Женщинам с бесплодием, которые не ответили на медикаментозную стимуляцию овуляции и которые избегают ЭКО. Естественно, вес должен быть идеальным, потому что у женщин с ожирением простое похудение и иногда использование метформина может дать отличные результаты.
Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер
Поликистоз яичников – заболевание, которое можно не лечить, если вам не нужна беременность. Но если вы планируете ребенка в ближайшее время, понадобится лечение СПКЯ – для того, чтобы добиться овуляции: при этом заболевании она происходит очень редко. Понадеяться на авось – или все-таки заняться лечением поликистоза яичников ради беременности? И каким это лечение может быть?
При нормальном менструальном цикле в конце фолликулярной фазы созревает один доминантный фолликул, тогда как в случае СПКЯ из-за гормонального дисбаланса их образуется несколько, а впоследствии они перерастают в функциональные кисты
Что собой являет поликистоз?
Прежде чем разбираться, как забеременеть при поликистозе, выясним, что являет собой это заболевание.
Синдром поликистозных яичников, поликистоз – заболевание, характеризующееся нарушением гормонального фона, в результате которого в придатках образуются многочисленные кисты. В гинекологии появилось сокращение СПКЯ, характеризующее данную болезнь.
При нормальном менструальном цикле в конце фолликулярной фазы созревает один доминантный фолликул, тогда как в случае СПКЯ из-за гормонального дисбаланса их образуется несколько, а впоследствии они перерастают в функциональные кисты
При ПЯ подавляются овуляционные процессы, что, соответственно, приводит к бесплодию.
Интересуясь, как забеременеть с ПЯ, немаловажно знать и причины развития данного заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- изменение толерантности к глюкозе;
- перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза;
- гормональные терапии различной интенсивности.
Выделяют 3 основных категории поликистоза:
- надпочечниковый – характеризуется повышенным синтезом мужских половых гормонов по причине врожденной андрогенемии;
- яичниковый – склерозирование тканей придатков, синдром Шейна-Ливанталя;
- гипоталамо-гипофизарный – нарушение синтеза релизинг гормонов и гонадотропинов.
Так же большое количество положительных отзывов получают лапароскопические методики лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. А именно это касается лапароскопического дриллинга, а так же клиновидной резекции яичников. После таких оперативных вмешательств беременность наступает у 80% женщин.
Беременность при синдроме поликистозных яичников
Так за счет гиперандрогении при СПКЯ могут возникать такие осложнения, как угроза прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, угроза преждевременных родов, а так же сами роды, которые могут произойти не в положенный срок, а раньше. При повышенных содержаниях мужских половых гормонов иногда требуется назначение дексаметазона. Так же при осложненных течениях беременности угрозой прерывания либо преждевременных родов могут быть назначены препараты гестагенного ряда – утрожестан, дюфастон.
СПКЯ и роды протекают без каких-либо особенностей, если родовая деятельность началась в сроке после 37 недель. Кто родил с СПКЯ отмечают, что действительно беременность сопровождалась в большинстве случаев стационарным лечением. Госпитализация в 80% случаев проводилась по показаниям угрозы невынашивания.
— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.
Нерегулярные менструации, акне, аномальный рост волос на лице, спине, бёдрах, трудности с зачатием ребёнка могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. О проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием, о том, как ставится диагноз, как лечат поликистоз яичников, и о многом другом мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Смоленск Екатериной Александровной Минченковой.
— Екатерина Александровна, расскажите, что такое поликистоз яичников?
— Сразу хотела бы сказать, что фраза «поликистоз яичников» скорее обиходная, и с точки зрения медицинской терминологии не совсем корректная. Правильное название этой патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринная патология у женщин детородного возраста. Данное заболевание – одна из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и эндокринологического бесплодия.
— Почему развивается эта болезнь? Каковы причины поликистоза яичников?
