Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.
Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
В первые 3-4 часа после операции ребенок лежит на боку. Слюну глотать нельзя, поэтому придется позаботиться о полотенце или емкости для сплевывания. В это же время придется воздержаться от пищи. Спустя примерно 3 часа ребенка можно покормить. Рекомендуется мягкая пища комнатной температуры, предпочтительно молочные продукты или каши на молоке. Пить можно, но лучше ограничиться простой водой и остывшим чаем.
Противопоказания
Операция не осуществляется, если диагностировано серьезное заболевание (например, рак)
Процедура подрезания миндалин у детей имеет ряд противопоказаний. В их числе:
- инфекционные заболевания, включая туберкулез;
- обострение хронических заболеваний лор-органов (отит, тонзиллит);
- гемофилия или нарушение свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- тяжелые психические расстройства (эпилепсия).
Перед тем, как назначить дату проведения процедуры, необходимо пройти ряд обследований, которые дадут представление об общем состоянии здоровья.
Строгих возрастных ограничений к проведению процедуры подрезания гланд нет, операцию могут проводить и в 6, и в 12 лет. Здесь учитывается соотношение пользы и риска для здоровья, связанного с хроническими заболеваниями, вызванными разрастанием тканей гланд.
При нормальном течении операции у малыша максимум через 20 минут прекращается кровотечение, и его переводят в палату, укладывая набок, чтобы избежать аспирации. Первое время, особенно если применялся наркоз, пациент находится под постоянным наблюдением. Уже через 4 часа после операции ему можно пить теплую жидкость. Кушать (но только жидкую пищу) ребенку можно уже через 8 часов.
Противопоказания
Устранение проблемы оперативным путем возможно не во всех случаях. Есть временные ограничения, например:
Подрезание не проводят детям при наличии нелеченной стоматологической патологии до исправления ситуации во избежание инфицирования раневой поверхности.
Ребенку до 3-х лет тонзиллотомию проводят только в случае серьезных показаний, новорожденным и младенцами – при угрозе жизни. Основной пик оперативных решений данной проблемы приходится на возраст 3–7 лет.
Нельзя оперировать детей при выраженной сердечной либо почечной недостаточности, диабете в стадии декомпенсации (речь идет о сахарном диабете), патологиях крови, связанных с нарушением ее свертываемости, злокачественных образованиях, туберкулезе в легочной форме. При угрозе жизни ребенка ситуацию врач рассматривает в индивидуальном порядке. Если риск оправдан, тонзиллотомия будет проведена.
Если речь не идет об угрозе жизни операции редко рекомендуются детям с деформациями лицевых костей и костей черепа, вызванными генными аномалиями (волчья пасть). Не рекомендованы подобные вмешательства лицам с синдромом Дауна из-за сопутствующих патологий внутренних органов.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Где болит?
Прежде всего, необходимо дифференцировать гипертрофию миндалин у детей и хронический тонзиллит. Симптомы этих двух заболеваний достаточно сходны, но существенным отличием является то, что при гипертрофии в миндалинах не наблюдается воспалительного процесса, тогда как тонзиллит этот процесс предусматривает.
То есть маленький пациент проходит:
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
В целом, организм после подрезания миндалин восстанавливается в течение одной-двух недель. Все это время также необходимо соблюдать специальную диету. Пища должна быть насыщена белками, иметь мягкую или жидкую консистенцию. Жирная, острая, соленая, жареная и твердая еда во время реабилитационного процесса под запретом. Что же касается мороженого, то его употребление наоборот способствует снятию болезненных ощущений и отечности. Главное в этом случае – не переусердствовать.
Подготовка и проведение операции
Перед тем, как специалист направит пациента на операцию, ему потребуются результаты определенных анализов, а именно:
- общий анализ мочи и крови;
- тест на гемо-и каулограмму;
- посев из зева для определения дифтерии;
- проверка на гепатиты;
- также с целью предотвращения нежелательных реакций во время хирургического вмешательства, необходимо провести анализы на аллергены.
Процедуру подрезания миндалин у ребенка проводят под местным или же общим наркозом. При этом зачастую используется современное оборудование, что позволяет существенно уменьшить, а то и полностью убрать риск возникновения обильного кровотечения. Вмешательство зачастую по своей продолжительности не превышает 30 минут. Врач удаляет только те участки миндалин, которые выдаются за пределы нёбной дужки.
Чаще всего, манипуляцию проводят следующим образом:
- Используя скальпель, делают надрез между гландами и передней нёбной дугой, направляясь к корню языка.
- Далее разрез дублируется, но уже по направлению от нижнего полюса.
- При помощи особого крючка миндалину необходимо отделить и специальной ложкой вытащить из ложа.
- Затем ее полностью удаляют при помощи тонзиллотома и, если необходимо, останавливают возникшее кровотечение.
В первые несколько дней обязательно ощущается боль в области горла и миндалин. Полоскания здесь запрещены, т.к. может в любой момент начаться кровотечение. Глотание может быть довольно болезненным. Присутствует большая вероятность появления высокой температуры и даже кашля. Сами миндалины могут быть отечны и покрыты белым налетом. Все эти неприятные вещи имеют временный характер и быстро проходят.
Подготовка и проведение операции
Усечение миндалин обычно проходит в стационарных условиях. Для устранения сильной боли, пациенту вводят местные обезболивающие препараты, зачастую обычный лидокаин. Если же подрезание миндалин проводят вместе с удалением аденоидов, или возрастная категория пациента совсем маленькая, то могут прибегнуть к общему наркозу с помощью специального газа.
