Водянка яичка у новорожденного – это очень частая хирургическая патология, которая возникает при нарушении процессов зарастания оболочек яичка после рождения малыша. Это состояние может быть и в норме, особенно у недоношенных деток, но в определенных условиях это считается патологией. Чтобы предупредить нарушения репродуктивной функции мальчика нужно знать, когда именно это является патологией и что с этим делать.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Профилактика
- Прогноз
Водянка яичка у новорожденного – это очень частая хирургическая патология, которая возникает при нарушении процессов зарастания оболочек яичка после рождения малыша. Это состояние может быть и в норме, особенно у недоношенных деток, но в определенных условиях это считается патологией. Чтобы предупредить нарушения репродуктивной функции мальчика нужно знать, когда именно это является патологией и что с этим делать.
[1], [2], [3], [4], [5]
Несообщающаяся водянка встречается гораздо реже. Для этого состояния характерно неправильное заращение оболочки, вследствие чего она сохраняет способность продуцировать жидкость.
Про водянку яичек у новорожденных
Гидроцеле в переводе с греческого языка означает вода (hydor) + опухоль, грыжа (kele). Иначе заболевание называют водянкой оболочек яичка. Оно представляет собой скопление жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Такое название болезнь получила в XVI веке.
Патология обычно встречается у мальчиков 1 года жизни и у взрослых в возрасте 20-40 лет. При рождении наблюдается у 10-15% малышей, но проходит без лечения в первые месяцы жизни.
На заметку. Чаще всего гидроцеле имеет односторонний характер. При этом двустороннее поражение также имеет место быть, особенно, если речь идет о младенцах.
Главный симптом заболевания – увеличение мошонки. Легкая и средняя степени тяжести неопасны для жизни ребенка. Однако, если вовремя не оказать медицинскую помощь, мошонка продолжит увеличиваться за счет скопления в ней жидкости, количество которой может достигать нескольких литров.
Гидроцеле опасно своими последствиями – патология может стать причиной образования гноя, гематом, разрыва яичка, развития мужского бесплодия.
Существует несколько разновидностей патологии:
На заметку. По утверждению доктора, у новорожденных малышей чаще встречается врожденная форма гидроцеле.
Сообщающаяся и несообщающаяся водянка яичка
Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.
Классификация водянки яичка у мальчиков
Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.
С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.
Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.
Поскольку при любом виде хирургического вмешательства присутствует высокая травматичность и есть риск рецидивов, опасных последствий при выходе из наркоза, проводить лапароскопические вмешательства рекомендуется после 5 лет.
Особенности диагностики
Знаете, какие данные приводит статистика по частоте обнаружения подобной патологии среди детей в возрасте до одного года жизни? Оказывается, эта проблема встречается у каждого десятого малыша, а в более 89% всех случаев болезнь носит физиологический характер и бесследно проходят до исполнения ребенку полутора-двух лет. Эти сведения красноречиво подтверждают, что решение о том, как лечить водянку яичка у новорожденного мальчика, приходится принимать довольно редко. Довольно позитивный прогноз. Не так ли?
Диафаноскопия — простой метод диагностики недуга. Для этого вы должны направить свет от фонарика на стенку мошонки. При присутствии жидкости проникающие лучи рассеются равномерно.
Наличие тканевых структур или крови сделает невозможным подобный эффект. Другой, более достоверный, метод диагностики — УЗ-сканирование. Оно выявляет содержание жидкости и структуру тканей.
Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным симптомом этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.
Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра и ощупывания мошонки. При подозрении на гидроцеле взрослым нужно обратиться к хирургу или урологу-андрологу, ребенка – отвести к детскому хирургу.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:
Как проводится диафаноскопия:
Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет.
Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.
Ультразвуковое исследование часто назначают в сомнительных случаях, оно помогает отличить водянку яичка от других патологических процессов в мошонке.
Врач может назначить общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Данная патология берет начало еще во время внутриутробного развития мальчика. Так, примерно на 28 неделе беременности яички малыша, находящегося в утробе, начинают опускаться в мошонку, захватывая за собой часть брюшины, которую называют влагалищным отростком. Через некоторое время, как правило, еще до рождения малыша, данный отросток зарастает, образуя оболочку яичка и семенного канатика.
Водянка яичек у новорожденного – что это
Данная патология берет начало еще во время внутриутробного развития мальчика. Так, примерно на 28 неделе беременности яички малыша, находящегося в утробе, начинают опускаться в мошонку, захватывая за собой часть брюшины, которую называют влагалищным отростком. Через некоторое время, как правило, еще до рождения малыша, данный отросток зарастает, образуя оболочку яичка и семенного канатика.
Однако существует ряд случаев, когда данный отросток по каким-то причинам не закрывается и образовывает канал, по которому брюшная жидкость начинает протекать в оболочки яичек и собираться там, образовывая припухлости. Именно это явление у новорожденных мальчиков и имеет название «гидроцеле».
Изолированная водянка у новорождённых появляется тогда, когда немного жидкости попадает в оболочку яичек ещё до того, как зарастает влагалищный отросток, а после нарушается механизм всасывания, отчего эта жидкость так и остаётся внутри.
Симптомы недуга
Водянку яичек у новорождённых нельзя назвать серьёзной болезнью. Более того, лечить её в большинстве случаев не нужно: она зачастую проходит сама по себе. Симптомы этого недуга несущественны: наблюдается увеличение мошонки, которое может не доставлять особого дискомфорта малышу. Однако, если гидроцеле не проходит, нужно немедленно обращаться за помощью, ведь оно может привести к осложнениям. В редких случаях водянка яичек у новорождённых может спровоцировать:
- повышенную температуру тела;
- проблемы с мочеиспусканием;
- тошноту и слабость;
- различные инфекции;
- тяжесть в области мошонки;
- возникновение болевых ощущений.
