- наличие пристеночных узлов в железе;
- размер кисты больше 3 см;
- расширение главного панкреатического протока.
Патогенез
Еще одним фактором онкогенеза является ожирение. При ожирении, несомненно, страдает поджелудочная железа. Висцеральный жир является активным эндокринным органом, который продуцирует адипоцитокины. При инсулинорезистентности стеатоз и воспалительные цитокины вызывают дисфункцию органа. Повышение уровня свободных жирных кислот вызывает воспаление, ишемию, фиброз органа и, в конечном счете, рак.
Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
- слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет;
- стул обесцвечен;
- размер желчного пузыря и печени увеличен;
- кожный зуд.
Диагностика опухоли поджелудочной железы на ранней стадии
Диагностика при выявлении первых симптомов рака поджелудочной железы может заключаться в проведении основного осмотра больного, заключении УЗИ, заборе крови на онкологические маркеры и компьютерной томографии. При обнаружении недоброкачественного новообразования делают гистологическое исследование клеток опухоли. Эта процедура производится методом чрескожной пункции – забором пораженного материала из органа. После всех процедур назначается основной вид лечения – химиотерапия.
В целом, симптомы появляются раньше при раке головки поджелудочной железы, чем при раке тела и хвоста поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы часто не выявляют до наступления поздней стадии, когда он плохо поддается лечению. В подавляющем большинстве случаев симптомы развиваются после того, как опухоль выросла и начала распространяться. Каковы симптомы рака поджелудочной железы, и позволяют ли какие-либо симптомы выявить заболевание на ранней стадии?
Так как более 95% случаев рака поджелудочной железы составляет аденокарцинома, сначала мы опишем ее симптомы, а затем симптомы редких форм рака поджелудочной железы.
Симптомы, связанные с месторасположением опухоли
Сначала рак поджелудочной железы протекает бессимптомно и безболезненно. К тому времени, когда раковая опухоль достигнет достаточно больших размеров, чтобы вызывать симптомы, она обычно выходит за границы поджелудочной железы. На этой стадии симптомы зависят от месторасположения опухоли в поджелудочной железе.
В целом, симптомы появляются раньше при раке головки поджелудочной железы, чем при раке тела и хвоста поджелудочной железы.
Желудочно-кишечные симптомы часто преобладают, поскольку злокачественная опухоль поджелудочной железы растет в области важных отделов пищеварительной системы.
Системные симптомы (всего организма)
По мере роста и распространения опухоли рак поджелудочной железы поражает весь организм. К системным симптомам относятся:
Желтуха. Так как рак поджелудочной железы блокирует проток, через который желчь выделяется в кишечник (общий желчевыводящий проток), компоненты желчи собираются в крови. Поэтому кожа и белки глаз приобретают желтый цвет.
Зуд. Люди, больные раком поджелудочной железы, иногда жалуются на зуд по всему телу. Часто причиной является закупоривание желчных протоков.
Симптомы редких форм рака поджелудочной железы
Островковоклеточные опухоли, которые также называются нейроэндокринные опухоли, возникают в клетках поджелудочной железы, которые вырабатывают гормоны. Они могут быть злокачественными (раковыми) и доброкачественными (нераковыми). Островковоклеточные опухоли встречаются достаточно редко.
Как и панкреатическая аденокарцинома, островковоклеточный рак поджелудочной железы может вызывать боль в животе, снижение веса, тошноту и рвоту. И доброкачественные, и злокачественные островковоклеточные опухоли могут вырабатывать избыточное количество гормонов. Гормоны, выделяемые островковоклеточными опухолями, также могут вызывать симптомы:
У очень небольшого количества людей, больных раком поджелудочной железы, присутствуют симптомы, по которым можно поставить диагноз на ранних стадиях. К сожалению, исследователям пока не удалось определить признаки, по которым можно было бы выявить заболевание. Одно исследование, в котором опросили 305 человек, больных раком поджелудочной железы, иллюстрирует эту сложную задачу:
Редкость таких ситуаций подчеркивает сложность использования ранних симптомов с целью выявления рака поджелудочной железы на излечимой стадии.
При этом такие симптомы как снижение веса, продолжительное отсутствие аппетита, бледный стул всегда должны незамедлительно обращать на себя внимание. Стойкий или ухудшающийся дискомфорт, тошнота, рвота, диарея также являются тревожными признаками. Если вы чувствуете, что что-то не так, обратитесь к врачу.
Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.
Осложнения
Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:
- сахарным диабетом
- синдромом мальабсорбции
- расстройствами системы циркуляции желчи
- трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.
Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.
Первые признаки рака поджелудочной железы зачастую схожи с симптомами других заболеваний, что иногда приводит к ошибочной постановке диагноза. Явной симптоматики на начальной стадии развития этот вид рака не имеет, однако, все же существует несколько симптомов, обнаружив которые можно заподозрить злокачественную опухоль поджелудочной.
Помимо аденокарциномы, встречающейся в 95% случаев рак поджелудочной железы может принимать и другие формы. Так, например, опухоль может быть островковоклеточной и образоваться из клеток поджелудочной. При этом данный вид новообразования может носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.
