Принцип действия оральных противозачаточных средств: плюсы и минусы

Содержание

Следует еще раз напомнить, что при использовании КОК главным является регулярный прием, соблюдение этого правила практически полностью избавляет от риска забеременеть.

Высокая эффективность комбинированных оральных контрацептивов объясняется их действием сразу в нескольких направлениях:

уменьшение двигательной активности сперматозоидов;
подавление созревания и выхода яйцеклетки;
препятствование прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Синергетический эффект, получаемый при сочетании сразу нескольких вариантов защиты, делает препараты КОК лучшим методом контрацепции (за исключение стерилизации), который обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности (но не половых инфекций).

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Копья вокруг оральных контрацептивов (ОК) начали ломать со дня их появления. Научные исследования то обвиняли их в провоцировании:

рака
инфарктов
инсультов
тромбозов

то находили в них же массу полезных качеств. Как разобраться в этом обычной женщине, тем более, что пропагандисты ОК не акцентируют внимания на негативных эффектах.

Отдадим должное фармкомпаниям, которые много работали над усовершенствованием оральных контрацептивов и добились того, что сегодняшние таблетки содержат очень небольшое количество гормонов, а значит намного безопаснее своих предшественников.

С точки зрения статистики, полезные эффекты противозачаточных таблеток вроде бы перевешивают их негативные свойства. Но это совсем не означает, что у конкретного человека все будет так радужно, как у абстрактного среднестатистического персонажа научных исследований.

Все таки гормональные средства имеют достаточно противопоказаний, оценить которые может только врач-гинеколог, а никак не:

провизор в аптеке
или лучшая подруга, у которой «все в порядке».

Итак, приведем плюсы и минусы ОК, а читательницы сами решат, готовы ли они пойти к врачу за нужным назначением.

Возможная польза от приема оральных контрацептивов

Чем дольше женщина принимает ОК, тем меньше у нее риск развития рака яичников. Прием в течение 10 лет снижает риск на 60-80%. Снижается и риск развития кист яичников.
Риск рака эндометрия снижается на 50%.
Риск рака прямой и толстой кишки может быть снижен на 35%.
Незначительно, но уменьшается риск возникновения воспалительных болезней органов малого таза, которые могут привести к бесплодию.
Эстрогены, содержащиеся в ОК, защищают женщин от возрастной потери костной ткани, а значит, от развития остеопороза в постменопаузальный период.
Нормализуется нерегулярный менструальный цикл, так как ОК диктуют организму свой цикл.
Поскольку ОК подавляют овуляцию, существенно снижается риск внематочной беременности.
На фоне приема ОК часто исчезают угри и себорея, поскольку снижается работа сальных желез.
Уменьшается риск развития железодефицитной анемии, поскольку сокращаются кровопотери во время месячных.

Возможный вред от приема оральных контрацептивов

При долговременном приеме ОК немного увеличивается риск рака молочной железы.
Небольшое увеличение риска развития рака печени.
Увеличивается риск инфицирования хламидиями, то есть развития хламидиоза.
У курящих женщин и у тех, кто страдает гипертонией повышается риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
В части случаев ОК способны повышать риск тромбообразования и тромбоэмболии.
Прием ОК способен вызывать небольшое повышение артериального давления.
У некоторых женщин возможны проблемы с набором лишнего веса.

Читайте также:

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Тонкости применения

Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

2. Предупреждайте гинеколога о том, какие лекарственные средства вы принимаете помимо оральных контрацептивов. Наряду с этим информируйте и других докторов, к которым приходите, например с простудой. Если вам прописали антибиотики, значит, до конца цикла придется предохраняться другими способами.

Первый гормональный оральный контрацептив появился в 1956 году. С тех пор оральные контрацептивы совершенствовались с целью повышения их надежности и уменьшения количества побочных эффектов. Однако многие, кто собирается избрать данный метод предохранения от нежелательной беременности, задаются вопросом:»А точно ли оральные контрацептивы гарантируют безопасность?»

На сегодняшний день эффективность противозачаточных таблеток составляет 98 — 99 %. Это гораздо больше по сравнению со многими другими средствами контрацепции. Да и прием таблеток многие считают более удобным. В каком же случае имеет место тот небольшой оставшийся процент? Давайте разберемся, бывают ли «осечки», и что может привести к снижению эффекта от противозачаточных таблеток?