— Истинную причину появления СПКЯ до настоящего времени не определили, и звеньев патогенеза (механизмов развития патологии) много. Это могут быть:
- резистентность (устойчивость) к инсулину;
- гормональный дисбаланс;
- генетические особенности.
— Как проявляется эта патология? Каковы симптомы поликистоза яичников?
— Основные проявления СПКЯ:
- проблемы с кожей (угревая сыпь и иные признаки акне);
- гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу);
- нерегулярные менструации (менее восьми за год);
- постоянная задержка менструации (на 2-3 месяца и более);
- поликистозные яичники по результатам УЗИ (один или оба);
- избыточный вес и инсулинорезистентность;
- бесплодие.
Читайте материалы по теме:
— Екатерина Александровна, женщины какого возраста подвержены данному заболеванию?
— Признаки этого синдрома обычно появляются у девушек в пубертатный период, но у многих женщин их может и не быть до позднего подросткового периода или даже до зрелых лет.
— А встречается ли поликистоз яичников у детей?
— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.
— Как определяется поликистоз яичников? В чём заключается диагностика?
— Диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливают на основании жалоб пациентки, гормональных исследований и УЗИ органов малого таза. Чтобы поставить диагноз, надо, чтобы было не менее двух симптомов из трёх перечисленных ниже:
- нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций за год), спровоцированное отсутствием овуляции;
- симптомы повышенного уровня мужских половых гормонов – андрогенов (гирсутизм, акне, облысение) или высокий их уровень по результатам исследований крови;
- признаки поликистозных яичников по результатам УЗИ.
Кроме того, проводится гормональное обследование для исключения болезней щитовидной железы, врождённой дисфункции коры надпочечников и т. д.
Если диагноз подтверждается, дополнительно можно провести анализ крови на установление уровня глюкозы и холестерина.
Читайте материалы по теме:
— Чем опасен поликистоз яичников?
— Основные проблемы, связанные с СПКЯ:
- повышается риск развития гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия и рака эндометрия;
- увеличивается вес (примерно у 50-75 % женщин с СПКЯ);
- повышается риск развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов;
- гирсутизм, акне;
- бесплодие;
- ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне);
- подавленное психическое состояние, тревожность.
— Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?
— Конечно. Беременность может наступить как самостоятельно, так и при проведении определённого лечения.
— Какое лечение назначается при этой патологии? Как долго лечится поликистоз яичников?
— Сразу уточню: СПКЯ не излечивается. На определённые моменты можно воздействовать посредством симптоматического лечения, но получаемый эффект временный. Пока лечим – симптомов нет, после отмены препаратов всё возвращается на круги своя.
Когда же требуется лечение? Оно показано женщинам, у которых менее 6-8 менструаций за год, имеются проблемы с кожей, гирсутизм или бесплодие.
Если у женщины СПКЯ, но на данный момент она не планирует беременность, у неё нормальный вес, она ведёт здоровый образ жизни, то можно предложить ей несколько видов лечения:
- комбинированные оральные контрацептивы. Они не лечат болезнь. Это симптоматическая терапия, помогающая защитить эндометрий от гиперплазии и рака, избавиться от угревой сыпи и гирсутизма. Также она обеспечивает надёжную контрацепцию;
- внутриматочные гормональные системы;
- прогестины (разновидность гормональных препаратов).
Лечение гирсутизма – удаление волос с помощью бритья, депиляции, электроэпиляции, лазера и т. д. В отдельных случаях могут использоваться оральные контрацептивы. Лечение акне – здоровое питание, подбор правильного ухода дерматологом. Если у пациентки избыточный вес или ожирение, то лечение синдрома поликистозных яичников всегда начинается с похудения.
А теперь о женщинах, планирующих беременность. Во-первых, нужно похудеть, если есть лишний вес. Зачастую даже этого бывает достаточно, чтобы забеременеть. И, во-вторых, проводится стимуляция овуляции посредством специальных лекарственных средств.
