Другая проблема – быстрая потеря веса, связанная с ускорением метаболизма и чрезмерным расходованием энергии. Это приведет к похудению, которое поначалу может показаться желанной переменой. Однако если худеете без причин, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что приятная перемена – не признак проблемы.
Заболевания щитовидной железы – распространенная проблема. По статистике около 12% людей будут испытывать какую-либо форму патологий щитовидной железы, отмечая определенные симптомы, порой едва заметные. Но важно обращать на них внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за образование энергии, процессы роста, обновления тканей и регуляцию обмена веществ во всем организме. Когда уровень тиреоидных гормонов становится слишком высоким или слишком низким, могут возникнуть проблемы.
Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это состояние может привести к увеличению веса и нехватке энергии для работы клеток.
Язычная щитовидная железа, расположенная в области foramen ceeum на основании языка, может быть значительных размеров и вызывать дисфа-гию, диспноэ или апноэ. Первичная терапия должна включать подавление гормонами щитовидной железы или удаление с последующим применением радиоактивного йода. Показания к оперативному лечению: кровотечение, дегенерация и некроз, угроза проходимости верхних дыхательных путей.
Общие сведения.Средняя масса 15 г. Состоит из двух долей, расположенных по боковым сторонам гортани на уровне среднего щитовидного хряща, соединенных перешейком, который пересекает трахею. Пирамидная доля встречается в 80% случаев, расположена кверху от перешейка и является культей тиреоглоточного эмбрионального протока. Кровоснабжение: верхняя щитовидная артерия из наружной сонной артерии, нижняя — из тиреоцервикального ствола.
Микроскопическое строение щитовидной железы. Фолликулы неправильной сферической формы, средний диаметр 30 мкм, хранятся в клетках кубовидной формы. Интерфолликулярные С-клетки, секретирующие кальцитонин, принадлежат APUD системе (клетки этой системы вырабатывают вещества-предшественники биогенных аминов и обладают декарбоксилазной активностью). 
Возвратные гортанные нервы. Их поражение вызывает паралич голосовых связок. Расположены в трахеопищеводном углублении: 64% справа, 77% слева. По бокам от трахеи: 33% справа, 22% слева. Кпереди и по бокам от трахеи: 3% справа, 2% слева. Прямо (не возвращаются): 0,5% справа. Кпереди от нижней щитовидной артерии: 37% справа, 24% слева; в 50% случаев находятся в составе связки Берри, позади верхнего полюса, и чувствительны к повреждению при потягивании за щитовидную железу.
Верхние гортанные нервы. Их поражение вызывает паралич крыло-щитовидной мышцы, отвечающей за мелодичность голоса. Примыкают или идут к верхнему полюсу железы вместе с сосудами. 
Щитовидная железа : врожденная патология
Язычная щитовидная железа, расположенная в области foramen ceeum на основании языка, может быть значительных размеров и вызывать дисфа-гию, диспноэ или апноэ. Первичная терапия должна включать подавление гормонами щитовидной железы или удаление с последующим применением радиоактивного йода. Показания к оперативному лечению: кровотечение, дегенерация и некроз, угроза проходимости верхних дыхательных путей.
Щитовидная железа : физиология.
Синтез гормонов щитовидной железой
1. Активный транспорт йода из плазмы в тиреоциты осуществляется при градиенте 20:1 и более. Тиреотропный гормон (ТТГ) обеспечивает обратный процесс при достаточном количестве йода. .
2. Быстрый переход йодидов в йод.
3. Радикалы тирозина, насыщенные йодом, переходят в 3-монойодтирозин и 3-5-дийодтирозин, чувствительные к ТТГ.
4. Гормонально-активное соединение тироксин (Т4) построен из двух молекул дийодтирозина, а Т3 из молекулы дийодтирозина и молекулы монойод-тирозина.
Хранение, секреция и метаболизм тиреоидных гормонов. Т4 и Т3 соединены пептидными связями с тиреоглобулином, главным компонентом интрафолликулярного коллоида. Освобождаются при гидролизе (в присутствии ТТГ) и связываются с белками: плазмы. В плазме соотношение Т4:Т3 соответствует 10-20:1. Т3 в 3-4 раза активнее, чем Т4, период его полураспада 3 дня, у Т4 — 7-8 дней.
Регуляция активности щитовидной железы. Гипоталамус секрети-рует тиреотропный рилизинг-фактор, стимулирующий клетки аденогипофиза, ответственные за секрецию ТТГ, В свою очередь ТТГ активирует все процессы, ведущие к синтезу тиреоидных гормонов. Секреция ТТГ контролируется по принципу обратной связи уровнем тиреоидных гормонов в крови.
