Принципы восстановления увеличенной поджелудочной железы у ребенка

Нередко у детей обнаруживается увеличенная селезенка — спленомегалия. Находится она в левом подреберье, в случае увеличения пальпируется.

Увеличение размеров может быть:

• диффузным (равномерным),
• локальным (разрастание тканей отдельных участков).

• травмы живота,
• язва желудка,
• аутоиммунные болезни,
• острое или хроническое воспаление,
• закупорка выводящего протока,
• муковисцидоз,
• выраженная интоксикация.

Причины непропорционального увеличения

Неравномерное разрастание органа возникает при наличии

• опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных),
• кист (истинной или ложной),
• абсцесса,
• псевдотуморозного панкреатита (разрастается фиброзная ткань в головке и хвосте железы).

Увеличение поджелудочной железы у ребенка наблюдается в любом возрасте. Иногда она превышает нормальные возрастные размеры в несколько раз, но при этом – пропорциональна окружающим органам. Это признак врожденной патологии железы.

Увеличение селезенки у ребенка

Нередко у детей обнаруживается увеличенная селезенка — спленомегалия. Находится она в левом подреберье, в случае увеличения пальпируется.

Спленомегалия у новорожденного, полугодовалого ребенка или младшего школьника не всегда является патологическим: для этих возрастных категорий допускается отклонение в размерах на 30, 15 и 3% соответственно. Существуют специальные таблицы нормативных размеров и их вариаций у детей. Определяют состояние органа при ультразвуковом обследовании. Оцениваются:

• размеры,
• структура ткани,
• четкость границ органа.

Эти показатели подтверждают аномалию или нормальное его состояние. Чтобы разобраться, почему развилась спленомегалия, доктор Комаровский рекомендует пройти КТ или генетическое исследование, если хоть у одного родителя есть предрасположенность к увеличению селезенки. Необходима консультация гематолога, поскольку селезенка отвечает за выработку эритроцитов в организме.

Разрастание селезенки влечет неблагоприятные последствия в организме ребенка — определяются изменения в крови:

• анемия,
• тромбоцитопения,
• лейкопения.

• при ряде детских инфекций (корь, краснуха, дифтерия),
• у новорожденных — при различных аномалиях развития обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, эссенциальная гиперлипидемия — генетическое заболевание, при котором, помимо селезенки, поражается печень),
• при наличии кист, опухолей, инфарктов, гнойников, гельминтозов (эхинококк, шистосома), грибковых инфекций.

У спленомегалии нет собственных симптомов, она проявление другого заболевания. Но любой воспалительный процесс, который сопровождается большой селезенкой, независимо от его этиологии, имеет следующие клинические признаки:

• интенсивная боль с локализацией в левом подреберье,
• тошнота, рвота,
• понос,
• высокая температура (до 400C).

Поскольку аналогичная симптоматика наблюдается и при увеличении поджелудочной железы, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы специалист отдифференцировал заболевание и назначил адекватное лечение.

Диагностические мероприятия представляют собой комплекс процедур, включающих исследование УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, кала и мочи. При первом осмотре врач должен проанализировать состояние цвета кожи и слизистых ребенка.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Например, УЗИ может показать увеличение хвоста органа, тогда как тело и головка останутся без изменений.

Основные причины, вызывающие патологическое изменение размеров органа:

Увеличение части поджелудочной железы может быть связано с рядом следующих причин:

• развитие опухоли разной этиологии;
• киста поджелудочной;
• постепенное замещение естественной ткани железы здорового органа на соединительную (кальцинаты и пр.);
• гнойный процесс, абсцесс;
• закупорка вирсунгова протока.

Работа поджелудочной железы контролируется с нескольких сторон. Во-первых, имеет место нервная регуляция функций железы, во-вторых, ряд гормонов и гормоноподобных веществ так же следят за ее работой, четко регламентируя количество выделяемого пищеварительного сока. Например, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выделяет соединения, стимулирующие выработку поджелудочного сока.

Поджелудочная железа — важный орган, участвующий в процессе пищеварения. Она продуцирует два важных гормона, а кроме этого еще и производит ряд пищеварительных ферментов — веществ, которые необходимы для переработки белков, жиров и углеводов.

Свои ферменты железа выделяет прямо в желудочно-кишечный тракт, и они запускают целый каскад химических реакций. Естественно, что нарушение работы поджелудочной железы в той или иной степени будет нарушать нормальное пищеварение.

Работа поджелудочной железы контролируется с нескольких сторон. Во-первых, имеет место нервная регуляция функций железы, во-вторых, ряд гормонов и гормоноподобных веществ так же следят за ее работой, четко регламентируя количество выделяемого пищеварительного сока. Например, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выделяет соединения, стимулирующие выработку поджелудочного сока.

