- Постоянное чувство жажды. Человек в сутки в норме употребляет до 2 л жидкости. Частое питье провоцирует и учащенное мочеиспускание, которое беспокоит в ночное время.
- Спонтанное снижение веса тоже характерно для глюкозурии.
- Постоянное чувство усталости, упадок сил, даже если человек подолгу отдыхает.
- Чрезмерная сухость кожных покровов на фоне обильного питья. Более всего подвержена область паха.
- Снижение зрения также характерное проявления глюкозурии.
Вернуться к оглавлению
На медицинском языке наличие сахара во вторичной моче принято называть глюкозурией. Оно проявляется не как отдельное заболевание, а возникает вследствие какой-то патологии. Выявления глюкозы в урине считается опасным, потому что это характерно для последних стадий болезни. Лечение на этом этапе не приносит должного результата. Если провести сравнение с выводящейся уриной, в первичной моче сахар имеется всегда. Выявление сахара в составе вторичной мочи тесно связано с высоким его уровнем в крови.
1) Натрий ИЛИ Калий (в составе солей).
Пользуясь таблицей 1 «Сравнительный состав плазмы крови, первичной и вторичной мочи организма человека», а также используя знания из курса биологии, ответьте на следующие вопросы.
Сравнительный состав плазмы крови, первичной и вторичной мочи
организма человека (в %)
1) Концентрация какого вещества практически остаётся неизменной по мере превращения плазмы крови во вторичную мочу?
2) Какое вещество и почему отсутствует в составе вторичной мочи по сравнению с первичной?
Правильный ответ должен содержать следующие элементы.
1) Натрий ИЛИ Калий (в составе солей).
3) В извитых каналах нефрона глюкоза активно всасывается в кровь.
Наличие глюкозы во вторичной моче — признак заболевания.
Обратите внимание, что данный вопрос содержит два вопроса: 2) Какое вещество и почему отсутствует в составе вторичной мочи по сравнению с первичной?
При показателях выше допустимой нормы может быть сахар и во вторичной моче, но это почечный порог, заключающийся в пределах 6-11 ммоль/л.
Почему глюкоза отсутствует во вторичной моче
Причины отсутствия сахара во вторичной моче обуславливаются почками, которые образуют первичную мочу в своем естественном процессе фильтрации. Только таким образом можно узнать настоящий уровень сахара. Далее при дальнейших мочеиспусканиях происходит абсорбция, во время которой сахар всасывается назад в кровь вместе с другими веществами, особенно если уровень глюкозы в красном веществе находится в норме.
При показателях выше допустимой нормы может быть сахар и во вторичной моче, но это почечный порог, заключающийся в пределах 6-11 ммоль/л.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сдали общий анализ мочи сыночку, там обнаружили глюкозу-2,8. О чем это может говорить? Правда, что это может быть от стресса. Ребёнок сейчас его испытал, так как начал ходить в сад и даже ночью просыпается и плачет. В ноябре сдавали ОАМ, глюкозы не было. ОАК в норме. К эндокринологу пойдём в среду, но я переживаю. Может вы успокоите! Заранее спасибо! Сыночку 4 годика. Анализы прикрепляю.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сдали общий анализ мочи сыночку, там обнаружили глюкозу-2,8. О чем это может говорить? Правда, что это может быть от стресса. Ребёнок сейчас его испытал, так как начал ходить в сад и даже ночью просыпается и плачет. В ноябре сдавали ОАМ, глюкозы не было. ОАК в норме. К эндокринологу пойдём в среду, но я переживаю. Может вы успокоите! Заранее спасибо! Сыночку 4 годика. Анализы прикрепляю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Для чего используется исследование?
Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.
Тест на глюкозурию.
Синонимы английские
Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.
Ферментативный УФ метод (гексокиназный).
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Разовую порцию мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».
Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.
Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.
Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.
Для чего используется исследование?
- Для выявления сахарного диабета.
- Для контроля за течением сахарного диабета.
- Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
- Для оценки функции почек.
- Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
- Для контроля за состоянием беременной женщины.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на сахарный диабет.
- Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
- При подозрении на нарушение функции почек
- Если в семье были случаи тубулопатий.
- При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
- При ведении беременности, особенно на поздних сроках.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.
Причины повышения уровня глюкозы в моче:
- сахарный диабет,
- гипертиреоз,
- болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
- феохромоцитома,
- акромегалия,
- наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
- почечная недостаточность,
- беременность,
- прием кортикостероидов и АКТГ,
- прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
- прием большого количества богатой углеводами пищи,
- стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.
Причины понижения уровня глюкозы в моче
У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.
Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.
Что может влиять на результат?
- У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
- На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
- Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.
Литература
- Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
- Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
- Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
- Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.
