Симптомы лопнувшего яичника: как их вовремя распознать?

Выделяют следующие виды симптомов:

Разрыв одного из яичников, сопровождающийся резкой, тянущей болью, кровотечением, получило название «апоплексия». Их разрыв может возникнуть у девушек и женщин в любом возрасте. Наиболее часто эти случаи описаны у женщин от 20 до 35 лет. Это заболевание встречается очень редко: около 3% случаев от числа всех заболеваний в гинекологии. Опасность кроется в частоте рецидивов, которые возникают в среднем в 60 случаях из 1000.

  • Обменно-эндокринные нарушения;
  • Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
  • Множественные аборты;
  • Спаечные процессы в малом тазу;
  • Застойные явления в органах малого таза;
  • Поликистоз;
  • Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
  • Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Разрыв кисты яичника: классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

  • Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
  • Анемическую форму — при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
  • Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

  • Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
  • Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
  • Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Признаки апоплексии яичника:

Классификация форм апоплексии яичника

В зависимости от преобладающих симптомов принято выделять три формы апоплексии яичников:

  1. Анемическую (геморрагическую) — в этом случае преобладают симптомы кровотечения в область малого таза при умеренных болевых ощущениях;
  2. Болевую — признаки внутреннего кровотечения не выражены, но пациентка страдает от сильнейшего болевого синдрома;
  3. Смешанную — налицо признаки кровоизлияния и сильная боль внизу живота.

Степень апоплексии принято определять по уровню кровопотери:

  • до 150 мл крови — легкая степень;
  • до 500 мл крови — средняя степень;
  • свыше 500 мл крови — тяжелая степень.

В ряде случаев из-за этой патологии женщины могут иметь проблемы с наступлением беременности. В этих случаях необходимо применять соответствующее лечение основной патологии.

Различают такие симптомы разрыва яичника:

  1. Внезапные боли. Они имеют очень резкий и интенсивный характер. Болевые ощущения в яичнике появляются после секса, резких движений или переохлаждения. Женщины могут ощущать боль от разрыва фолликула и ночью.
  2. Падение артериального давления.
  3. Учащение и ослабевание пульса.
  4. Сухость во рту, жажда.
  5. Характерный симптом разрыва яичника у женщин – учащенное мочеиспускание.

Гинекологический осмотр подтверждает наличие таких признаков разрыва яичника, как побледнение слизистой вагины, шейки матки, болезненность в животе. В результате повреждения органа отмечается «плавание» матки в области малого таза.

Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости может выявить наличие свободной жидкости и признаки кровоизлияния в ткань яичника.

Лечение апоплексии

Первая помощь при разрыве яичника заключается в придании пациентке горизонтального положения с возвышенным положением ног, холод – на низ живота, вызов бригады «скорой медицинской помощи» для госпитализации в стационар. До и во время транспортировки проводится инфузионная терапия, ингаляция кислородо-воздушной смеси, вводятся гемостатические средства.

В больнице определяется тактика ведения пациентки, необходимость, объем и срочность оперативного вмешательства. Продолжается консервативная терапия, направленная, прежде всего, на борьбу с геморрагическим шоком и остановку кровотечения.

При отсутствии противопоказаний и наличии соответствующих технических возможностей операцию выполняют лапароскопически. При этом стараются минимизировать травматичность вмешательства, пытаясь сохранить интактные ткани придатков матки.

В зависимости от лапароскопической картины объем операции при апоплексии яичника может различаться. При небольших кровотечениях возможна коагуляция мест разрыва овариальной ткани, при более выраженных – выполняют клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника. По показаниям удаляют поврежденный яичник изолированно (овариоэктомия) или вместе с фаллопиевой трубой (аднексэктомия).

После операции проводят мероприятия, направленные на профилактику спаечного процесса, восстановление гормонального статуса и репродуктивных возможностей организма женщины.

Апоплексия считается опасной патологией. Разрыв яичника представляет собой нарушение его целостности и сосудов, расположенных рядом. Разрыв происходит в области фолликула. Главные симптомы — это кровотечение и сильная боль в животе. Стоит отметить, что лопнуть может только правый или левый яичник, а не два одновременно.