Изначально размеры этой железы у детей небольшие, постепенно, со временем она вырастает втрое — это нормальный физиологический процесс. Капсула, которая ее покрывает, довольно тонкая и эластичная, посему болеть она начинает только при очень значительном растяжении. Поэтому дети начинают испытывать болевые ощущения тогда, когда железа уже серьезно патологически увеличилась в размерах.

Есть целый ряд врожденных причин, по которым функция железы снижается. К ним относятся изначальное недоразвитие поджелудочной железы; нарушение проходимости протока, по которому железа выделяет пищеварительный сок в кишечник; замена нормальных функционирующих участков железы соединительной тканью, которая к выработке ферментов не способна; недостаточность производства отдельных ферментов; наследственный панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Учебное видео УЗИ поджелудочной железы в норме

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

В зависимости от тяжести состояния ребенка при лечении панкреатита используются разные группы лекарственных препаратов. С целью дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости внутривенно капельно назначаются солевые растворы, глюкоза с инсулином.

Симптомы, сопутствующие заболеванию

Главным симптомом панкреатита является распирающая боль, которая возникает в левом подреберье, а затем распространяется и принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли зависит от остроты процесса, не изменяется при перемене положения тела.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, возникновением профузного поноса. Возможно повышение температуры тела, усиленное потоотделение, нарастающая слабость.

А распознать панкреатит не всегда можно сразу, особенно у маленького ребенка. Симптомами воспаления поджелудочной становятся рвота, понос, горечь или сухость во рту, боли в левом подреберье, снижение аппетита. А дети не всегда могут объяснить, что они чувствуют, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша. Важно вовремя обратиться к врачу при появлении симптомов нарушения пищеварения, особенно, если вместе с ними обнаруживается повышенная температура тела.

Когда проявляется патология

Это может случиться при введении первого прикорма малышу или при переходе на искусственное вскармливание, а так же при знакомстве с новыми продуктами. Если такое изменение рациона сопровождается тошнотой, частой рвотой, изменением поведения, нужно как можно скорее обследоваться у врача. Это поможет вовремя обнаружить, что у ребенка увеличена поджелудочная железа.

Подобное состояние может наблюдаться также во время сильных эмоциональных потрясений. Например, при адаптации к детскому саду или при поступлении в школу. В это время дети часто капризны, плохо едят. Кроме того, увеличена поджелудочная железа может быть у подростков. Это связано чаще всего с гормональными изменениями в организме или же с нарушением режима питания.

Панкреатит

Чаще всего увеличение поджелудочной железы у ребенка случается при панкреатите. Эта патология довольно распространена не только среди взрослых, но и у детей. Возникает она вследствие погрешностей в питании, инфекционных болезней или отравления. Появиться панкреатит может даже у грудных детей, как реакция на незнакомые продукты. Это заболевание опасно тем, что воспаление может распространиться на другие органы, а нарушение пищеварения скажется на развитии ребенка.

А распознать панкреатит не всегда можно сразу, особенно у маленького ребенка. Симптомами воспаления поджелудочной становятся рвота, понос, горечь или сухость во рту, боли в левом подреберье, снижение аппетита. А дети не всегда могут объяснить, что они чувствуют, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием малыша. Важно вовремя обратиться к врачу при появлении симптомов нарушения пищеварения, особенно, если вместе с ними обнаруживается повышенная температура тела.

Постановка диагноза начинается с непосредственного осмотра пациента. При воспалении железы отмечается болезненность в эпигастрии при пальпации. С развитием заболевания появляется парез желудочно-кишечного тракта, что заметно по вздутию брюшной стенки. Также наблюдается ослабление перистальтики. Язык сухой, обложен белым налетом.

Лечение увеличенной поджелудочной у детей

Терапия при заболеваниях ПЖ на первых этапах предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также средств замедляющих выработку ферментов. В случаях острого воспаления с образованием псевдокист и гнойными осложнениями не исключено хирургическое вмешательство.

В целом медикаментозный арсенал для лечения патологического состояния включает в себя следующие группы лекарств:

Купируя болевой синдром, и корректируя биохимические процессы с помощью лекарственных препаратов, основную роль в лечении панкреатита отдают определенному режиму питания. Стол №5, диета, назначаемая людям с заболеваниями пищеварительной системы, помогает снизить нагрузку на поджелудочную, а значит, и убрать ее воспаление.

Отдельный разговор о редких случаях, когда имеют место врожденные аномалии. Там контролируют каждого конкретного ребенка на протяжении многих лет.

