Роль врача по УЗИ в правильной диагностике заболеваний

Дерматология

УЗИ-диагност представляет собой врача, получившего постуниверситетское образование в области инструментальной диагностики и специализирующего, преимущественно, на ультразвуковых методах диагностики соматических заболеваний. Несмотря на то, что данный специалист обладает углубленными навыками и знаниями в области исследования внутреннего строения тела при помощи ультразвука, его образование позволяет ему успешно разбираться и описывать результаты рентгенографии, компьютерной томографии, допплерографии, магнитно-ядерной томографии, сцинтиграфии и др.

Доказано, что чем чаще врачи вспоминают и используют оптимальные нейтральные рабочие позы в течение всего рабочего дня, тем ниже риск возникновения ПНОДА [2]. Эргономика важна не только для сканирования, но и для использования персональных компьютеров (ПК), особенно для специалистов, которые печатают протоколы, поскольку при наборе текста используются группы мышц аналогичные тем, которые напрягались при проведении УЗ исследования, еще более усугубляя их статичность и спазм [6].

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Мышечная физиология и факторы риска возникновения профессиональных болезней

Симптомы ПНОДА

Эргономика: правильное положение врача УЗД и распространенные ошибки, приводящие к ПНОДА

Нейтральная позиция врача УЗД подразумевает прямое и удобное положение тела: сидя или стоя без поворота шеи или туловища, плечи врача направлены ровно к монитору.

Рис. 2. Неправильное положение врача УЗД (www.sonoworld.com).

Пациент должен быть расположен как можно ближе к врачу, чтобы уменьшить отведение руки с датчиком (рис. 3). При сканировании рекомендуется, чтобы отведение руки было меньше чем 30° [8, 13], так как чрезмерное отведение руки может привести к уменьшению притока крови к плечу и увеличению риска получения травм, а область плеча – самая частая локализация возникновения проблем у врачей УЗД.

В литературе высказывается предположение, что низкий рост врача (менее 160 см) и малая масса (меньше 50 кг) увеличивает риск развития ПНОДА [6], что связано как с необходимостью чрезмерного вытягивания и скручивания при проведении исследования [16], так и с частой слабостью мышечного каркаса врача. Это указывает на то, что низкорослым врачам следует гораздо внимательнее следить за положением своего тела при проведении УЗ исследования.

Сгибание и разгибание запястья должны быть сведены к минимуму во время проведения исследования [15]. При повороте, датчик должен вращаться в руке, а не поворачивать запястье, скручивая его (рис. 5).

Рис. 5. Неправильное положение запястья при повороте датчика.

Профилактика ПНОДА

Рис. 6. Трансвагинальное исследование.

При проведении исследования в области шеи, оптимальным является положение, когда врач сканирует с головы стола, лицом к ногам пациента (рис. 7).

Рис. 7. Исследование сонных артерий, произведенное с головы стола. Применение специальной держалки для шнура датчика.

Также есть специальные позы и положения для осмотра вен нижних конечностей, что не всегда возможно применить у пациентов с ограниченной подвижностью, однако, нужно помнить о том, что нужно по максимуму избегать статичных поз и монотонных движений с одинаковой амплитудой и силой. Врач УЗД всегда может попросить пациента подвинуться, развернуться, повернуться, и например, развернуть ногу при исследовании вен или суставов.

Доказано, что чем чаще врачи вспоминают и используют оптимальные нейтральные рабочие позы в течение всего рабочего дня, тем ниже риск возникновения ПНОДА [2]. Эргономика важна не только для сканирования, но и для использования персональных компьютеров (ПК), особенно для специалистов, которые печатают протоколы, поскольку при наборе текста используются группы мышц аналогичные тем, которые напрягались при проведении УЗ исследования, еще более усугубляя их статичность и спазм [6].