Щитовидная железа : обследование больных
Анамнез. Возникает вопрос о гиперфункции или недостаточности, давлении железы на соседние структуры с развитием -дисфагии, дисфонии, диспноэ или чувства удушья. Оцениваются продолжительность этих жалоб, быстрота роста железы и появление боли. Очень важна информация о возможности получения в низких дозах ионизирующей радиации; применении лекарственных веществ, способствующих развитию зоба; наследственной патологии.
Осмотр. Есть ли увеличение железы и отклонение трахеи. Пальпация при положении врача спереди и сзади от пациента с определением размера и консистенции железы и региональных лимфоузлов. Шумы при аускультации.
Щитовидная железа : Оценка функции
Щитовидная железа : методы оценки функции
А. Лабораторные и инструментальные исследования :
3. Свободный T3. Поскольку T3 связывается с тироксинсвязывающим глобулином, его содержание зависит от концентрации этого белка так же, как содержание T4. Поэтому для оценки свободного T3 используют расчетный свободный T3: расчетный свободный T3 = T3 * индекс связывания тиреоидных гормонов.
4. В последнее время появилось множество наборов для измерения содержания свободных T4 и T3 методом ИФА. Этот метод гораздо проще, быстрее и дешевле, чем определение расчетных T4 и T3. Однако далеко не все наборы, имеющиеся в продаже, обеспечивают достаточную чувствительность и специфичность измерений. Поэтому следует пользоваться только теми наборами, которые успешно прошли внешний и внутренний контроль качества.
5. ТТГ. Для определения концентрации ТТГ в сыворотке используют РИА, иммунорадиометрический анализ и ИФА. Поскольку два последних метода основаны на применении моноклональных антител к ТТГ, их чувствительность на 2 порядка превышает чувствительность РИА. Современные диагностические наборы позволяют обнаруживать концентрации ТТГ
| Сывороточный Т4 | 49-120 мкг/л |
| Свободный тироксин | 28±5 нг/л |
| Сывороточный Т3 | 1,15-1,90 мкг/л |
| Сывороточный ТТГ | В зависимости от лаборатории 0,5-4,0 мкЕД/мл |
| Индекс свободного тироксина сыворотки | В зависимости от лаборатории 6,4-10% |
Щитовидная железа : методы диагностики дисфункции
Первые проявления и симптомы часто проходят без должного внимания. Люди списывают их на перемену настроения, депрессивное состояние, усталость, чувствительность. Утомляемость может наступать даже при небольших физических нагрузках или после длительного качественного отдыха.
Чем грозит гипотиреоз?
Когда щитовидная железа не справляется со своими функциями, не вырабатывая должное количество гормонов, начинает развиваться гипотиреоз. Согласно медицинской статистике, данная проблема есть у каждого десятого взрослого человека в мире. С возрастом ее выраженность может только усугубляться, если вовремя не контролировать этот процесс.
Первые проявления и симптомы часто проходят без должного внимания. Люди списывают их на перемену настроения, депрессивное состояние, усталость, чувствительность. Утомляемость может наступать даже при небольших физических нагрузках или после длительного качественного отдыха.
Кроме нарушения в работе нервной системы, начинает страдать режим сна. Человек начинает часто просыпаться, страдает бессонницей, чувствует себя разбитым после пробуждения.
Опытные специалисты и врачи по первой симптоматике предлагают пациентам обследовать работу щитовидной железы. Нарушенные функции приводят людей к эндокринологу, который назначает качественное лечение. Чаще всего люди даже не догадываются о серьезных нарушениях в организме. Прежде чем попасть к нужному специалисту, они ставят себе множество ложных диагнозов. Пациенты обращаются за помощью к кардиологу, гинекологу, терапевту и невропатологу.
Гипотиреоз может вызывать следующие симптомы:
- отечность лица;
- сбои в сердечном ритме;
- нарушения менструального цикла;
- выпадение волос;
- сухость и шелушение кожи;
- резкие колебания веса.
Запущенный гипотиреоз у женщин может приводить к серьезным необратимым процессам. Он может влиять на фертильность, вызывая бесплодие.
Внимание! При беременности, недостаток йода у матери может нарушать физическое строение и умственное развитие будущего ребенка. У мужчин заболевание приводит к половой дисфункции.