Если беременность не наступает (несмотря на регулярную половую жизнь каждые два-три дня), то через полгода необходимо сдать спермограмму супругу, проверить проходимость маточных труб у женщины. Если с этим всё в порядке, то тогда проводим стимуляцию овуляции медикаментами.
Если беременность так и не наступила, то рекомендуем процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или лапароскопический дриллинг яичников («дриллинг» переводится с английского как «прокалывание»). Это вмешательство, в ходе которого врач делает маленькие отверстия-насечки по 2 мм в каждом яичнике. После процедуры восстанавливается спонтанная овуляция.
Но и эта операция никому не даёт стопроцентной гарантии. У одних пациенток никаких изменений с менструальным циклом может и не произойти, у других улучшения появятся, но на короткое время после процедуры.
— Можно ли предупредить развитие поликистоза? Если да, то расскажите, пожалуйста, о профилактике
— Профилактические меры помогают предупредить или отсрочить развитие СПКЯ. К ним относится нормализация и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры у гинеколога, умеренная физическая нагрузка.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Однако, как показывает практика, беременность при поликистозе яичников возможна. Но без медицинского сопровождения и специализированного лечения достигнуть этого очень сложно. Это объясняется самой причиной заболевания и последствиями, которые оно вызывает:
Лапароскопия при поликистозе яичников
На экране хирург оценивает состояние яичников и проводит манипуляции, ориентируясь на изображение на мониторе. Восстановление после такого хирургического вмешательства происходит гораздо быстрее, чем после полостной операции.
Планируя беременность после лапарсокопии яичников при политкистозе, необходимо помнить о ряде предостережений:
Швы снимают на 5-7 день после операции. После удаления поликистозных образований яичники начинают работать в естественном режиме. Незначительные кровянистые и слизистые выделения из влагалища сразу после операции считаются нормой. Если выделения крови становятся обильными, нужно обратиться к врачу. Как правило, менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается в первом месяце. Месячные наступают в срок или с небольшой погрешностью – могут запоздать на 1-2 недели.
Планировать беременность после лапароскопии поликистоза яичников можно не раньше, чем через 3 месяца. Именно этот период времени необходим для полного восстановления тканей и процесса овуляции. Как показывает клиническая практика, у большинства женщин беременность после лапароскопической операции при поликистозе яичников наступает в течение 6-12 месяцев.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/beremennost_pri_polikistoze_jaichnikov_1374344951/
Лечение поликистоза
Не существует рецептов в народной медицине, благодаря которых можно было бы вылечить такое серьезное заболевание, как поликистоз яичников. Но для усиления эффекта лечебной терапии полезно пить отвар душицы (орегано), т.к. эта трава благотворно влияет на состояние женских половых органов. Отлично помогает и настой боровой матки. Некоторые женщины пьют его именно с целью забеременеть.
Гормональная терапия в лечении поликистоза
Применение гормональных препаратов может вызвать склонность к ожирению, поэтому в период медикаментозной терапии очень важно придерживаться принципов правильного питания и выполнять физическую нагрузку согласно возрасту и состоянию здоровья.
Хирургическое вмешательство — лапароскопия
После лапароскопического вмешательства беременность лучше планировать под наблюдением гинеколога.
Для профилактики повторного развития поликистоза врачи очень часто советуют женщинам родить ребенка, поскольку вынашивание благотворно сказывается на женском гормональном фоне. Если пациентка в ближайшее время действительно желает стать матерью, то ей необходимо контролировать сроки овуляции. Но в том случае, если женщине не удается забеременеть в течение года после пройденного курса лечения, принимаются дополнительные меры.