Оральные контрацептивы работают за счет гормонов, являющихся их действующими веществами. Сегодня используются комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат 2 гормона (гестаген и эстроген), или только гестагенные контрацептивы.

Коков механизм работы противозачаточных таблеток? Эти гормональные препараты не дают произойти овуляции, то есть препятствуют выходу женской половой клетки — яйцеклетки из яичника. Соответственно, она не может быть оплодотворена сперматозоидами, следовательно, и беременность не наступает.

Кроме того, оральные контрацептивы делают секрет шейки матки вязким, формируется подобие пробки, которая делает сперматозоиды менее подвижными, не дает им проникнуть в матку и далее, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Наконец, третий механизм защиты от нежелательной беременности представляет собой изменение слизистой оболочки матки — эндометрия. Он становится тонким, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в него и закрепиться для дальнейшего развития. В совокупности эти механизмы надежно защищают от наступления незапланированной беременности. Однако есть факторы, которые полноценному развитию противозачаточного эффекта могут мешать.

Первый месяц приема оральных контрацептивов является адаптационным периодом. Поэтому на данном этапе остается риск наступления нежелательной беременности. Во избежание этого в самый первый месяц приема противозачаточных таблеток лучше подстраховаться другими способами контрацепции, например, использованием презервативов.

Несоблюдение времени приема таблеток является самой распространенной причиной снижения эффекта оральных контрацептивов. Дело в том, что гормоны в организме женщины выделяются не беспорядочно, а циклично. Поэтому и прием оральных контрацептивов нужно осуществлять регулярно, в одно и то же выбранное время. В противном случае овуляция не будет блокирована, яйцеклетка выйдет из яичника и может быть оплодотворена.

Однако перерыв менее 12 часов не считается опасным, но если между приемом очередной таблетки прошло более 12 часов, необходимо дополнительно предохраняться в течение последующей недели.

Поскольку прием противозачаточных таблеток осуществляется на основе менструального цикла, который в идеале составляет 28 дней, перерыв между приемом последней таблетки из первой пачки и первой таблетки из второй должен составлять не больше недели.

Есть определенные лекарственные средства, которые снижают эффективность от приема оральных контрацептивов. К ним относятся в первую очередь антибиотики. Также контрацептивный эффект от таблеток может снижаться при одновременном приеме противосудорожных и противогрибковых лекарственных средств. То же можно сказать и о слабительных средствах, сорбентах типа активированного угля, который «впитывает» и выводит действующие вещества противозачаточных таблеток.

Лекарственные средства, содержащие траву зверобоя, а также чаи и отвары с ней тоже способны снижать эффект оральных контрацептивов. Почему возникает такая ситуация? Антибиотики, противогрибковые, противосудорожные препараты, отвары и чаи со зверобоем стимулируют работу печени. Она начинает активно вырабатывать большее количество ферментов, разлагающих компоненты медикаментов, в том числе и противозачаточных таблеток.

Что делать, чтобы эффект от приема оральных контрацептивов не снижался?
1. Четко соблюдайте рекомендации врача по приему таблеток — это крайне важно. Не пропускайте прием очередной таблетки более чем на 12 часов, а между приемом первой и последней таблетки в каждом цикле не должно пройти более 7 дней.

Сегодня существуют оральные контрацептивы пролонгированного действия, но принимать их необходимо тоже через равные промежутки времени.

2. Предупреждайте гинеколога о том, какие лекарственные средства вы принимаете помимо оральных контрацептивов. Наряду с этим информируйте и других докторов, к которым приходите, например с простудой. Если вам прописали антибиотики, значит, до конца цикла придется предохраняться другими способами.

3. Помните, что заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением пищеварения, диареей и рвотой, могут снижать эффективность приема оральных контрацептивов.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 22.8.2020

Это редкие явления, которые встречались, когда оральные контрацептивы только появились и в них было много гормонов. Чаще появляется тошнота, головокружения, изменения настроения, прорывные кровотечения. Обычно симптомы проходят через пару месяцев, но о них надо рассказать врачу и, если нет динамики, поменять препарат.

И чем грозит приём контрацептивов?

Самые тяжёлые побочные эффекты, которые встречаются у оральных контрацептивов:

Тромбозы. Существует множество исследований, которые показывают, что риск развития тромбоза на фоне приёма таблеток увеличивается Combined Oral Contraceptives and venous thrombosis .
Сердечно-сосудистые заболевания.
Глаукома.