Вообще подрезание миндалин длится всего около получаса. Ее суть заключена в удалении фрагментов миндалины, которые выходят за границы небных дуг. Делается это все при помощи скальпеля. При выполнении подрезания миндалин появляется кровотечение, которое тут же сразу и останавливают, не давая крови попасть внутрь.
Процедура подрезания довольно безопасная, с минимальной травматизацией. В современных частных клиниках ее проводят с помощью специальных лазеров или радиоволновым способом. Проведение подрезания миндалин такими методами считается намного проще и не таким болезненным. Также эти способы являются бескровными.
Тонзиллэктомия – удаление миндалин у детей, которое предполагает полное или частичное иссечение лимфаденоидных образований.
Суть тонзиллэктомии
Тонзиллэктомия – удаление миндалин у детей, которое предполагает полное или частичное иссечение лимфаденоидных образований.
Несложная операция осуществляется несколькими методами с применением современного оборудования.
Выбор метода иссечения гланд напрямую зависит от:
возраста пациента;- наличия осложнений;
- типа ЛОР-патологии;
- распространенности очагов воспаления.
Хирургическое вмешательство – стресс для детского организма, поэтому к такому методу лечения отоларингологических заболеваний прибегают только в крайних случаях.
Неэффективность медикаментозной терапии, риск возникновения гипоксии и системных осложнений являются весомыми основаниями для проведения операции.
Специалисты принимают решение о проведении тонзиллэктомии только в том случае, если антибактериальная терапия, вакуумное промывание миндалин и физиотерапия оказались безрезультативными.
Своевременное обращение к врачу повышает шансы на сохранение хотя бы части лимфаденоидных образований. Даже 40% миндалин продуцируют больше иммуноглобулина, чем оставшаяся часть иммунной системы (костный мозг, кишечник, печень). При локальном поражении гланд проводят частичное подрезание миндалин, которое предупреждает снижение местного иммунитета у ребенка.
— Смотря каким способом удаляются миндалины. Если по старинке, вслепую с помощью острых хирургических инструментов (что в ряде российских клиник, к сожалению, практикуют до сих пор), эта операция и впрямь сопряжена со значительной кровопотерей, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.
Без боли и осложнений
Говорят, что удаление миндалин — очень опасная, кровавая операция. Это правда?
Валентина, Воронежская область
— Смотря каким способом удаляются миндалины. Если по старинке, вслепую с помощью острых хирургических инструментов (что в ряде российских клиник, к сожалению, практикуют до сих пор), эта операция и впрямь сопряжена со значительной кровопотерей, выраженным болевым синдромом и длительным восстановительным периодом.
Настоящим прорывом в удалении нёбных миндалин стала радиочастотная тонзиллэктомия, благодаря которой операционную кровопотерю удалось сократить до 10 раз. Операция в этом случае производится с помощью радиочастотного коагулятора, благодаря которому удаётся не только полностью удалить миндалины, но и одновременно прижечь раневую поверхность, сократив кровотечение до минимума и ускорив заживление тканей. При этом структуры, окружающие миндалины, остаются совершенно нетронутыми.
В итоге, если после традиционной тонзиллэктомии дети могут вернуться к нормальному приёму пищи лишь на 7—8‑е сутки, после радиочастотной тонзиллэктомии они могут нормально питаться уже на 2—3‑й день и выписаться домой.
Важно, чтобы ребенок на все время манипуляции оставался неподвижным. Этого доктора добиваются путем использования специальных фиксаторов положения рук и ног. Но это способно негативно отразиться на психологическом состоянии малыша.
Обезболивание
Перед оперированием ребенка применяется анестезия. Это позволяет сделать процедуру безболезненной. Тонзиллэктомия является несложным видом хирургического вмешательства.
Важно, чтобы ребенок на все время манипуляции оставался неподвижным. Этого доктора добиваются путем использования специальных фиксаторов положения рук и ног. Но это способно негативно отразиться на психологическом состоянии малыша.
Если ребенок эмоционально нестабильный, сильно переживает перед операцией, тогда может применяться общий вид ингаляционного или масочного наркоза. Оптимальный тип обезболивания подбирается врачом-анестезиологом.
Существует несколько методов удаления миндалин, все они имеют некоторые плюсы и минусы, но почти одинаковы по эффективности.
Чем кормить ребенка
После наркоза и операции требуется некоторое время для того, чтобы восстановился глотательный рефлекс, поэтому есть и пить не разрешается. Как правило, в это время ребенку ставят капельницы с глюкозой, что поддерживает его организм и предотвращает обезвоживание.
Когда доктор разрешит малыша покормить, а это может произойти от 4 до 6 часов после процедуры, предложите ему то, что он больше всего любит, но с учетом того, что пища должна быть жидкой, не соленой, исключено все, что может раздражать воспаленную слизистую и травмировать раны. Многие современные лор-врачи рекомендуют давать детям мороженое – холодное вызывает сужение сосудов, облегчает боль и приносит массу таких необходимых положительных эмоций.
Кормите ребенка не позже, чем через 10-20 минут после введения обезболивающих, тогда ему будет легче глотать. Подойдут перетертые супы, жидкая каша, картофельное пюре, кефир, йогурт.
Такого же рациона стоит придерживаться, когда вы окажетесь дома, вплоть до полного восстановления тканей. Но очень важно следить, чтобы малыш пил достаточное количество жидкости. Если глотать ребенку все же трудно, попробуйте использовать специальные поильники или коктейльные трубочки.
Аденоиды у ребенка. Когда нужна операция
Почему ребенок часто болеет?
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.
Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»