Забеременела на 3й цикл после операции.т.е. времени мало прошло и месячные после операции ходили как надо.потом после беременности начались через 2 месяца примерно и вот почти уже год приходят как надо.я имела ввиду,что до операции были нерегулярные.после стали регулярные и после беременности поликистоз не вернулся и все в порядке))
@Надежда@
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/beremennost_pri_polikistoze_jaichnikov_1374344951/
Лечение поликистоза яичников — мнение эксперта
Поликистоз яичников лечат консервативными методами и хирургическим вмешательством, проводится:
- 1 Особенности заболевания
- 1.1 Можно ли забеременеть
- 2 Симптомы
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 4.1 Стимуляция овуляции.
- 4.2 Питание и образ жизни
- 4.3 Лапароскопия
- 4.4 Процедура ЭКО
- 4.5 Народное лечение
К основной причине разрастания в яичниках множественных кист относят полиэндокринное расстройство, проводящее к повышенной продукции андрогенов. Состояние возникает, когда присутствует расстройство в гипоталамо-гипофизарной системе, ответственной за выработку половых стероидов, эндокринные нарушения, сбой в работе надпочечников. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает врожденная резистентность к инсулину, из-за чего повышается уровень мужских гормонов.
В результате нарушений стероидной регуляции вначале не происходит изменения в развитии фолликулов, но постепенно они приостанавливают рост, со временем наступает артрезия (обратное развитие). Разрастается и уплотняется капсула половых желез, под твердой оболочкой в недозревших фолликулах скапливается жидкость и формируются кистозные образования, размеры яичника увеличиваются.
Иногда яйцеклетки созревают, но выйти им не дает уплотненная белочная оболочка. Из-за этого овуляция не происходит, наступает дисфункция менструаций, наступает бесплодие. Расстройство со стороны комплекса нейрогормональной регуляции разделяют на:
- Первичные. Заболевание возникает в период полового созревания из-за врожденных аномалий продукции гормонов.
- Вторичные, когда триггерами патологического процесса выступают нарушения в системах организма: эндокринные болезни, воспалительные процессы в половых органах, патологии печени и др.
Поэтому для успешного лечения СПГЯ и восстановления репродуктивной функции важно вначале выяснить причину его возникновения. Среди женщин репродуктивного возраста поликистоз в яичниках выявляется в 5-10% случаев, а бесплодие диагностируется у 25% больных.
В редких случаях беременность наступает, но вследствие гормональной дисфункции и недостаточного созревания эндометрия закрепление яйцеклетки на ее поверхности невозможно, выносить ребенка не получается, или развитие плода замирает на ранних сроках. В период вынашивания повышается риск развития артериальной гипертензии, увеличения веса и развитие гестационного диабета, что грозит преждевременными родами.
Поэтому перед беременностью даже на ранней стадии болезни при сохранении менструального цикла предпочтительнее пройти лечение. Если зачатие произошло, будущей матери необходимо регулярно проходить коррекционную терапию гормонами и дополнительные обследования, сбалансировать рацион и выполнять предписания врача.
Бесплодие при поликистозе — не приговор, после курса терапии или хирургического вмешательства женщине удается забеременеть и родить здорового ребенка, в сложных случаях всегда можно обратиться к процедуре ЭКО.
Формирование множественных кист в теле яичников иногда протекает без выраженных признаков, женщина не обращает внимания на сбои в менструальном цикле, незначительное увеличение веса или огрубение волос на теле. Но так бывает на ранней стадии болезни, со временем изменения в организме проявляются ярче, нарушения уже сложно игнорировать. Для СПКЯ свойственны следующие симптомы:
Симптоматика поликистоза отличается разнообразием, особенности проявлений и степень выраженности обусловлены тяжестью гормональных нарушений и причин, вызывавших состояние, но всегда характерно нарушение цикла менструаций и сложности с зачатием.
Поэтому, чтобы забеременеть, женщине требуется пройти детальное обследование и начать курс лечения.
При наличии симптомов, соответствующих критериям СПКЯ, для подтверждения предварительного диагноза проводятся следующие виды обследования:
Лапароскопическое обследование — метод наиболее информативный в диагностике СПКЯ, его назначают, когда у женщины возникают кровотечения между менструациями, чтобы исключить развитие опухолевых процессов. Во время операции врач может сразу удалить образования и взять ткани для гистологического анализа.