Также нужно помнить о периодах отдыха между исследованиями [2, 6, 14, 20]. Администрация должна следить за тем, чтобы помимо изменения нагрузки в течение дня учитывалось время для перерывов, чтобы дать мышцам и сухожилиям врача время на восстановление. Врачи УЗД должны использовать эти перерывы для выполнения действий/упражнений, в которых задействованы разные мышцы, например, ходьба или легкие упражнения – наклоны, сгибания [20].

Как уже было сказано, врачи с невысоким ростом или меньшим весом более склонны к развитию травм и ПНОДА. Хотя ничего нельзя сделать, чтобы изменить общие физические характеристики, наращивание мышечной силы, занятие любительским спортом может снизить риск профессиональных травм. Вместе с этим было доказано, что физические упражнения снижают уровень стресса и повышают самооценку врача [21, 22].

Рекомендации по правильной эргономике рабочего места врача УЗД:

1. Подвиньте пациента ближе к себе. Предплечье не отведено, расположено параллельно полу.
2. Оптимизируйте панель управления. Левая рука не должна тянуться к ней Правило «магического треугольника».
3. Установите монитор прямо перед собой и отрегулируйте его высоту на уровне глаз.
4. Запястье должно быть в нейтральной позиции, избегайте сильного давления на датчик и на пациента. Помните – это не приносит ожидаемого улучшения визуализации.
5. Обратите внимание, что шнуры и кабели от датчика не должны быть ниже уровня датчика, используйте специальные держалки и приспособления.
6. Выберите подходящий стул, на котором можно устанавливать различную высоту.
7. Избегайте скручивания шеи и туловища.
8. Используйте обязательные перерывы в работе для восстановления мышц.
9. Оптимизируйте рабочее место с персональным компьютером.
10. Избегайте проведения необоснованных прикроватных обследований вне специализированного УЗ отделения.
11. Чередуйте разные виды обследования, избегайте монотонных движений.
12. Избегайте статических поз. Важно включить разнообразные движения (например, между пациентами) в свою повседневную рабочую деятельность.

ПНОДА у врачей УЗД – серьезная проблема с риском как для здоровья, так и для плодотворной карьеры врача. Профилактика ПНОДА включает устранение эргономических проблем на рабочем месте, оптимизация рабочей нагрузки, коррекция психосоциальных факторов работы в коллективе, общий уровень физической подготовки врача УЗД и его самодисциплину. Врачи должны нести ответственность за свое здоровье, в то время как администрация обязана заботиться о том, чтобы обеспечить благоприятную среду для работы врачей.

Литература

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Проведение ТРУЗИ необходимо: у молодых мужчин для исключения хронического простатита, у пожилых для исключения аденомы в т.ч. рака предстательной железы.

Самым революционным открытием в медицине XX века стала ультразвуковая диагностика. Результат УЗИ (ультразвуковое исследование) часто является решающим аргументом при постановке диагноза и выборе тактики лечения многих заболеваний. Ультразвуковое исследование благодаря своей высокой информативности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья пациента занимает одно из ведущих мест среди других методов исследования.

Современные ультразвуковые сканеры позволяют детально отобразить структуру сухожилий, связок, мышц, хрящевой ткани, надкостницы, выявить изменения в суставах на ранних доклинических стадиях заболевания. Кроме того, уникальные методики визуализации сосудов (так называемая ультразвуковая ангиография) позволяют оценить степень кровоснабжения тканей. Это дает дополнительную информацию о выраженности воспалительного процесса, а также для ранней диагностики опухолевых образований мягких тканей.

Современный прогресс в развитии ультразвуковой техники и, прежде всего, появление высокочастотных датчиков с высоким разрешением позволяет проводить динамические исследования мелких суставов кисти и стопы. Ультразвук выявляет ранние воспалительные изменения, такие как синовит, дефекты хрящевой ткани.

Щитовидная железа

УЗИ позволяет оценить состояние сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. С помощью современных ультразвуковых методик можно выявить наличие атеросклеротических бляшек, сужений (с определением % сужения), определить количественные показатели кровотока. Исследование необходимо для лиц, страдающих головокружениями, обмороками, а также, как профилактическое исследование у лиц, старше 50-55 лет (1 раз в 2-3 года).
Молочные железы

Проведение ТРУЗИ необходимо: у молодых мужчин для исключения хронического простатита, у пожилых для исключения аденомы в т.ч. рака предстательной железы.