1. Первым делом происходит фильтрация — то есть перемещение жидкости с растворенными соединениями из крови в полость почечной капсулы в результате разницы давлений. Эта жидкость далее станет первичной мочой.
1. Первичная моча образуется из плазмы крови, однако от плазмы отличается — в ней отсутствуют белки и клетки крови.
2. Она содержит продукты распада: мочевину, мочевую кислоту, креатин, креатинин, аммиак.
3. Однако есть в ее составе и питательные вещества: аминокислоты, глюкоза, витамины, и минеральные вещества (калий, натрий и др).
4. Каждую минуту в почках образуется примерно 125 миллилитров первичной мочи, однако 124 миллилитра тут же всасывается обратно, в итоге остается всего 1 миллилитр вторичной.
Вторичная моча
1. Несоизмеримо беднее по составу, чем первичная. Не содержит питательных веществ, в ней имеются только вода и продукты обмена.
2. Концентрация мочевины, образованной в печени из аммиака, во вторичной моче в 60–65 раз больше, чем в первичной.
3. Концентрация мочевой кислоты увеличивается в 12 раз.
4. Присутствуют креатин и креатинин, концентрация ионов калия выше в 7 раз.
Образование первичной мочи. Фильтрация
1. Первым делом происходит фильтрация — то есть перемещение жидкости с растворенными соединениями из крови в полость почечной капсулы в результате разницы давлений. Эта жидкость далее станет первичной мочой.
2. Фильтрация происходит пассивно, для нее не требуется затрат энергии. Какими двумя процессами она обеспечивается?
3. Во-первых, фильтрация обусловлена гидростатическим давлением крови в клубочке. По сути, вода и растворенные в ней небольшие молекулы «выдавливаются» из капилляра и проходят через эпителий почечной капсулы в ее просвет.
4. Во-вторых, фильтрация усилена тем, что приносящая артериола шире выносящей артериолы.
5. В связи с высоким давлением крови и большей шириной приносящей артериолы в капиллярный клубочек приходит очень много крови. Кровь не успевает вся профильтроваться, остается ее излишек, который уйдет по выносящей артериоле.
6. Выносящая артериола переходит в околоканальцевые капилляры, оплетающие почечный каналец.
Образование первичной мочи. Секреция
1. Канальцевая секреция — выделение некоторых веществ из крови в полость канала нефрона.
2. Секреция — активный процесс, идущий с большими затратами энергии.
3. В каналец секретируются лекарства, ионы калия, парааминогиппуровая кислота (кстати, она подвержена как фильтрации, так и секреции), аммиак, красители.
4. Проходят ли клетки крови и белки через стенки капилляров и почечной капсулы? Нет, стенки капилляров и капсулы — это фильтры, не пропускающие из крови клетки крови и белки.
Образование вторичной мочи. Обратное всасывание (реабсорбция)
1. Первичная моча проходит в почечный каналец.
2. Через его стенку в околоканальцевые капилляры, то есть обратно в кровь, всасываются вода, растворенные в ней питательные вещества — аминокислоты, глюкоза, витамины, некоторые минеральные вещества.
3. Обратное всасывание — также активный процесс, идущий с затратами энергии. Например, сахара почти полностью всасываются, мочевина же вообще не всасывается.
4. Итак, во вторичной моче остаются лишь те вещества, которые не нужны организму и подлежат выведению. Необходимые организму вещества он возвращает через сеть околоканальцевых капилляров.
5. Иногда через почки удаляется и избыток глюкозы — так почки способствую поддержанию постоянства химического состава крови.
6. В обычных условиях, при комфортной температуре, отсутствии тяжелой работы и нормальном питании вторичной мочи в сутки образуется 1,2–1,5 литра.
Мочевыделение
1. Мускулатура мочеточников ритмично сокращается, что способствует проталкиванию мочи в мочевой пузырь.
2. Пузырь, стенки которого построены из гладкомышечной ткани, постепенно растягивается. Когда объем содержимого становится больше 150 миллилитров, а давление на стенки высоким, включается рефлекс мочеиспускания.
3. Центр мочеиспускания лежит в крестцовом отделе спинного мозга, под контролем коры больших полушарий.
4. Человек может сознательно задерживать мочеиспускание — влияние коры позволяет регулировать этот акт.
5. На выходе из канала стоят кольцевые мышечные утолщения, сфинктеры, которые, словно стражники, приоткрывают «ворота» в момент мочеиспускания. Первый, внутренний, сфинктер создан из той же гладкомышечной ткани, что и стенки пузыря. Второй, наружный — из поперечно-полосатых мышц. Человек может отдать приказ открыться только наружному сфинктеру.
6. Когда стенки мочевого пузыря сокращены, а стражники-сфинктеры приоткрыты — происходит мочеиспускание.