Иногда выброс гормонов происходит по типу криза, и тогда говорят о тиреоидном шторме, который сопровождается:
Симптомы рака щитовидной железы
- увеличение лимфатических узлов или возникновение узловых образовании в области щитовидки
- при прогрессировании опухоли: нарушение глотания, осиплость голоса, боли, одышка, кашель, удушье
- общее состояние пациента: снижение веса, слабость, ухудшение аппетита, повышенная потливость
У детей — течение более благоприятное и медленное
У молодых людей — чаще возникает лимфогенное метастазирование опухоли
У людей среднего возраста — прорастание близ расположенных органов шеи
У пожилых людей — чаще возникают высокозлокачественные формы рака и очень быстрое прогрессирование онкологического процесса.
Для получения максимально достоверных результатов процедуру измерения температуры необходимо проводить ежедневно в течение 7 – 10 дней. Если отклонения от нормы будут наблюдаться на протяжении всего указанного временного промежутка, в обязательном порядке запишитесь на консультацию к терапевту либо эндокринологу!
Как проверить щитовидную железу с помощью воды и зеркала?
Тест с применением воды и зеркала помогает выявить несоответствие норме размера щитовидной железы:
- Встаньте перед зеркалом так, чтобы в отражении Вы отчетливо видели шею.
- Расположите пальцы на нижней части горла.
- Начинайте пить воду, наблюдая за кадыком и областью шеи.
Если при глотании воды кадык движется плавно, это вариант нормы.
Если движения кадыка резкие, если между яремной впадиной и горлом в процессе глотания пальцами прощупываются уплотнения или шишки, это свидетельствует об увеличении щитовидной железы.
У мужчин в ходе этого теста не просматривается кадык в двух случаях: при увеличенной щитовидной железе и ожирении. Оба варианта не сулят ничего хорошего и требуют безотлагательного лечения.
Если во время глотания или пальпации щитовидной железы Вы испытываете болезненные ощущения, незамедлительно обратитесь к врачу-эндокринологу!
Способ проверки щитовидной железы с помощью пальпации может показаться неинформативным и даже странным, однако врачи-эндокринологи, прощупывая орган, могут безошибочно определить, соответствует ли норме его размер или нет.
- ТТГ: 0,4-4,0 мкМЕ/мл.
- Т4: 54-156 нмоль/л (общий) и 10,3-24,5 пмоль/л (свободный).
- Т3: 1,3-2,7 нмоль/л (общий) и 2,3-6,3 пмоль/л (свободный).
Допустимо ли лечение заболеваний щитовидной железы у женщин народными средствами?
Народная медицина не способна выступать в качестве основного способа борьбы с этими болезнями. Использование ее рецептов может выступать только в качестве дополнения к традиционной медикаментозной терапии и исключительно с разрешения врача. В противном случае можно добиться ухудшения состояния здоровья.
- АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН. Михайлова С.В., Зыкова Т.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – №8. – С. 26-31.
- ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ. Перминова С.Г. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2011. – №4. – С. 44-50.
Влияние стимуляции суперовуляции на функциональное состояние тиреоидной системы у пациенток программы ЭКО и ПЭ. Бостанджян Л.Л. // Дис. канд. мед. наук. М. — 2005.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность. Фадеев В.В., Лесникова С.В. // Пробл. эндокринол. Мед. Эксперт. Пресс — 2003; 49 (2): С. 23–31.
Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика: пособие для врачей. Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов. // М. -Мед. Эксперт. Пресс. -2003.
Ниже приведены некоторые заболевания, сопровождающиеся развитием зоба:
Щитовидная железа (glandula thyroidea) – железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.
Строение щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы являются одним из основных регуляторов гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходит поддержание и регуляция основных метаболических процессов в тканях и органах; образование новых клеток, их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Вторым и не менее важным действием является участие гормонов в поддержании температуры тела и производстве энергии (так называемый калоригенный эффект).
Патологические состояния щитовидной железы
Обследование больных с патологией щитовидной железы включает физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки её морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы определяют ее размеры, консистенцию и наличие или отсутствие узловатых образований.
Однако, при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами являются определения содержания свободных и связанных форм гормонов Т3 и Т4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, существует еще такой вид анализа, как определения экскреции йода с мочой: это исследование позволяет определить связана ли патологии щитовидной железы с йоддефицитом.
Довольно часто у пациентов с заболеваниями щитовидной железы отмечается зобофикация – увеличение органа выше допустимых значений (нормальный объем у мужчин — 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл). В норме щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, при беременности, а также после наступлении менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или отдельная его часть, различают соответственно диффузный или узловой зоб.
Ниже приведены некоторые заболевания, сопровождающиеся развитием зоба:
Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, гипер- или гипотиреоз, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. Изменения в структуре железы, особенно при подозрении на злокачественное новообразование, или при возникновении затруднения глотания и дыхания, решаются оперативным путем (резекция, тиреоидэктомия).