При исследовании суставов ультразвуковой метод позволяет выявить травматические повреждения и дегенеративные или воспалительные изменения связочного аппарата или капсулы сустава. УЗИ является «золотым» стандартом для обнаружения выпота (жидкости) в суставе, возникающего при травматическом повреждении или воспалении. Особенно информативно УЗИ при исследовании плечевого и коленного суставов.
УЗИ сосудов нижних конечностей (триплексное ангиосканирование):

Артерий нижних конечностей

Ультразвуковой метод является оптимальным и в данном случае, поскольку в отличии от рентгеновского исследования, позволяет не только подтвердить проходимость сосудов (т.е. всего лишь исключить их грубую патологию — тромбоз или тромбофлебит), но и выявить их клапанную несостоятельность с определением ее степени при функциональных пробах. Это исследование возможно пройти в нашем центре.

УЗИ при беременности. Определение пола плода.

Исследование УЗИ при беременности сопровождается комментариями доктора с показом изображений на экране в реальном режиме времени.
Исследования проводят опытные доктора нашего центра.

Беременным женщинам предлагается исследование по показаниям всего спектра уз-исследований (Эхокардиография, УЗИ щитовидной и молочных желез, вен нижних конечностей, органов брюшной полости, суставов, сосудов мозга, определение срока беременности, определение пола плода, допплерометрия плода, допплерометрия матки, прентальная диагностика, врожденные пороки развития плода). Показания для проведения УЗИ при беременности:

Ситуация № 3. Врач недостаточно квалифицирован, и он просто не видит патологии или неправильно интерпретирует то, что видит. И для пациента это самая плачевная ситуация. К примеру, в случае начальных стадий онкологического заболевания неправильно проведенное исследование может обернуться для пациента фатальными последствиями.

— Что собой представляет это исследование?
— Ультразвуковое исследование относится к визуализирующим радиологическим методам и является частью лучевой диагностики. Сам принцип получения изображения основан на отражении ультразвуковых волн от границ между различными тканями с неодинаковым акустическим сопротивлением. Это с позиций физики. Отраженный ультразвуковой сигнал анализируется с применением специальных технологий, кладется на плоскость и более-менее соответствует анатомическому строению тканей и органов.

— Это исследование неопасно?
— Метод абсолютно безопасный, единственное ограничение — первый триместр беременности. Считается, что многократное использование ультразвукового исследования на ранних сроках беременности потенциально может быть опасным, но это скорее в теории, чем на практике.

— Как проходит ультразвуковое исследование? Нужно к нему как-то готовиться?
— В зависимости от того, какой орган исследуется. Чаще всего ультразвуковое исследование применяется при исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также малого таза, последнее — прежде всего, у женщин.

В принципе, все зависит от задачи. Если, скажем, необходимо провести осмотр желчного пузыря, то исследование проводится строго натощак. Если исследуются органы малого таза через брюшную стенку, то должен быть наполнен мочевой пузырь. Но в большинстве случаев никакой особой подготовки не требуется.

— Можно ли на основании УЗИ поставить точный диагноз?
— Нет, это невозможно. В результате исследования врач получает некий комплекс признаков, которые могут соответствовать чему-то с определенной долей вероятности, высокой или низкой. Таким образом, никаких диагнозов по ультразвуку поставить нельзя, и те, кто это делает, — абсолютно безграмотные люди.

Давайте смоделируем ситуацию. Во время ультразвукового исследования в печени обнаружены множественные очаговые образования, которые имеют четкие контуры, кровоснабжение, определенную акустическую плотность и т. д. Если это было бы морфологическое исследование, то диагноз с большой долей вероятности звучал «Множественные метастазы в печени» или «Множественные гемангиомы в печени».