При данном виде рака возникают такие симптомы, как рвота, тошнота, болевые ощущения в области живота и необъяснимая потеря веса. Такие новообразования способны вырабатывать повышенное количество гормонов, что приводит к специфической симптоматике.
В зависимости от распространённости патологического процесса заболевание разделяют на 4 стадии:
В зависимости от распространённости патологического процесса заболевание разделяют на 4 стадии:
1 – характеризуется образованием атипичных клеток только в пределах железы. Метастазы отсутствуют.
2А – опухоль может распространиться на желчные протоки и двенадцатиперстную кишку, лимфоузлы не затрагиваются.
2В – к проявлениям, характерным для предыдущей степени, присоединяются метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Если патология появляется на второй стадии, при правильном лечении прогноз благоприятный.
3 – опухоль поражает другие органы пищеварения и значительно увеличивается в размере. При третьей степени рака прогноз неблагоприятный. При адекватной терапии жизнь больного можно продлить лишь на несколько лет.
4 – удаётся обнаружить отдалённые метастазы. Такая степень не подлежит лечению, и, как правило, заканчивается летально. 
- новообразование разрослось до 12-перстной кишки или к протоку, выводящему желчь (то есть оно находится в пределах тех органов, которые окружают пораженную зону);
- опухолевое образование дошло до ближайших лимфоузлов.
Поджелудочная железа – это важный и уникальный орган, выполняющий в нашем организме много функций. Кроме этого он является единственной железой, обеспечивающей выполнение экзокринной и эндокринной функции. Любые сбои в работе данного органа сказывается на самочувствии человека. Поэтому надо постоянно следить за состоянием этого органа и, заметив рак поджелудочной железы, симптомы, проявление, следует сразу же обратиться к врачу.
Виды и стадии рака поджелудочной железы
Вид раковых образований определяется в зависимости от области нахождения опухоли. Исходя из этого, выделяют рак следующих частей этого органа:
- головки;
- тела;
- хвоста.
Также выделение разновидностей этого заболевания происходит в зависимости от типа клеток, из которых развилась опухоль. В таком случае различают инсулиному, аденокарциному, гастриному и другие.
Как обозначают степень заболевания? От величины новообразования и площади поражения им органа выделяют следующие стадии: I, II, III и IV. Рак поджелудочной железы первой стадии характеризуется небольшой величиной опухоли и ее нахождением в пределах пораженного органа. Вторая стадия может быть двух разновидностей:
- новообразование разрослось до 12-перстной кишки или к протоку, выводящему желчь (то есть оно находится в пределах тех органов, которые окружают пораженную зону);
- опухолевое образование дошло до ближайших лимфоузлов.
На третьей стадии опухоль уже достигает селезенки, желудка и толстого кишечника. Возникает опасность ее распространения к крупным сосудам и нервам. Четвертая стадия характеризуется тем, что образование распространяется по лимфоузлам, метастазы попадают в другие органы.
Первые симптомы болезни
Во многих случаях выявление ракового заболевания происходит не на ранней, а на более поздней стадии. Это связано с тем, что на первоначальном этапе не наблюдается никаких явных симптомов. В некоторых случаях начальные признаки рака поджелудочной железы, первые симптомы заключаются в общем расстройстве:
- быстрая утомляемость;
- упадок сил;
- слабость;
- тяжесть в животе;
- расстройство желудка.
Первые признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии проявляются также в следующих моментах:
- резкое и беспричинное снижение веса тела;
- болевые ощущения в верхней части живота;
- рвотные реакции;
- тошнота и отрыжка;
- истощение, вплоть до анорексии;
- увеличение печени.
Иногда первые признаки и симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин в пожилом возрасте заключаются в появлении внезапных и беспричинных приступов острого панкреатита. В таком случае надо в срочном порядке пройти обследование. Выявление болезни на ранней стадии поможет спасти больному жизнь.
Признаки болезни на более поздних стадиях
Какие симптомы при раке поджелудочной железы наблюдаются на более поздних стадиях? На этих этапах появляются следующие признаки заболевания:
- постоянные ноющие или тупые боли в животе (могут сосредотачиваться в области правых ребер или в эпигастральной зоне; иногда могут переходить в область поясницы или спины);
- появляются признаки начальных стадий сахарного диабета;
- в некоторых случаях внезапно появляется желтуха и кожный зуд;
- дуоденальная непроходимость 12-перстной кишки;
- сильные боли в спине (ослабевают в сидячем или согнутом положении тела);
- тромбоз селезеночной вены (возникает спленомегалия).
Диагностика рака: основные процедуры
Когда появляются первые признаки рака желудка и поджелудочной железы следует сразу же обратиться к врачу. Специалист сразу же проведет все необходимые диагностические процедуры, выявит имеющиеся проблемы со здоровьем, установит точный диагноз и назначит лечение.