На сегодняшний день, наибольший интерес среди врачей-клиницистов, особенно эндокринологов, вызывает препарат «Эндонорм». Благодаря клинически апробированным экстрактам лекарственных растений, данный препарат имеет высокую терапевтическую эффективность при таких заболеваниях щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит, гипо- и гипертиреоз, а также других нарушениях работы щитовидной железы.
- восстанавливает функциональную активность щитовидной железы, без влияния на здоровую тиреоидную ткань (возврат к эутиреоидному состоянию);
- нормализует морфологическую структуру щитовидной железы, способствует рассасыванию мелких узловых образований, а также структуризации патологически измененной структуры тиреоидной ткани;
- обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом;
- не является токсичным в рекомендуемом диапазоне дозировок;
- при положительной динамике улучшения функциональной активности щитовидной железы возможен полный отказ от заместительной гормонотерапии;
- препарат показан для детей (с обязательной консультацией специалиста);
- препарат является дополнительным источником макро- и микроэлементов, необходимых организму человека;
Исходя из вышеприведенных современных научных исследований, можно с уверенностью сказать, что в России существует препарат, существенно облегчающий состояние больных различными формами заболеваний щитовидной железы и позволяющих в некоторых случаях полностью отказаться от заместительной химиотерапии и операционного лечения.
Весьма неординарным является и тот факт, что инновационный препарат «ЭНДОНОРМ» является на 100% отечественным продуктом – он разработан и производится в России. При том, что российский фармрынок на 80% представлен импортной продукцией, а валовая доля отечественных лекарств является дженериками (копиями иностранных аналогов), появление в нашей стране оригинального препарат с мировым уровнем новизны можно считать уникальным явлением в отечественной фармацевтике.
Копнин А.А.
Врач-фитотерапевт
Кандидат Фармацевтических наук
Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.
Щитовидная железа и ее значение в организме
Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.
Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.
Какие бывают заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.
Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.
дневная норма йода для взрослого человека
Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.
Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.
При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.
При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.
При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.
Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock
Наоборот, высокий ТТГ и низкий Т4 (а иногда и пониженный Т3) могут указывать на недостаток выработки гормонов (гипотиреоз), который часто вызывается таким аутоиммунным заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Такие больные часто имеют лишний вес, сухую кожу, они медлительны, сонливы, легко мерзнут, быстро устают и часто жалуются на «ленивый» кишечник.
Однако ждать симптомов, как сигнала для начала обследования, не обязательно. Почти в половине случаев начальные нарушения функции щитовидки протекают скрытно. Тем не менее, если уже признаки описанные выше появились, откладывать обследование точно не следует. И, естественно, регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы – «святая обязанность» людей, у которых уже имеется какое-либо нарушение функции щитовидной железы. Им это очень важно для контроля лечения.
УЗИ недостаточно
Некоторые люди считают, что если УЗИ щитовидной железы – в норме, то дальнейшее обследование – бессмысленно, и является лишь пустой тратой времени и денег. Но это ошибка. УЗИ показывает только анатомическое строение органа, а о его работе может не сказать ни слова. Ведь при дисфункции сама железа не всегда увеличена или имеет узлы и признаки воспаления, зачастую никаких внешних изменений у нее нет, и на мониторе она может выглядеть вполне здоровой. Поэтому, чтобы иметь полную картину, лучше сделать анализы.
Базовое, первичное обследование щитовидки включает в себя анализ венозной крови на ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 свободный (тироксин св.). Сдать их необходимо в комплексе, поскольку изменения одного показателя недостаточно информативно. Важно учитывать, как при этом меняется уровень двух другого гормона.
Не надо самим толковать анализы
Сниженный уровень ТТГ (при высоких Т3 и Т4) чаще всего бывает при гипертиреозе, причиной которого в большинстве случаев является аутоиммунное заболевание — диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса). Такие больные могут отличаться чрезмерной нервной возбудимостью, худобой при хорошем аппетите, учащенным сердцебиением.
Наоборот, высокий ТТГ и низкий Т4 (а иногда и пониженный Т3) могут указывать на недостаток выработки гормонов (гипотиреоз), который часто вызывается таким аутоиммунным заболеванием, как тиреоидит Хашимото. Такие больные часто имеют лишний вес, сухую кожу, они медлительны, сонливы, легко мерзнут, быстро устают и часто жалуются на «ленивый» кишечник.
Очень важно избегать соблазна самостоятельной трактовки результатов анализов, ведь интерпретировать их адекватно может только лечащий врач-эндокринолог.
Иммунитет ни при чем?