Неправильное лечение водянки яичка может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия. Именно по этой причине специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением. Если заболевание вызвано повреждением мошонки и сопровождается болезненными ощущениями, ребенку назначаются нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты в форме:
Виды и причины появления гидроцеле у деток
Существует несколько разновидностей водянки яичек у малышей. Для каждого вида характерны определенные факторы, приводящие к развитию заболевания. Очень важно выявить истинную причину болезни, в противном случае ее лечение будет неэффективным. Для наглядности в таблице ниже представлена информация по классификации гидроцеле.
Врожденная форма
При выявлении у малышей врожденной формы патологии, у родителей в первую очередь возникает вопрос, почему одно яичко мальчика больше другого. Этот вид водянки считается небольшим пороком развития и не связан с мутацией генов. К основным причинам развития врожденного гидроцеле относятся:
- Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
- Наличие хронических болезней у будущей матери.
- Высокое внутрибрюшное давление. Возникает в результате дефектов брюшной стенки, брюшной водянки, вентрикулоперитонеального шунтирования, перитонеального диализа.
- Наследственный фактор.
- Преждевременные роды.
- Травмы, полученные во время родов.
- Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку.
- Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин (рекомендуем прочитать: гипоспадия у мальчиков: что это такое?). Аномальное строение пениса, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на основании головки или смещено вниз – на тело пениса, мошонку, область промежности. При этом половой член может быть недоразвитым и иметь изогнутую форму, а также прирастать к мошонке.
Приобретенная
Приобретенная форма заболевания диагностируется у мальчиков в возрасте от 2 до 14 лет. К причинам возникновения этого вида гидроцеле относятся:
Патология может протекать в острой форме или иметь хроническое течение:
При прощупывании болезненный синдром не прослеживается. При принятии ребенком горизонтального положения яичко будет уменьшаться в размерах, потому что жидкость по каналу перетечет в брюшную полость. При прощупывании пальцами ощущается переливание жидкости.
В большинстве случаях родители сами могут заметить развитие водянки у малыша. Основным характерным признаком является припухлость в области паха. При появлении первых подозрений на развитие патологического процесса стоит обратиться к врачу.
Стоит заметить, что степень припухлости может быть довольно разной. В некоторых случаях визуально выявить водянку довольно сложно. Чаще всего диагноз ставят после пальпации и проведения полноценного обследования.
Перечень симптомов, характерных для водянки яичка:
- плотная, эластичная на ощупь припухлость;
- подвижность кожи мошонки;
- отсутствие боли;
- возможны нарушения мочеиспускания;
- водянка может локализоваться по всей мошонке или с одной ее стороны;
- при попадании жидкости в паховый канал мошонка принимает вид песочных часов.
Довольно часто вместе с гидроцеле у новорожденных выявляют паховую грыжу. При данной патологии в отверстие между мошонкой и брюшиной выпячивается кишечник. Точный диагноз ребенку сможет поставить уролог после очного осмотра. Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы обследования.
- не мочить шов;
- использовать антисептические средства;
- обезболивающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) в крайних случаях;
- допускать больше двигательной активности;
- через месяц записаться на прием к врачу.
Лечение водянки
Медикаментозного лечения гидроцеле не существует. Эта патология в легкой форме должна пройти при достижении 2-х летнего возраста. Если этого не случилось, то необходимо хирургическое удаление.
Особенно, оперативно действовать придется при появлении синюшности мошонки и затвердении яичка. Без операции могут наступить последствия в виде паховой грыжи, распространение инфекции внутрь.
Вмешательство заключается в удалении жидкости, закрытии отверстия к брюшной полости. Длится операция водянки яичка у ребенка не более 30 минут, проводится она под общим наркозом. За 6 часов до начала ребенку не следует давать кушать и пить. Если все прошло без осложнений, то малыша на 2 сутки отправят домой.
В послеоперационный период родителям важно придерживаться правил:
- не мочить шов;
- использовать антисептические средства;
- обезболивающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол) в крайних случаях;
- допускать больше двигательной активности;
- через месяц записаться на прием к врачу.
Проведение операции допустимо при полном здоровье ребенка. После перенесенного заболевания должно пройти не менее 1 месяца. Это время детскому организму необходимо для восстановления иммунитета.
До проведения хирургического вмешательства ребенку может быть назначена медикаментозная терапия. Она направлена на снижение неприятных симптомов и поддержание организма. Антибиотики применяются при выявлении инфекционного характера заболевания. Снизить болевой синдром помогут анальгетики и спазмолитики. Если малыш чрезмерно эмоционален, то возможен прием седативных препаратов.
После хирургических манипуляций с мошонки спадает отечность, ткани стягиваются. Никаких дефектов в половых органах мальчика не наблюдается, тем более что врач делает шов по линии соприкосновения мошонки и лобка.
Другие методы лечения
Многие родители страшатся хирургического вмешательства в детский организм из-за негативного влияния анестезии. Поэтому ищут альтернативные способы устранения патологии. Лечение без операции допустимо в незапущенных случаях.
Для этого используются эффективные методы:
При сообщающемся виде гидрогеле не проводится склеротерапия – это прямое противопоказание. Введение лекарства слишком рискованно, — возможно попадание его в брюшную полость.
Заключение
Избыточное образование и задержка жидкости становится причиной мужского бесплодия во взрослом возрасте. Поэтому родители должны внимательно следить за состоянием половых органов мальчика.
И даже при значительных изменениях отправляться на консультацию к педиатру и выяснять, как лечить патологию. А не обращаться на форум, где молодые мамочки делятся советами по поводу лечения серьезной патологии народными средствами.