Для выявления такой болезни, как рак поджелудочной железы, диагностика включает в себя следующие моменты:
Выявление болезни: анализы и диагностика на специализированном оборудовании
Данный аппарат может проводить не только диагностику, но и некоторые медицинские манипуляции. Так, его помощью можно взять образец ткани с поверхности исследуемого органа, вылечить кровоточащую язву, устранить полипы и прочее.
Растущая опухоль поджелудочной железы давит не только на внутренние органы, но и на нижнюю часть позвоночника и мышцы спины, вызывая постоянную тупую боль. Женщины склонны объяснять эту боль в пояснице месячными или предменструальным синдромом. Постоянная боль (которая не проходит с окончанием менструации) должна вас насторожить и служить серьезным поводом для обращения к врачу.
Рак поджелудочной железы
Поджелудочная железа – один из тех органов, о котором практически не вспоминают. Ее длина составляет 20 см. Расположена поджелудочная железа за желудком. Ее основные функции – способствовать пищеварению и контролировать уровень сахара в крови. В норме ее работа незаметна. Но при возникновении нарушений в ее деятельности страдает весь организм.
Согласно данным Национального института рака (США) около 2% людей ставят диагноз «рак поджелудочной железы». Это заболевание характерно в одинаковой степени как для мужчин, так и для женщин старшего возраста, но бывают случаи этого заболевания и в молодом возрасте.
У рака поджелудочной железы страшная статистика: только 8% больных имеют пятилетнюю выживаемость с момента постановки диагноза. Это объясняется, главным образом, затруднительной диагностикой на ранних этапах заболевания, когда оно поддается лечению. Ведь поджелудочная железа расположена глубоко внутри организма, и поэтому опухоль на начальных этапах не видна и не ощущается больным.
Американское общество по борьбе с раковыми заболеваниями предупреждает, что по этой причине симптоматика этого заболевания часто остается незамеченной до тех пор, пока рак не распространится на другие органы.
Вот почему так важно знать ранние симптомы рака поджелудочной железы и при их выявлении отнестись к ним со всей серьезностью, говорит Антон Билчик, доктор медицины, профессор хирургии, руководитель научно-исследовательского отдела болезней органов пищеварения в John Wayne Cancer Institute (Калифорния). Он отметил позднее обращение пациентов к врачу, когда их состояние резко ухудшается. Особенно это характерно для женщин.
Так как это смертельное заболевание, не стоит так рисковать. Поэтому, дорогие женщины, при наличии хотя бы одного из симптомов заболевания, немедленно идите к врачу! Пусть это будет лучше ложная тревога, чем пропущенный рак.
Данный метод лечения применяется при множественных метастазах (их можно удалить хирургическим путем, однако, в большинстве случаев метастатические опухоли появляются вновь, поэтому наиболее эффективным способом лечения является использование химических препаратов). В организм пациента вводят сильнодействующие химические средства, которые губительно действуют на клетки опухоли, разрушая их (часто данный метод применяется перед хирургической операцией).
Методы лечения рака поджелудочной железы
Основным и наиболее эффективным способом лечения считается хирургическая операция. Однако, далеко не всегда можно назначать оперативное вмешательство. Противопоказанием к операции является множественность опухоли, развитие метастазов в другие органы, слабое состояние здоровья пациента (когда существует вероятность того, что человек не перенесет сложную операцию).
Радикальное лечение
Паллиативная терапия
При тяжелом поражении при запущенной стадии развития раковой опухоли в поджелудочной железе используют паллиативную технику лечения. Задача данного вида терапии заключается в продлении жизни пациента. Паллиативная терапия направлена на:
Химиотерапия
Данный метод лечения применяется при множественных метастазах (их можно удалить хирургическим путем, однако, в большинстве случаев метастатические опухоли появляются вновь, поэтому наиболее эффективным способом лечения является использование химических препаратов). В организм пациента вводят сильнодействующие химические средства, которые губительно действуют на клетки опухоли, разрушая их (часто данный метод применяется перед хирургической операцией).
Медикаментозные химические средства вводятся при помощи инъекций или пероральным способом. В состав препаратов входят агрессивные вещества, которые негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани человека. Поэтому у пациента часто возникают побочные эффекты, такие как:
- Ухудшение качества волос (вплоть до их полного выпадения);
- Проявления токсического поражения (приступы тошноты, сопровождающиеся обильной рвотой, понос);
- Патологии неврологического характера.
Лечение подбирается индивидуально. Выбор препарата зависит от распространенности процесса, наличия неспецифических и специфических проявлений, состояния больного, переносимости химиотерапии. Чаще используют комбинированное лечение:
Прогноз
Прогноз при злокачественной опухоли поджелудочной железы у женщин неутешительный в большинстве случаев, так как диагноз ставят уже на поздних стадиях. При этом у пациентов имеются метастазы в другие органы: почки, молочную железу. Метастатические образования внутри груди и почек у женщин по структурным признакам схожи с опухолью поджелудочной железы.
При раннем выявлении онкопатологии проводится хирургическое лечение совместно с химиотерапией и облучением. Но даже при такой ситуации пятилетняя выживаемость не превышает 20%.