Для восстановления репродуктивных функции при СПКЯ только комплексный подход к лечению поможет женщине забеременеть и успешно выносить ребенка. Меры направлены на корректировку гормональных расстройств и восстановление цикла менструаций, устранение нарушения углеводного обмена и излишнего веса.
Поликистоз яичников лечат консервативными методами и хирургическим вмешательством, проводится:
Стимуляция овуляции представляет собой прием препаратов, которые активизируют созревание фолликула и выход яйцеклетки; для каждой пациентки устанавливается индивидуальная дозировка с учетом состояния гормональной системы:
Беременность возможна в первую овуляцию, когда зачатие не происходит, врач повышает дозировку препарата или назначает другие гормоны с аналогичным действием. Многократная стимуляция увеличивает количество гормонов, поэтому не исключено созревание не одного фолликула, а сразу нескольких и одновременный выход яйцеклеток, тогда наступает многоплодная беременность.
Самостоятельно лечить гормонами поликистозные изменения в яичниках нельзя, препараты принимаю только по назначению специалиста после детального обследования. Неконтролируемый прием стероидов может усугубить заболевание, вызвать тяжелые нарушения в организме и сделать беременность невозможной.
Для успешного лечения женщине необходимо скорректировать питание, ведь жировая ткань участвует в продукции андрогенов, влияя на состояние репродуктивной сферы. Поэтому важно следить за массой тела, отказаться от избыточного потребления углеводов, жиров, солений и копченостей, спиртного, требуется сбалансировать рацион в пользу здоровой пищи, богатой витаминами и минералами.
Будущей матери нужно больше гулять, активно двигаться, заниматься зарядкой, но не допуская физических перегрузок. Хорошее настроение и позитивный настрой помогут избавиться от стрессов и успешно забеременеть.
При резистентности к гормональной терапии при поликистозе яичников назначается хирургическое лечение, оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, когда все действия хирург осуществляет посредством инструментов, введенных в брюшную стенку через 3 небольших отверстия. На одном из них располагается камера, другие нужны для медицинских манипуляций. За проходящим процессом врач наблюдает с экрана монитора.
К преимуществам методики относят незначительный список противопоказаний, минимальное травмирование, возможность устранения сопутствующих патологий и эффективность лечения. Перед операцией женщине необходимо подготовится к зачатию: снизить вес и уровень глюкозы, нормализовать жировой и углеводный обмен. Какие виды вмешательства будут использованы, зависит от состояния женского организма, их общая цель — устранение множественных кистозных полостей и восстановление овуляторной функции.
Какими методами проводится лапароскопия:
После оперативного вмешательства восстановление цикла наступает 90% случаев спустя 2 недели, беременность возможна у 60% пациенток.
Наиболее неблагоприятным временем для зачатия считаются период в 6 месяцев, максимум год, после лапароскопии, когда организм восстановится после операции. В последующем отмечается постепенное угасание функций яичников, при повторной операции не всегда удается добиться положительного результата.
Когда консервативное и хирургическое лечения не приносят должного результат, женщине рекомендуется забеременеть, используя метод экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Эта репродуктивная технология предполагает получение половых клеток мужчины и женщины, которые подвергаются искусственному оплодотворению. Потом эмбрионы около 3-6 суток развиваются в искусственных условиях, и происходит процедура их имплантации в матку.
Параллельно с консервативными методиками лечения при СПКЯ применяют народные средства, используют травы, имеющие в составе фитогормоны, которые положительно влияют на гормональный фон женщины:
При поликистозных изменениях в яичниках не стоит принимать составы на травах без рекомендации врача, в зависимости от причин патологии они могут быть бесполезными, не исключено развитие побочных реакций. В некоторых случаях при проведении медикаментозной терапии фитогормоны негативно влияют на процесс лечения.