Это редкие явления, которые встречались, когда оральные контрацептивы только появились и в них было много гормонов. Чаще появляется тошнота, головокружения, изменения настроения, прорывные кровотечения. Обычно симптомы проходят через пару месяцев, но о них надо рассказать врачу и, если нет динамики, поменять препарат.

вес;

наличие беременностей, детей, выкидышей;

перенесенные тромбозы или заболевания крови, сопровождающиеся ее сгущением;

курение;

гормональный фон;

опыт приема КОК.

Предупреждение наступления нежелательной беременности – это здравый подход, помогающий предотвратить множество проблем. Современные средства основаны на физиологии менструального цикла, состоящего из трех фаз – пролиферативной (фолликулярной), овуляторной и лютеиновой.

Как работают оральные контрацептивы

Первая длится от 1 до 3 недель. В это время происходит созревание 1 фолликула, яйцеклетка которого готовится выйти наружу. Контролирует процесс гормоны эстрогены.
Вторая – непосредственно овуляция. Яйцеклетка движется по маточной трубе в матку, она готова к оплодотворению, это самое благоприятное время для зачатия. Продолжительность не более 48 часов. Эстрогены идут на спад, начинает преобладать прогестерон.

Прогестерон – это защитник беременности, он предупреждает выкидыши. Поэтому природа разумно распорядилась, чтобы именно он вырабатывался после овуляции, времени, когда может произойти оплодотворение.
Третья фаза – это накопление в лопнувшем фолликуле веществ, способствующих выработке прогестерона, подготовке стенки матки к прикреплению зародыша. Ее продолжительность 10–12 дней.

Если беременность не наступает, то лопнувший фолликул постепенно рассасывается, а верхний слой матки с неоплодотворенной яйцеклеткой отторгается – начинается менструация.
Контрацептивы – это синтетические аналоги женских половых гормонов. Их прием вводит организм в состояние мнимой беременности, т.е. мозг уверен, что зачатие произошло. Поэтому он дает команду отдыха яичникам, яйцеклетка не вызревает, не выходит наружу – забеременеть просто нельзя.

Приняв таблетки по дням (21, как указано на упаковке), женщина либо делает перерыв в неделю, либо продолжает их пить дальше, это зависит от препарата. В этот период у нее наступает менструация. Однако это не совсем она — отторжение верхнего слоя слизистой происходит благодаря подобранному гормональному фону, наблюдаются выделения, но остальных процессов не происходит, самое главное — яйцеклетка не выходит. Это называется менструально подобная реакция.

Виды оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы делятся на 3 группы:

Монофазные. Содержат эстроген и прогестерон в равном количестве. Представители «Диане-35», «Ярина», «Джес», «Линдинет», «Жанин». Наиболее старая и изученная группа препаратов.
Двухфазные. Количество эстрогена постоянно, а доза второго компонента меняется в зависимости от дня цикла. Пример «Антеовин».
Трехфазные. Дозировки гормонов максимально физиологичны, «Три-регол», «Три-мерси», «Марвелон», «Тризестон».

Принципы назначения

Для выбора препарата гинеколог учитывает много факторов, основные из них:
возраст;

вес;
наличие беременностей, детей, выкидышей;
перенесенные тромбозы или заболевания крови, сопровождающиеся ее сгущением;
курение;
гормональный фон;
опыт приема КОК.

Для лиц до 20-ти лет, особенно ранее не употреблявших оральные контрацептивы, предпочтительнее микродозированные препараты, например «Джес», «Марвелон».

Период с 20-ти до 30-ти лет наиболее вероятный для зачатия, поэтому предпочтение отдается среднедозированным средствам («Ярина», «Медиана», «Три-мерси»)
Женщинам старше 35-ти лет, а также курящим или страдающим ожирением показаны трехфазные КОК, как имеющее наименьшее число побочных эффектов и рисков по тромбообразованию. После 40-ка лет чаще делается выбор в пользу монофазных.

При повышенной выработке мужских половых гормонов (низкий голос, грубые темные волосы на теле) обычно назначаются «Белара», «Жанин» или «Ярина Плюс».

Плюсы и минусы КОК

гораздо безопаснее аборта;
снижают частоту возникновения воспалительных процессов за счет повышения защитных свойств слизи;
уменьшают вероятность рака яичников на 30%, эндометрия на 50%, мастопатии на 70%;
отсутствует ПМС.

