Хирургическое лечение: простая мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия или радикальная мастэктомия, в зависимости от характера заболевания.
Злокачественна опухоль, которая развивается в тканях молочной железы.
У мужчин данное явление редкое, возникает в 100 раз реже, чем у женщин.
Факторы риска.
1) Возраст (средний возраст мужчины с раком молочной железы — 68 лет);
3) Синдром Кляйнфельтера;
4) Воздействие радиации;
5) Злоупотребление алкоголем;
6) Хронические заболевание печени;
7) Приём эстрогенов;
9) Производственные вредности, такие как пары бензина или воздействие высоких температур на сталелитейном производстве.
Клинические проявления. Уплотнение или припухлость, иногда болезненные на ощупь, сморщивание кожи на груди, втяжение соска, покраснение и шелушение кожи или соска, выделение из соска.
Рак может распространяться в подмышечные или подключичные лимфоузлы. В таком случае уплотнение возможно прощупать именно в этих местах даже до того, как рак проявится в своём основном месте возникновения.
Диагностика. Проводится при помощи следующих методов:
1) Осмотр врача-онколога;
3) Цитологическое исследование выделения из соска;
Хирургическое лечение: простая мастэктомия, модифицированная радикальная мастэктомия или радикальная мастэктомия, в зависимости от характера заболевания.
Наблюдение и профилактика. После достижения ремиссии пациентам показана постановка на учет у окружного онколога и посещение регулярных контрольных осмотров.
Каждый контрольный осмотр включает в себя осмотр и опрос о симптомах, а также контрольное лабораторное исследование. Контроль необходим для предотвращения рецидива опухоли.
Диагноз рак молочной железы у мужчин специалисты онкологической клиники Юсуповской больнице выставляют с учетом анамнеза жизни и заболевания, данных общего осмотра и результатов дополнительных методов исследования: маммографии, УЗИ – диагностики, биопсии молочных желез с дальнейшим гистологическим исследованием, цитологии выделений из соска.
Симптомы при раке молочной железы у мужчин
Бывает ли рак груди у мужчин? На сегодняшний день многие затрудняются правильно ответить на данный вопрос, несмотря на то, что медицине уже давно стали известны случаи возникновения рака молочной железы среди мужского населения. Встречается данная патология в сто раз реже, чем у женщин. В основном болеют мужчины пожилого возраста, примерно 55-60 лет.
Около 40-50% случаев рака молочной железы, диагностируется на фоне повышенного уровня эстрогенов в крови и гинекомастии (увеличение молочной железы в результате гипертрофии жировой ткани). Этиология возникновения злокачественного новообразования у мужчин до сих пор точно не изучена, но найден ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие опухоли. К самым распространенным причинам относится:
Таргентная терапия назначается против HER-2 позитивных (содержащих рецепторы к эпидермальному фактору роста) опухолей. Используемые препараты: Трастузумбаб, Перутзумбаб.
Лечение
Из-за того, что болезнь крайне редка, исследований, позволяющих разработать стандартизированные схемы лечения, мало. Поэтому терапия проводится по тем же принципам, что и у женщин.
Хирургическое лечение. Проводят радикальную мастэктомию, по возможности с сохранением грудных мышц. Одновременно удаляют и подмышечные лимфоузлы. Допускается лампэктомия – частичная резекция железы – но ее делают редко, так как обычно мужчины не заинтересованы в сохранении молочной железы из-за эстетического эффекта.
Лучевая терапия. Используют как дополнительный метод лечения. Показания:
- большие размеры первичной опухоли (>5 см),
- мультицентричный (из нескольких очагов) рост,
- вовлечение в процесс более 3 лимфатических узлов.
Химиотерапия. Возможны три принципиальные схемы:
- циклофосфан, метотрексат, 5 – фторурацил;
- циклофосфан, доксирубицин, фторурацил;
- доксорубицин, циклофосфан, паклитаксел.
Гормональная терапия основана на использовании антиэстрогенов: препарата Тамоксифен. Возможно также применение ингибиторов ароматазы (Анострозол, Летрозол). Эти препараты блокируют фермент, превращающий андрогены в эстрогены, но достоверных статистических данных об их эффективности у мужчин с раком молочной железы пока нет.