Как вы понимаете, это два абсолютно разных диагноза: один крайне неблагоприятный, другой, напротив. Для того чтобы уточнить диагноз, требуется динамическое наблюдение или проведение биопсии. Поэтому считается, что применение радиологических исследований, таких как УЗИ, КТ, МРТ и другие, является важным, но все же вспомогательным методом, который позволяет клиницисту поставить верный диагноз.

— Но ведь так и напугать пациента недолго.
— Можно и, к сожалению, многие недобросовестные врачи этим пользуются.

— Зачем?
— Чтобы раскрутить пациента на дополнительные расходы.

— Отчасти вы ответили на мой следующий вопрос, но все же спрошу: какова роль врача в этом процессе? Есть множество примеров, когда суперукомплектованные медицинские учреждения, частные клиники имеют низкий диагностический уровень.
— Основная! Обычно на практике приходится наблюдать три универсальных ситуации.

Ситуация № 1. Врач — грамотный, порядочный, заинтересован в результате, точно так же как и его пациент. В данном случае все зависит от того, образован ли он в достаточной степени, может ли он правильно интерпретировать результаты исследования и дать соответствующие рекомендации по дальнейшей тактике. Если это так, то больной получит оптимальный результат.

Ситуация № 2. Врач — грамотный, но у него другая задача, означенная выше. Это путь безобидный, потому что, как правило, такие специалисты не пропускают патологии, но поскольку мало кто из пациентов разбирается в сути того, что происходит, то они охотно идут на то, чтобы пройти дополнительные исследования и, соответственно, оставляют в данном медицинском учреждении кругленькую сумму денег.

Ситуация № 3. Врач недостаточно квалифицирован, и он просто не видит патологии или неправильно интерпретирует то, что видит. И для пациента это самая плачевная ситуация. К примеру, в случае начальных стадий онкологического заболевания неправильно проведенное исследование может обернуться для пациента фатальными последствиями.

— Сам собой напрашивается вывод: надо лечиться у тех врачей, которые реально помогли твоим знакомым, близким, и которые передаются «из рук в руки»?
— Фактически да. Не хочу никого пугать, но сегодня развелось такое количество неквалифицированных специалистов, шарлатанов, что, пожалуй, это является самым верным решением.

Ультразвуковой диагностики это касается по многим причинам. Во-первых, это связано с тем, что данная специальность. искусственная.

— В смысле?
— Дело в том, что во многих странах врачей-узистов вообще нет. Эти виды исследований проводят радиологи, или клиницисты — гастроэнтерологи, неврологи, хирурги и др. А, к примеру, в США, УЗИ-диагностику проводят специалисты, не имеющие высшего медицинского образования, а врачи лишь описывают результаты (по уже готовым изображениям).

Сонография позволяет изучить практически все органы:

Что входит в компетенцию специалиста

Правильно специальность врача по УЗИ называется сонолог. Каждый врач, имеющий возможность делать УЗИ внутренних органов, при устройстве на работу получает должностную инструкцию. Она определяет его обязанности и права внутри лечебного учреждения.

Должностная инструкция сонолога включает обязанности:

1. Проводить УЗИ разрешенными для этого методами.
2. Определять наилучшую тактику исследования.
3. Разрабатывать план обследования пациента.
4. Соблюдать правила медицинской этики.
5. Придерживаться техники безопасности.
6. Контролировать работу подчиненного медицинского персонала.
7. Повышать свой уровень квалификации.

Ультразвуковая диагностика построена на принципе эхолокации. Специальное устройство посылает ультразвуковой сигнал, направленный на обследуемый орган. Сигнал отражается от органа и улавливается воспринимающим датчиком. Полученная информация обрабатывается компьютером, и на мониторе возникает картина, представляющая собой поперечное сечение органа. Более сложные комплексы ультразвуковой диагностики позволяют получать объёмное изображение (3D УЗИ диагностика).

УЗИ: как это делается?

При проведении УЗИ используется ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту выше 20 кГц. Подобные волны не воспринимаются ухом человека. В природе ультразвук содержится в шуме морских волн и свисте ветра, с его помощью общаются и воспринимают окружающий мир дельфины и летучие мыши.