Недостатки, побочные действия:

увеличивают риск тромбообразования, а значит и инфаркта, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии;
неправильно подобранный препарат ухудшает состояние кожи – появляются гнойнички;
не защищают от ИППП, в отличие от барьерной контрацепции;
необходимость ежедневного приема;
снижение либидо;
частые головные боли;
расстройство стула;
болезненность в груди;
сложно разобраться, как действовать дальше в случае пропуска таблетки.

Любые КОК противопоказаны при тромбофлебите, неконтролируемой гипертензии, почечной недостаточности, раке молочной железы, многие требуют большой осторожности или запрещены к приему при сахарном диабете, курении, лактации, болезнях печени, перенесенном инсульте, инфаркте и варикозе.

Обзор препаратов

Фарминдустрия наладила выпуск большого количества КОК, поэтому рассмотрим небольшую, но популярную часть.

Ярина

Немецкий препарат, предназначенный для приема молодым нерожавшим девушкам, улучшает состояние кожи. Может назначаться при угревой сыпи, избытке тестостерона. Содержит 21 таблетку, после принятия которых наступает менструально подобная реакция. Выделения не обильны, безболезненны. Спустя 7 дней женщина начинает новую упаковку. Цена – от 1000 рублей.

Лактинет

Монофазный микродозированный КОК. Разрешен к применению у курящих женщин и во время кормления грудью. Прием не влечет увеличение массы тела. Содержит 28 таблеток. Цена от 750 рублей за упаковку.

Клайра

Современный препарат, хорошо себя зарекомендовавший у женщин старше 40-ка лет, подходит для коррекции гормональных колебаний при климаксе. Отличается мягким влиянием на организм. Улучшает состояние кожи, особенно на лице, нормализует эмоциональное состояние. Надежен, но требует строгого приема по дням цикла. Недостатком является и цена – от 1100 рублей на месяц.

Чтобы додобрать КОК самостоятельно, необходимо знать и учитывать слишком много нюансов. Для решения этого вопроса стоит обратиться к гинекологу. Доктор расспросит, осмотрит, обследует и сделает выбор в пользу конкретного препарата.

Под заказ

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения и медицинских советов. Информация на этом блоке предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйстесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Лекарственные средства
БАДы
Витамины
Косметика и гигиена
Мама и малыш
Планирование семьи
Медицинские изделия и приборы
Уход за больными
Здоровое и спортивное питание
Ортопедия
Оптика
Прочее

Только сообщения c 8.00-20.00

Столички в соц. сетях

Выбрать другой город

Мы отправили смс/сообщение с кодом на ХХХ

Желаем приятных покупок с сетью аптек «Столички»

Профиль
Заказы
Баллы
Выйти



Для добавления в избранное, пожалуйста, войдите

Вы уверены, что хотите бронировать товары именно в аптеке « » по адресу: ул. Павловская, 18с2?

В аптеке « » доступны не все товары из вашей корзины:

Наименование

Кол-во

Забронируйте товары, доступные в данной аптеке или выберите другую аптеку позже

В аптеке « » доступны не все товары из вашей корзины:

Наименование

Кол-во

Забронируйте товары, доступные в данной аптеке или выберите другую аптеку позже

Под заказ

Часть 1 В наличии

Забрать в течение 24 часов

Часть 2 Под заказ

Выбрать эту карту основной? На основную карту начисляются баллы при выкупе брони

50% от суммы покупки с

1% от оплаченной покупки

Получайте больше баллов

На определенные категории товаров

С подробностями программы можно ознакомиться на нашем сайте в разделе Программа лояльности

Поиск лекарств по списку

Просто добавьте все нужные товары в корзину. На втором шаге оформления вы сможете увидеть все ближайшие аптеки на карте, где они будут в наличии по самым выгодням ценам.

хронические головные боли;

опухолевые заболевания;

сахарный диабет;

беременность;

тромбоз вен;

болезни печени;

длительное курение;

нарушение зрения.

Главное преимущество такой контрацепции — предохранение от нежелательной беременности с вероятностью в 99%. Кроме того, гормоны, входящие в состав таблеток, оказывают благоприятное влияние на менструальный цикл, делая его точным и безболезненным, помогают в борьбе с угревой сыпью.

Тем не менее, решаясь на использование оральной контрацепции, любую женщину всегда интересует, вредны ли противозачаточные таблетки.