Таргентная терапия назначается против HER-2 позитивных (содержащих рецепторы к эпидермальному фактору роста) опухолей. Используемые препараты: Трастузумбаб, Перутзумбаб.
При метастатическом раке молочной железы терапию начинают с антиэстрогенов. Также есть данные об эффективности агонистов лютеинизирующего гормон-релизинг гормона, но в рекомендованные схемы эти препараты пока не входят. Точно так же, есть данные об эффективности орхэктомии (удалении яичек), но крайне мало мужчин готовы согласиться на эту операцию.
При быстро растущих метастазах применяют химиотерапию: комбинации препаратов остаются те же, но увеличиваются дозировки и продолжительность лечения.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Читайте в новом номере
В статье приведены подробные данные о клинике и диагностике рака молочной железы у мужчин. Освещены вопросы комплексного лечения. Особое внимание уделено онкологической настороженности, что является залогом ранней диагностики и успешного лечения рака молочной железы.
The paper presents detailed data on the clinical picture and diagnosis of breast cancer in males. It outlines multimodality treatment. Particular attention is paid to oncological alertness, which is outlined from the historical point of view. Particular emphasis is a pledge of early diagnosis and successful treatment of breast cancer.
Н.П. Макаренко– канд. мед. наук, доцент кафедры РМА ПО, Москва
N.P.Makarenko, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Oncology, Russian Medical Academy of Postraduate Training, Moscow
 |
 |
Рис 1. Рак молочной железы IV степени.
Рис 2. Рак молочной железы IV степени.
Рис 3. Рак молочной железы IV степени.
Островская И.М. и др. Рак молочной железы у мужчин. – М.: Медицина, 1988.
Справочник по онкологии. / Под ред. акад. РАМН Н.Н. Трапезникова и И.В. Поддубной. – М.: КАППА, 1996.
От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.
Симптомы рака грудной железы у мужчин
Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.
Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.
1. Размеры образования небольшие — не более 2 см, лимфоузлы еще не затронуты.
Суть проблемы
Рак груди у мужчин становится настоящим шоком для представителей сильной половины человечества. Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы. У мужчин молочных желез нет, поэтому они и не догадываются, что могут столкнуться с таким диагнозом.
По сути, такая редкая опухоль образуется из эпителия и развивается из рудиментарных молочных желез. Вообще грудная железа у мужчин закладывается во внутриутробный период. До начала пубертата отличий в анатомическом строении в этой зоне что у мальчиков, что у девочек особо нет. Но в период полового созревания у девочек начинается активное разрастание железистых тканей под воздействием половых гормонов, а у мальчиков никаких изменений не происходит.
Обычно раковые образования в груди у мужчин отмечаются в субареолярной области. Есть несколько видов опухолей груди, которые могут быть и у мужчин, и у женщин.
Мужчины с раком молочной железы получают различные виды лечения, которые могут включать одну или несколько операций, лучевую терапию, химио- и/или гормональную терапию.
Подпишитесь на новые статьи!
- Здоровье (90)
- Депрессия (5)
- Стресс и здоровье (15)
- Усталость (4)
- Эмоциональное здоровье (6)
- Мужские секреты (56)
- Бесплодие (1)
- Импотенция (11)
- Простата (12)
- Разное (24)
- Отдых (18)
- Баня (6)
- Сон (11)
- Правильное питание (29)
- Питание и здоровье (26)
- Разное (9)
- Физические упражнения (25)
- Йога (1)
- Пилатес (2)
- Ходьба и бег (19)
У большинства пациентов сосок наощупь твердый и нечувствительный, часто покрыт коркой из-за выделений, иногда с примесью крови. Опухоль быстро поражает грудную стенку. Пути распространения первичной опухоли и метастазирование такие же, как при женском раке. В большинстве случаев опухоли ER-положительные.
Частота заболеваемости раком молочной железы у мужчин составляет максимум 1% от частоты этого заболевания у женщин. Хотя зарегистрированы несколько раковых семей, об этиологии этого заболевания известно мало. По-видимому, рак молочной железы чаще встречается среди лиц, у которых была билхарзия (шистоматоз) с последующим поражением печени и гиперэстрогенемией.