Поликистоз яичников вызывает серьезные нарушения в репродуктивной функции женщин, но правильный подход и комплексное лечение помогут пациентке справиться с бесплодием. Но важно помнить, что заболевание до конца вылечить невозможно, поэтому необходимо постоянно следить за своим состоянием и регулярно наблюдаться у врача.
У многих женщин долгое время не получается зачать малыша по непонятной причине. После более тщательного обследования с прохождением фолликулометрии несколько циклов подряд они узнают, что беременность у них не наступает именно из-за поликистозных яичников. Определить это заболевание самостоятельно не удается, ведь его симптомы редко бывают явными.
Как забеременеть при поликистозе яичников?
Если при поликистозе яичников яйцеклетка не созревает или наблюдаются такие симптомы, как нерегулярные или отсутствующие месячные, некоторые гинекологи назначают стимуляцию овуляции. Такой курс лечения можно принимать только под присмотром врача. Стимуляция позволяет нормализовать гормональный фон, в результате чего женщина беременеет даже с поликистозом яичников.
Больше половины больных женщин о заболевании узнают в тот период, когда решают родить ребенка и если на протяжении определенного периода времени не удается забеременеть.
Существует несколько методик как вылечить СПКЯ и забеременеть. И только специалист определит метод в зависимости от конкретной ситуации.
В настоящее время шансы забеременеть при поликистозе яичников вполне реальные. Однако женщине необходимо знать, что зачать ребеночка – не главное, главным является вынашивание малыша. Ведь данное заболевание может негативно отразится на протекании беременности и на здоровье самой женщины.
Часто женщины о наличии заболевания не подозревают, ведь ранние стадии болезни протекают бессимптомно. Поэтому очень важную роль играет прохождение регулярных гинекологических осмотров, УЗИ органов малого таза.
Как правило, к врачу обращаются как раз из-за отсутствия зачатия.
Можно ли забеременеть при таком диагнозе
Беременность при заболевании в теории возможна. Но есть определенные риски. Во-первых, зачать будет сложно. Во-вторых, поликистоз постоянно влияет на ее течение. Плод подвержен риску выкидыша, замиранию, а также преждевременным родам. Риски снижаются, если провести своевременное лечение или контролировать заболевание под врачебным присмотром.
Если речь идет о врожденном (первичном) поликистозе, то помимо невынашивания, заболевание провоцирует такие проблемы, как:
- гестационный диабет;
- гипертония;
- избыток веса.
Бывает и так, что поликистоз переходит на почки, вследствие чего проявляется хроническая почечная недостаточность.
Поликистоз яичников и беременность неразрывно связаны между собой, так как беременность может запросто «дать ход» этому заболеванию.
Возможна ли беременность при поликистозе яичников? Наверняка этим вопросом задается огромное количество женщин, которых настигло это неприятное заболевание. На самом деле это не такая серьезная болезнь, при наличии которой можно ставить «крест на ребенке». Поликистоз яичников и беременность хоть и противоположны друг другу, однако любая женщина сможет забеременеть при данной патологии, хоть это и зачастую бывает сложно.
Пациенткам с данным заболеванием, которые хотят забеременеть, специалист назначит оральные контрацептивы, которые помогут нормализовать цикл менструаций. После этого врач проведет стимуляцию овуляции, благодаря которой можно будет узнать день выхода яйцеклетки из яичника. Если же зачатия не произойдет на протяжении 3 месяцев, женщине назначат препарат Прогестерон, который будет поддерживать плохо функционирующую яйцеклетку.
Сразу после зачатия специалист будет наблюдать, чтобы развитие плода по неделям беременности не отставало от нормального развития малыша.
Поликистоз яичников и беременность – это распространенное заболевание в наше время, несущее за собой множество симптомов. Если вовремя его не пресечь, поликистоз может привести к неприятным последствиям, худшим из которых является бесплодность.