Ультразвуковая диагностика построена на принципе эхолокации. Специальное устройство посылает ультразвуковой сигнал, направленный на обследуемый орган. Сигнал отражается от органа и улавливается воспринимающим датчиком. Полученная информация обрабатывается компьютером, и на мониторе возникает картина, представляющая собой поперечное сечение органа. Более сложные комплексы ультразвуковой диагностики позволяют получать объёмное изображение (3D УЗИ диагностика).

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

Для уточнения кардиологического диагноза одним из наиболее часто назначаемых исследований является ЭКГ. Однако нередко врач направляет пациента на УЗИ сердца. Что показывает эта диагностика и стоит ли ее вообще делать?

Сегодня у нас не совсем обычная беседа, так как нашими консультантами будут сразу два доктора.

Об УЗИ сердца и его возможностях нам рассказывают специалист по ультразвуковой диагностике, врач-кардиолог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Виткова Ольга Николаевна, и ее коллега, врач ультразвуковой диагностики в детской практике, Попова Инна Вячеславовна.

— Ольга Николаевна, Инна Вячеславовна, расскажите, пожалуйста, что такое УЗИ сердца и когда его назначают?

Ультразвуковое исследование позволяет судить о размерах сердца, его слоях, клапанах, об особенностях кровообращения.

Его назначают при болях в сердце, повышенном артериальном давлении, отеках, одышке, хрипах в легких; при головокружениях, потере сознания, общей слабости, продолжительном повышении температуры тела неясного происхождения, пациентам с сахарным диабетом, с перенесенным инфарктом миокарда; людям, родственники которых страдали определенными заболеваниями.

Зашкалило! Ищем причины высокого давления. Читать здесь

У детей УЗИ проводится по направлению кардиолога или педиатра — чаще всего при подозрении на порок сердца. Более половины маленьких пациентов приходят на обследование именно по этой причине.

Назначается УЗИ детям с перенесенными серьезными инфекциями — в частности, бактериальными. Изредка – при подозрении на опухоли сердца, крайне редко, но всё же встречающийся у деток диагноз.

Также выполняется профилактическое исследование малышам до года.

— УЗИ сердца и эхокардиография – это одно и то же исследование или между ними есть различия? И если да, то в чем заключается разница?

УЗИ сердца и эхокардиография — это одно и то же.

— УЗИ сердца может заменить ЭКГ? В чём отличие этих исследований?

Нет, эти исследования не взаимозаменяемы. Правильно говорить о том, что они дополняют друг друга. Эти методы характеризую разные стороны работы сердца. ЭКГ говорит о функции проводящей системы сердца, ее возможных нарушениях. С ее помощью можно косвенно судить о размерах полостей сердца.

Вместе с тем ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа — например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце. В этих случаях, по сравнению с ЭКГ, методом выбора является УЗИ. Оно позволит напрямую оценить камеры сердца, его слои, клапаны и их дефекты, аневризмы после перенесенного инфаркта, количество выбрасываемой камерами сердца крови и т.д.

Конкретный пример. У пациента на УЗИ выявлена тахикардия (учащенное сердцебиение), однако мы ничего не можем сказать о ее происхождении, разновидности. Это под силу ЭКГ.

От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Какие заболевания позволяет диагностировать УЗИ сердца?

С учетом того, что уже было перечислено выше, ультразвуковое исследование также выявляет признаки застойной сердечной недостаточности (например жидкость в полости перикарда), новообразования и аневризмы сердца, расширения камер сердца и тромбы в них, расслаивающую аневризму аорты.

— Для того, чтобы выявить патологию сердца, больному достаточно пройти только УЗИ или диагностика должна быть комплексной?

Нет, одного УЗИ, безусловно, недостаточно. Обследование должно быть комплексным и обязательно включать опрос и осмотр врача, ЭКГ и/или — по показаниям — холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ), лабораторные исследования (в зависимости от предполагаемого диагноза), УЗИ сосудов головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, по показаниям — коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с применением контрастного препарата).