7. У большинства детей произвольное мочеиспускание устанавливается в 1–1,5 года.
Предупреждение почечных заболеваний
1. Последствия нарушения работы выделительной системы — это отравление организма продуктами обмена, либо выведение с мочой большого количества полезных для организма веществ.
2. Клетки почечных канальцев чувствительны к ядам и инфекции. Если эти клетки поражаются, вторичная моча перестает образовываться — организм теряет с мочой воду, глюкозу и другие полезные вещества.
3. При физических нагрузках или повышении кровяного давления мочи выделяется больше.
4. Признаки заболевания почек — белки и сахар в моче, повышенное количество лейкоцитов или эритроцитов.
5. Острая пища нарушает работу почек. Алкоголь разрушает эпителий почек, нарушает образование мочи или вовсе прекращает его, организм отравляется.
6. При патологических нарушениях работы почек возможна их пересадка.
Нейрогуморальная регуляция работы почек
1. Нервная регуляция. В сосудах есть осмо- и хеморецепторы, которые шлют сигналы в гипоталамус по проводящим путям вегетативной нервной системы о кровяном давлении и составе жидкости. Такая информация важна, чтобы организм «понимал», стоит ли выделять больше воды с мочой или надо ее экономить. В этом случае гипоталамус «принимает решение» и может выделить гормон вазопрессин (АДГ), уменьшающий количество мочи.
2. Симпатическая нервная система уменьшает мочевыделение (диурез), парасимпатическая увеличивает.
3. В связи с тем, что наружный сфинктер мочевого пузыря содержит поперечнополосатую мускулатуру, кора полушарий контролирует работу мочевого пузыря, но не почек в целом.
4. Гуморальная регуляция. Гормон гипоталамуса вазопрессин, или АДГ — антидиуретический гормон (поступает в гипофиз из гипоталамуса) и гормон надпочечников адреналин снижают диурез. Тироксин повышает его.
Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда — репетитор по биологии для подготовки к ОГЭ
Почему во вторичной моче отсутствует глюкоза?
Почему во вторичной моче отсутствует глюкоза?
- Ответов: 1
- О вопросе
Во вторичной моче кроме воды присутствует большое количество ненужных и даже вредных ля организма веществ, которые выводятся из крови. Глюкоза — это нужное для организма органическое вещество. Она служит для большинства живых организмов как источник энергии. В ходе окисления глюкоза дает большое количество энергии, которая нужна для различных процессов в клетках. Из-за этого глюкоза не выводится из организма, так как это топливо для нас и для большинства животных. Хотя в первичной моче глюкоза еще есть.
Чаще всего появляется повышенное количество глюкозы в урине при сахарном диабете 1 и 2 типа, показатель достигает значения в 12 ммоль на литр (панкреатическая глюкозурия). Однако, если при этом заболевании развились склеротические процессы в почках, то анализ на сахар в урине будет отрицательный, а в крови положительный.
Факторы, провоцирующие глюкозурию
Если выявлен сахар в моче, причины этого бывают разными. Среди болезней, которые вызывают глюкозурию, выделяют:
- гипертиреоз,
- сахарный диабет,
- болезни почек,
- инфекции разного характера,
- новообразования головного мозга,
- воспаление поджелудочной железы,
- патологии печени.
Повышение концентрации глюкозы в моче возникает также при состояниях, когда в организме выделяется много гормонов (эндокринная глюкозурия). К таковым относится адреналин, соматотропный гормон, тиреотропный, глюкокортикоидные гормоны. При отравлении определенными лекарственными препаратами также может наблюдаться наличие сахара в моче. При снижении пропускного порога почек развивается ренальная глюкозурия. Это состояние, при котором урина выводит глюкозу, несмотря на то, что в крови ее содержание неизменно.
Чаще всего появляется повышенное количество глюкозы в урине при сахарном диабете 1 и 2 типа, показатель достигает значения в 12 ммоль на литр (панкреатическая глюкозурия). Однако, если при этом заболевании развились склеротические процессы в почках, то анализ на сахар в урине будет отрицательный, а в крови положительный.
Перед тем как собрать биоматериал для исследования по определению сахара в крови пациенту следует ознакомиться и выполнить необходимые правила подготовки. Это позволит избежать получения недостоверных результатов и необходимости проведения теста повторно.
Как собирать анализ мочи на сахар?
Алгоритм сбора мочи на сахар(разовая порция):
- проводится тщательный туалет половых органов;
- в специальный стерильный контейнер собирается разовая порция мочи (первая, при отсутствии особых указаний врача);
- контейнер заполняется не более чем на две трети;
- при необходимости мочеиспускание продолжается в унитаз;
- контейнер закрывается крышкой и подписывается.
После сбора необходимо как можно быстрее доставить собранный биоматериал в отделение лаборатории, оптимальная температура хранения до 10° С.