Известны случаи заболевания раком молочной железы у больных с синдромом Кляйнфельтера, при котором увеличен уровень гонадотропина, а также у больных с гинекомастией.
У большинства пациентов сосок наощупь твердый и нечувствительный, часто покрыт коркой из-за выделений, иногда с примесью крови. Опухоль быстро поражает грудную стенку. Пути распространения первичной опухоли и метастазирование такие же, как при женском раке. В большинстве случаев опухоли ER-положительные.
Обычно проводят мастэктомию. Многие хирурги предпочитают радикальную операцию, поскольку молочная железа у мужчин небольшая. Кроме того, мастэктомия не столь увечна, как у женщин. При поражении подмышечных лимфатических узлов необходимо проводить локальную лучевую терапию.
При рецидивах опухоли обычно проводится удаление яичек, которое в 60% случаев оказывается эффективным. Эффективность других операций, изменяющих гормональный статус организма, остается неизвестной, хотя проводилось лечение тамоксифеном, прогестогенами, ципротероном, и выполнялась гипофизэктомия.
Известны несколько попыток назначения химиотерапии, однако они обычно предпринимались в случаях, когда гормонотерапия не давала видимых результатов. В общем, прогноз течения рака молочной железы у мужчин гораздо менее благоприятный, чем у женщин.
— Вернуться в оглавление раздела «Онкология»
На последних стадиях человек может ощущать боль в позвоночнике и грудной клетке, слабость. При поражении костной ткани характерны частые переломы.
Начальные стадии долгое время протекают бессимптомно. Женщина может и не подозревать о наличии такого страшного недуга. Врачи на профилактических осмотрах при помощи пальпации обнаруживают рак на 1 или 2 стадии только в 20% случаев.
Насторожить должны следующие симптомы:
На последних стадиях человек может ощущать боль в позвоночнике и грудной клетке, слабость. При поражении костной ткани характерны частые переломы.
Повышение температуры без причины, любое воспаление или дискомфорт в области молочных желез нельзя оставлять без внимания. Наличие вышеперечисленных симптомов не всегда указывает на развитие раковой опухоли. Но консультация маммолога или гинеколога в таких случаях необходима.
Надо бы выявлять на ранних стадиях, но, к сожалению, только треть пациентов диагностируют на первых стадиях карциномы. И причинами для этого являются отсутствие онконастороженности у участковых врачей и пациентов (не, у мужика этого не может быть). Как результат, в 55% случаев опухоль молочных желез у мужчин обнаруживается в поздние стадии онкологии.
Рак молочных желез у мужчин: каковы особенности?
Анатомические отличия имеются, поэтому рак молочных желез у мужчин проявляется следующими особенностями:
- Типичная локализация – в области соска (центральное месторасположение, там, где есть железистая ткань);
- Узловую форму болезни проще выявить при осмотре и пальпации, диффузную – сложнее;
- Типичные внешние изменения (втяжение соска, язвы на коже, отек тканей)
- Быстрое прорастание опухоли через кожные покровы;
- Раннее метастазирование в подмышечные лимфатические узлы.
Надо бы выявлять на ранних стадиях, но, к сожалению, только треть пациентов диагностируют на первых стадиях карциномы. И причинами для этого являются отсутствие онконастороженности у участковых врачей и пациентов (не, у мужика этого не может быть). Как результат, в 55% случаев опухоль молочных желез у мужчин обнаруживается в поздние стадии онкологии.
Ранее считалось, что рак молочной железы у мужчин более тяжелое заболевание, чем аналогичное у женщин. Однако последние исследования показывают одинаковые результаты среди мужчин и женщин.
У мужчин нет груди. Как у них может возникнуть рак молочной железы?
Даже, несмотря на то, что у мужчин нет такой груди, как у женщин, у них есть небольшое количество грудной ткани. Фактически «грудь» взрослого мужчины похожа на женскую грудь до полового созревания и состоит из нескольких протоков, окруженных грудной и другой тканью. У женщин, эта ткань растет и развивается в соответствии с гормональными изменениями.
 |