Лечение ферментами

Соблюдение диеты это уже существенный шаг к ликвидации проблемы с поджелудочной железой. После консультации с врачом, принимают ферментные препараты, способные улучшить процесс переваривания пищи. Чаще всего используются «Креон», «Фестал», «Мезим форте». Принимаются ферменты вместе с пищей. Детям их вполне заменяют на препараты, содержащие бифидобактерии, «Бифацил».

Важно. Подобные действия не являются очень сложными и невыполнимыми, главное, чтобы ребенок усвоил, что это принесет ему пользу не только сейчас, но и позволит обходиться без проблем в будущем.

Супы/овощные пюре заправляют сметаной/растительным маслом. К каше можно немного сливочного масла, разрешаются неострые сыры. Через месяц рацион питания постепенно расширяют, но все основные принципы Диеты №5 необходимо соблюдать даже при отсутствии симптоматики до момента снятия диагноза. При этом, грубые диетические нарушения нежелательны и в более отдаленном периоде.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям, вызывающим увеличение поджелудочной железы у ребенка относят панкреатит, болезни желчного пузыря, токсическое отравление, травмы, опухоли различного характера, абсцесс, обструкцию панкреатического протока, инфекционные/паразитарные заболевания, воздействие лекарственных средств. Однако, в подавляющем числе случаев у детей с увеличенной ПЖ диагностируют панкреатит.

Лечение ребенка зависит от конкретной причины, спровоцировавшей увеличение ПЖ. В ряде случаев необходимо оперативное вмешательство (абсцесс, опухоли). В других случаях — консервативное лечение основного заболевания, которое вызвало увеличение органа.

Ряд заболеваний ПЖ у детей проявляются признаками экзокринной панкреатической недостаточности, основным проявлением которой является кашицеобразный учащенный стул серого цвета с жирным блеском вязкой консистенции. Следствием нарушенного процесса переваривания является снижение веса, гиповитаминоз, в частности, жирорастворимых витаминов, а у детей раннего младшего возраста — отставание в психомоторном развитии. Лечение увеличенной ПЖ базируется на:

• Соблюдении лечебного питания.
• Подавлении секреторной активности железы с помощью блокаторов гистаминовых рецепторов/ингибиторов протонной помпы/гормональных препаратов.
• Приеме пищеварительных ферментов ПЖ для нормализации работы ЖКТ.

Также, в рацион питания детей рекомендуется включать возрастную норму жиров (за исключением тугоплавких животных жиров), поскольку современные препараты заместительной терапии (например, Креон) компенсируют недостаток липазы. Такой подход позволяет улучшить нутритивный статус ребенка, что чрезвычайно важно для растущего организма. Кроме того, этот препарат не снижает функцию поджелудочной железы даже при длительном его применении.

В рацион включают куриное мясо, нежирную рыбу, творог, кисломолочные продукты, макаронные изделия. Обязательно включение в рацион отварных/запеченных овощей (морковь, картофель, брокколи, кабачки, тыква, цветная капуста, свекла). Пища недосаливается.

Супы/овощные пюре заправляют сметаной/растительным маслом. К каше можно немного сливочного масла, разрешаются неострые сыры. Через месяц рацион питания постепенно расширяют, но все основные принципы Диеты №5 необходимо соблюдать даже при отсутствии симптоматики до момента снятия диагноза. При этом, грубые диетические нарушения нежелательны и в более отдаленном периоде.

В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу. Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку, и питание поможет улучшить пищеварение. Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:

• дробное и частое питание небольшими порциями;

• исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;

• отказ от жирного, копченого, острого, жареного;

• запрет на консервы, домашние соленья и маринады;

• отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;

• не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.

Разрешается для детей следующая пища:

• крупы, каши, макаронные изделия;

• молочнокислые нежирные продукты, запеканки;

• овощные супы и вторые блюда, гарниры;

• сладкие соусы и молочные соусы;

• нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);

• мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;

• разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;

• фрукты и ягоды, кроме очень кислых.

В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.

Очень важно своевременно заметить патологический процесс и начать соответствующее лечение. На появление проблемы у ребенка указывает характер кала:

Профилактика панкреатита

Чтобы не допустить рецидива заболевания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• питание ребенка должно соответствовать его возрасту и биологическим потребностям организма;
• следует своевременно выявлять и лечить болезни ЖКТ, предупреждать появление гельминтозов и инфекционных заболеваний;
• лекарственные препараты надо давать ребенку только в соответствии с назначением врача.

Когда ПЖ только начинает увеличиваться, симптоматика может полностью отсутствовать или быть незначительной. Необходимо обращать внимание на самые незначительные признаки нездоровья (вялость, бледность), а в случае обнаружения явных симптомов заболевания (боли, рвоте, тошноте) безотлагательно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Дети с установленным увеличением ПЖ нуждаются в диспансерном наблюдении детского гастроэнтеролога и санаторно-курортном лечении.