Чем опасен рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск»

— Есть ли альтернатива УЗИ сердца?

Смотря что понимать под альтернативой. Если это безопасность, неивазивность и доступность метода, то альтернативы нет. Если же под ней понимаются диагностические возможности, в определенной степени альтернативой может быть чрезпищеводная эхокардиография, а также спиральная компьютерная томография с контрастным веществом. Эти методы могут использоваться в случаях, когда традиционная эхокардиография по каким-то причинам затруднена, либо не дает ответа на некоторые вопросы доктора.

— Насколько безопасно УЗИ сердца и как часто можно проходить это исследование?

Совершенно безопасно. Его можно выполнять настолько часто, насколько это требуется.

— Как проводится УЗИ сердца взрослым и детям?

Принципиальных отличий между взрослыми и детьми нет. Проводится оно в положении пациента лежа, чаще — на левом боку. С помощью датчика врач осматривает все образования сердца, оценивает целый ряд функциональных параметров.

Особенностями у детей является то, что их нередко удается с трудом убедить лечь на левый бок, а потому исследования часто выполняются на спине. Другой момент — место расположения датчика. В детском возрасте зачастую исследование проводится через так называемый субкостальный доступ (когда датчик находится в эпигастрии). У взрослых такой подход используется редко в силу их анатомических особенностей.

— Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца?

У взрослых особой подготовки не проводится.

Детей важно успокоить перед исследованием. Они, в силу свойственной им подвижности, непоседливости, могут не лежать так, как нужно. Поэтому в этом плане большую роль играют родители, которые должны объяснить ребенку происходящее, успокоить его. До планируемого исследования можно дома играть с ребенком в УЗИ.

Рекомендуется, чтобы перед исследованием ребенок был выспавшимся, сытым (но желательно не сразу после еды, т.е. не с полным желудком). Или же, если позволяют условия, маленького ребенка можно сначала усыпить, и лишь затем обследовать.

Изредка проводится исследование под наркозом — как правило, в условиях стационара и по определенным показаниям.

— Ультразвуковое исследование сердца может быть рекомендовано как профилактический метод?

Да. Кроме того, у детей до 1 года эхокардиография с профилактической целью обязательна, не говоря уже об обследовании после перенесенных инфекционных заболеваний.

— Для того, чтобы пройти УЗИ сердца в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Пройти обследование можно и с направлением, и без него. Преимущество направления в том, что доктор может предоставить какие-то дополнительные сведения о больном (например о выявленном во время обследования шуме в области сердца). Алгоритм «сначала доктор — затем эхокардиография» более целесообразен.

Записаться на УЗИ сердца можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Виткова Ольга Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2012 года.

С 2012 по 2014 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология», в 2015 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Попова Инна Вячеславовна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия»

В 2009 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Функциональная диагностика», а в 2010 году — по специальности «Ультразвуковая диагностика».

С 2016 года работает в ООО «Клиника Эксперт Смоленск» на должности «Врач ультразвуковой диагностики».

Кроме этого, стоит обращать внимание на различные конструктивные и программные особенности ультразвуковых приборов. Например, будет ли это стационарное оборудование или портативный прибор, есть ли возможность расширения возможностей прибора путём подключения дополнительных модулей, есть ли специализированные программы анализа результатов обследования, какие датчики присутствуют в базовой комплектации, количество параллельно подключаемых датчиков и т.д.

Роль ультразвука в диагностике многочисленных серьёзных заболеваний поистине бесценна. Результат ультразвукового исследования часто выполняет решающую роль при постановке диагноза и разработке программы лечения. Ряд исследований на предмет влияния ультразвукового излучения на человека доказали полную безопасность УЗИ-диагностики для здоровья. К прочим преимуществам данного метода можно отнести доступность и высокую информативность обследования.