Наряду с хорошими качествами имеют место и некоторые неприятные последствия противозачаточных таблеток. Среди них:

головная боль;
утомляемость;
болезненность молочных желез;
снижение либидо;
увеличение массы тела.

Стоит отметить, что перечисленные симптомы — это скорее побочные эффекты противозачаточных таблеток, которые исчезают либо сразу после отмены препарата, либо в течение двух-трёх месяцев.

Вредны ли противозачаточные таблетки? Этот вопрос очень индивидуален. У каждой женщины свой организм, своя реакция на препараты и собственный гормональный фон. Случается, что таблетки не подходят женщине, из-за этого может повыситься её вес или снизится половое влечение. Но по сравнению с неоспоримыми плюсами такого вида контрацепции, вред противозачаточных таблеток и минусы их приёма минимальны. Нежелательных последствий поможет избежать корректный подбор препаратов и микродозированные противозачаточные таблетки.

Перед приёмом оральных контрацептивов необходимо посетить врача и пройти полное обследование, чтобы быть уверенной в том, что индивидуальные противопоказания противозачаточных таблеток отсутствуют. Это же относится и к другим способам предохранения: кольцо гормональное, противозачаточные вагинальные таблетки и др.

Гинекологи не рекомендуют использовать этот вид контрацепции в таких случаях:

хронические головные боли;
опухолевые заболевания;
сахарный диабет;
беременность;
тромбоз вен;
болезни печени;
длительное курение;
нарушение зрения.

В современном мире нет дефицита информации, можно подробно узнать обо всех интересующих темах через интернет, у знакомых, прочитать в книге. Однако с вопросами о здоровье нужно обращаться к специалисту. Гинеколог «ОН Клиник» подробно расскажет о том, какие существуют плюсы и минусы противозачаточных таблеток, что стоит использовать после 40 лет, как пить противозачаточные таблетки, в чём отличие различных видов оральных контрацептивов и подберёт женщине индивидуально подходящий препарат.

Как правило, противозачаточные средства притормаживают овуляцию, вследствие чего не происходит оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, они имеют действие на слизистую оболочку матки, то есть сгущают слизь в маточном канале и делают невозможным даже проникновение сперматозоидов в маточную трубу. Помимо того, слизистая оболочка матки утончается, из-за чего даже при проникновении сперматозоида эмбрион не в состоянии закрепиться на полости матки.

Принцип действия современных контрацептивов

Как правило, противозачаточные средства притормаживают овуляцию, вследствие чего не происходит оплодотворение яйцеклетки. Кроме того, они имеют действие на слизистую оболочку матки, то есть сгущают слизь в маточном канале и делают невозможным даже проникновение сперматозоидов в маточную трубу. Помимо того, слизистая оболочка матки утончается, из-за чего даже при проникновении сперматозоида эмбрион не в состоянии закрепиться на полости матки.

Колпачки

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция – это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ, при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачоки влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Календарный метод

Температурный метод

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10–15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем – но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала, что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы на сегодняшний день считаются одним из самых надежных методов предохранения от беременности: для сравнения, индекс Перля у метода прерванного полового акта — 4-18, у ОК — 0,1-0,9 (каким бы индекс ни был, пожалуйста, не предохраняйтесь методом ППА, мы не в Средневековье). Это значит, что при правильной дозировке и соблюдении инструкции возможность беременности практически исключается.

Омега

Комбинированные оральные контрацептивы на сегодняшний день считаются одним из самых надежных методов предохранения от беременности: для сравнения, индекс Перля у метода прерванного полового акта — 4-18, у ОК — 0,1-0,9 (каким бы индекс ни был, пожалуйста, не предохраняйтесь методом ППА, мы не в Средневековье). Это значит, что при правильной дозировке и соблюдении инструкции возможность беременности практически исключается.

Все гормональные контрацептивы работают по одному и тому же принципу: они подавляют овуляцию (выход яйцеклетки в маточную трубу) и не дают яйцеклетке закрепиться на слизистой матки. Как это происходит: синтетические половые гормоны симулируют овуляторную активность гипофиза и организм переходит в состояние «ложной» беременности», поэтому в настоящая беременность не наступает. Но если вы пропустите хотя бы одну таблетку, вы сможете снова забеременеть, так как деятельность яичников возобновляется.

Комментарий Абсатаровой Юлии Сергеевны, гинеколога-эндокринолога ФГБУ НМИЦ Эндокринологии