Правила сбора мочи на сахар в течение суток:
Суточный анализ мочи не является обязательным и проводится исключительно после получения результатов разовой порции мочи выше нормы. Преимущество анализа по суточной моче: исключение ложноположительных данных и получение более точных результатов.
Так производится сбор мочи на глюкозурический профиль для составления полной картины колебания показателей. В медицинских учреждениях исследование проводится фотометрическим методом на полуавтоматическом анализаторе.
Одним из наиболее требовательных к постоянному количественному контролю является сахарный диабет. Это обусловлено тем, что при форме диабета, требующего постоянного введения инсулина, сахар в моче присутствует при показателях, ниже стандартного порога.
Так как при реабсорбции глюкозы в канальцах почек участвует гексокиназа, активируемая именно инсулином. А также, если в тканях почек начались дегенеративные процессы – склеропатии (в том числе диабетическая нефропатия), то даже при наличии значительного уровня сахара в крови, в анализах мочи он не обнаруживается.
При классическом методе лечения диабета, считается основополагающим держать уровень всех показателей в пределах нормы. Этот контроль позволяет правильно проследить динамику лечения и вовремя назначить медикаментозную терапию. Логично, что страдающих диабетом крайне важно количественное определение глюкозы в моче на протяжении всего дня и ночи.
37. 1. 5. Использование глюкозы в печени и мышцах
наряду с гликолизом и ПФП в этих тканях
глюкоза используется ДЛЯ СИНТЕЗА ГЛИКОГЕНА для его расщепления при голоде и работе (п.31).
Кроме этого, глюкоза используется для синтеза кислых гетерополисахаридов соединительной ткани (см. п.38 и п.122).
Автор текста – Анисимова Елена Сергеевна.
Авторские права защищены. Продавать текст нельзя.
Курсив не зубрить.
Замечания можно присылать по почте: [email protected]
https://vk.com/bch_5
Параграф 37:
«ГЛЮКОЗА КРОВИ: регуляция гормонами гликемии, отклонения от нормы».
Для лучшего понимания см. сначала п.31-35, 27, а после 37-го – п. 102, 103, 105, 107.
37. 1. 3. Пути использования глюкозы крови остальными клетками.
Транспорт глюкозы в большинство клеток стимулируется ИНСУЛИНОМ (эти клетки называются инсулинозависимыми), поэтому при дефиците инсулина или его действия при сахарном диабете (п.102 и 103) эти клетки недополучают глюкозу, а в крови образуется избыток глюкозы (гипергликемия).
Основные пути использования глюкозы остальными клетками
– гликолиз для получения АТФ (см. п. 32), пентозофосфатный путь. Большинство клеток используют НАДФН для защиты от разрушения активными формами кислорода, рибозо5-фосфат для синтеза РНК для синтеза белков, НАДФН вместе с рибозо-5-фосфатом образуются в клетках для пролиферации.
В клетках, синтезирующих стероидные гормоны (клетки коры надпочечников и половых желёз), НАДФН используется для синтеза гормонов (реакции гидроксилирования).
37. 1. 5. Использование глюкозы в печени и мышцах
наряду с гликолизом и ПФП в этих тканях
глюкоза используется ДЛЯ СИНТЕЗА ГЛИКОГЕНА для его расщепления при голоде и работе (п.31).
Кроме этого, глюкоза используется для синтеза кислых гетерополисахаридов соединительной ткани (см. п.38 и п.122).
37.4. ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ глюкозы в кровь.
Основной орган, поставляющий глюкозу в кровь – это ПЕЧЕНЬ.
Поэтому при печёночной недостаточности уровень глюкозы может быть ниже нужного.
Основные источники глюкозы – всасывание из кишечника, гликоген и ГНГ.
1. При нормальном питании глюкоза поступает в печень с током крови ИЗ КИШЕЧНИКА (см. п.30), в котором образуется при переваривании углеводов пищи (крахмала и дисахаридов). Кроме этого, глюкоза может образовываться в печени из галактозы и фруктозы, поступающих в печень после переваривания лактозы молока и сахарозы.
Поэтому сниженное всасывание в кишечнике (синдром мальабсорбции) может быть причиной сниженного уровня глюкозы в крови даже при нормальном питании.
2. При отсутствии пищи глюкоза образуется в печени ЗА СЧЁТ РАСЩЕПЛЕНИЯ ГЛИКОГЕНА (п.31), стимулируемого гормонами глюкагоном, КА и ГКС.
37. 5. 2. ГИПЕРгликемические гормоны –
это гормоны, под влиянием которых возникает гипергликемия.
Представители гипергликемических гормонов – это гормоны стресса ГКС, катехоламины адреналин и норадреналин, гормон голода глюкагон, йодтиронины.