Значительных успехов УЗИ-диагностика достигла с появлением таких технических инноваций, как внутренние трансректальные и трансвагинальные датчики, с которыми работает ультразвуковая диагностическая система, а также допплерография, основанная на изменении частоты волн при движении источника, отражающего ультразвук.

Ценность УЗИ-диагностики в медицине состоит в максимально раннем распознавании недуга, постановке точного диагноза при неясной клинической картине, возможности своевременного лечения, возможности контролировать заболевание в процессе лечения. Существует масса примеров, когда своевременно проведённое ультразвуковое исследование и вовремя проведённое лечение, составленное по результатам исследования, в буквальном смысле спасало жизнь пациента.

Оборудование для ультразвуковой диагностики: как сделать правильный выбор?

Большое разнообразие ультразвуковых приборов, выпускаемых известными фирмами из разных стран по всему миру, создаёт проблему выбора той модели, которая идеально подойдёт для нужд того или иного лечебного учреждения.

Как сделать выбор таким образом, чтобы средства, потраченные на приобретение ультразвукового оборудования, были потрачены максимально эффективно?

Существует несколько основных правил.

Кроме этого, стоит обращать внимание на различные конструктивные и программные особенности ультразвуковых приборов. Например, будет ли это стационарное оборудование или портативный прибор, есть ли возможность расширения возможностей прибора путём подключения дополнительных модулей, есть ли специализированные программы анализа результатов обследования, какие датчики присутствуют в базовой комплектации, количество параллельно подключаемых датчиков и т.д.

Стоит отдать должное правильному выбору ультразвуковых аппаратов: эффективная организация работы отделений функциональной диагностики лечебных учреждений в сочетании с использованием лучшего диагностического оборудования позволяет отслеживать ход заболевания в динамике, своевременно принимать необходимые меры, что в свою очередь вносит существенный вклад в исправление общей картины заболеваемости.

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Наши врачи

Геворкян Эмма Гагиковна

Врач ультразвуковой диагностики

Поварова Мария Викторовна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Кулагина Оксана Николаевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Есть в работе врача-ультразвуколога и свои минусы. Во-первых, она требует постоянной концентрации внимания. А во-вторых — физического напряжения: с одной стороны, большую часть рабочей смены приходится держать на весу довольно тяжелый датчик, с другой — напряженно всматриваться в монитор. УЗИ-аппараты, которыми оснащено большинство отечественных ЛПУ, чаще всего укомплектованы ЭЛТ-мониторами, от которых сильно устают глаза.

Ольга Сартакова узнала, чем привлекательна работа УЗ-диагноста и где ее можно освоить.

Согласно результатам исследования, опубликованным на сайте Фонда «Общественное мнение» 5 декабря 2012 года, треть россиян либо подрабатывали в прошлом, либо до сих пор совмещают основную работу с дополнительной. Как утверждают эксперты, опрошенные агентством экономической информации «Прайм», основная причина, заставляющая граждан искать подработку, — это, конечно, деньги. Дополнительные аргументы: ощущение востребованности, уверенности в себе и в завтрашнем дне.

И если первая специальность чаще предполагает полную занятость, вторая — требует узкой первичной специализации (по дерматовенерологии), то третья — вполне реализуемый вариант для тех врачей, кто хотел бы подзаработать и/или разнообразить свою деятельность.

Я подготовила небольшой обзор специфики труда ультразвуколога, чтобы было легче сориентироваться, подойдет ли вам такая работа. А также выяснила, каким требованиям должен соответствовать соискатель, чтобы ее получить.

Такая работа

Ультразвуковая диагностика — во многих случаях очень наглядный и при этом достаточно мобильный и безопасный метод исследования (в отличие, например, от громоздкой МРТ или рентгенографии, сопровождающейся облучением пациента и врача). Поэтому умение самостоятельно провести УЗИ было бы полезно, пожалуй, любому практикующему врачу — и для верификации диагноза, и для развития собственного пространственного воображения.

Другой безусловный плюс овладения специальностью УЗ-диагноста — возможность повысить свою привлекательность на рынке труда и неплохо заработать по совместительству. Ведь, как сообщается на сайте zarplata.ru, к началу 2012 года ультразвукологи стали не только одними из самых востребованных, но и одними из самых высокооплачиваемых врачебных специалистов.

Если же вы устали от постоянной эмоциональной нагрузки, неизбежно возникающей при тесном общении с пациентами, можете полностью посвятить себя УЗ-диагностике. Все-таки за время проведения исследования не успеешь привязаться к человеку, и при таком непродолжительном контакте будешь избавлен от значительной доли ответственности за его судьбу.

Есть в работе врача-ультразвуколога и свои минусы. Во-первых, она требует постоянной концентрации внимания. А во-вторых — физического напряжения: с одной стороны, большую часть рабочей смены приходится держать на весу довольно тяжелый датчик, с другой — напряженно всматриваться в монитор. УЗИ-аппараты, которыми оснащено большинство отечественных ЛПУ, чаще всего укомплектованы ЭЛТ-мониторами, от которых сильно устают глаза.

Есть и сложные моменты психологического характера. Лечащий врач, направляя больного на УЗИ, может предполагать, что его результаты будут печальны. А ультразвуколог может достаточно точно установить факт, который для пациента станет настоящей бедой, например, онкологическое заболевание, порок развития плода или замершую беременность. Таким образом, УЗ-диагносты не избавлены от одного из главных этических вопросов медицины — сообщать ли плохую новость пациенту, и если сообщать, то как именно.

Согласно Кодексу врачебной этики РФ, одобренному Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 года, ответственность за качество оказываемой пациенту медицинской помощи несет лечащий врач. То есть, если пациент не задаст прямой вопрос о результатах УЗИ и ультразвуколог предполагает, что информация причинит больному серьезные страдания, то узист на вполне законных основаниях может промолчать и переложить эту тяжелую обязанность на плечи лечащего врача.

Условия и требования

Порядок получения специальности «Ультразвуковая диагностика» определяется приказом Минздравсоцразвития № 415н от 7 июля 2009 года «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

Чтобы получить должность ультразвуколога, вы должны иметь диплом о высшем профессиональном образовании по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «медицинская биофизика» или «медицинская кибернетика» и пройти ординатуру или профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике. Длительность обучения в ординатуре — 2 года (3456 часов).

Курс профессиональной переподготовки занимает 3,5–4 месяца (от 504 до 576 часов). Однако поступить на него имеют право только те специалисты, которые уже прошли ординатуру или интернатуру по одной из практических врачебных специальностей, а также не забывают регулярно, не реже одного раза в 5 лет, проходить курсы повышения квалификации.

Куда пойти учиться?

Курсы профессиональной переподготовки можно пройти практически во всех медицинских вузах России, где есть факультеты повышения квалификации, а также в учебных заведениях специализирующихся на послевузовском медицинском образовании (такие есть в Москве, Новокузнецке, Пензе и Челябинске).

Обзванивая эти учреждения, я выяснила, что в 2012–2013 году стоимость обучения в разных городах колеблется в пределах 40–50 тысяч рублей. В столицах речь идет о 50–70 тысячах, но абсолютный рекордсмен — Институт последипломного образования Ярославской государственной медицинской академии. Обучение УЗИ на курсах профпереподготовки в нем обойдется в 75 780 руб. Дешевле всего обучаться в Алтайском государственном медицинском университете в Барнауле: стоимость курсов в нем всего 35 000 руб.

Рынок труда

По уровню оплаты труда ультразвукологи также находятся в достаточно выигрышном положении: по данным портала zarplata.ru, они вошли в тройку самых высокооплачиваемых медицинских специалистов. В 2011 году вышли на первое место среди коллег-медиков по уровню роста заработной платы — оплата их труда за год выросла на 21,4 %. Согласно данным агентства «КАУС-Медицина», за первые 3 квартала 2012 года врачи УЗД заняли третье-четвертое место по уровню среднерыночной зарплаты.

Зарплата российских врачей ультразвуковой диагностики в 2012 году*