Реабилитация и возможные осложнения

После операции для закрепления результата важны и реабилитационные мероприятия. К ним относятся:

  • гинекологический массаж;
  • физиотерапия;
  • аутогемотерапия;
  • лечение с использованием грязи.

Согласно статистике, спаечный процесс в результате апоплексии развивается почти в 86% случаях, бесплодия – в 43%. Что касается повторного разрыва, то его частота составляет 50%.

В целом медики дают благоприятный прогноз, если лечение было проведено вовремя и правильно. Если женщине удается забеременеть с таким диагнозом в амбулаторной карте, то она нуждается в повышенном внимании со стороны гинеколога.

Апоплексия яичника – опасное заболевание, которое поражает в основном женщин репродуктивного возраста. При несвоевременном лечении может наступить бесплодие или летальный исход. В связи с этим необходимо обращать внимание на симптомы недуга и сразу же обратиться к врачу в случае их появления.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла. При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д. Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела. Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

  • местногодействия (для остановки кровотечения из кожи и слизистых оболочек).
  • резорбтивногодействия (для остановки кровотечения из внутренних органов). Они попадают в кровь и купируют кровотечение за счет усиления процесса образования тромбов.

Без лечения данная патология может привести к летальному исходу, поэтому при малейшем подозрении на то, что лопнул яичник, нужно срочно обратиться к врачу.

  • 1 Причины возникновения патологии
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Консервативные методы лечения
    • 4.1 Спазмолитики
    • 4.2 Кровоостанавливающие препараты
    • 4.3 Витамины
  • 5 Хирургическое лечение
    • 5.1 Виды операций при апоплексии
      • 5.1.1 Лапароскопический метод
      • 5.1.2 Лапаротомический метод
  • 6 Возможные последствия
  • 7 Народные средства

Факторами, приводящими к апоплексии яичников у женщин, становятся патологические изменения в тканях и сосудах органа.

Это патологическое состояние, которое характеризуется затрудненным оттоком крови из венозной сети яичника. Варикозное расширение является следствием частичной или полной непроходимости вен яичника. Причинами возникновения данной патологии являются:

Симптомы данной патологии носят временный или постоянный характер и зависят от количества потерянной крови. Чаще всего единственным признаком апоплексии яичника бывает боль в лобковой области. Другие симптомы описаны в таблице.

Для правильной постановки диагноза специалист применяет несколько способов.

Консервативное лечение проводится в стационаре при невыраженном болевом синдроме и незначительной потере крови.

Препараты, которые используются в данном случае:

  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • витамины.

Для остановки кровотечения рекомендуется прикладывать холод на нижнюю часть живота.

Это препараты, которые устраняют мышечный спазм. Спазмолитики часто применяются в гинекологии при возникновении болевых ощущений. Их основное действие направлено на блокировку передачи нервных импульсов в гладкой мускулатуре, что купирует боль.

Спазмолитики имеют разную форму выпуска. Врач в индивидуальном порядке подбирает необходимый препарат и его дозировку.

Кровоостанавливающие (гемостатические) медикаменты — лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. Данные препараты делятся на 2 группы:

  • местногодействия (для остановки кровотечения из кожи и слизистых оболочек).
  • резорбтивногодействия (для остановки кровотечения из внутренних органов). Они попадают в кровь и купируют кровотечение за счет усиления процесса образования тромбов.

Применяемые при заболевании средства представлены в таблице.

При наличии гематологических заболеваний консервативное лечение проводится только после консультации с гематологом.

Это группа органических веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Они могут воздействовать на органы и ткани по типу гормонов. Витамины группы В при кровотечении приводят к усилению восстановительной функции организма и уменьшают кровопотери.

Название препарата Форма выпуска Активное вещество Действие
Витамин В1 Раствор для в/м инъекций Тиамин Необходим для углеводного, белкового и жирового обмена
Витамин В6 Раствор для в/м инъекций Пиридоксин Участвует в обмене аминокислот и липидном обмене
Витамин В12 Раствор для в/м инъекций Цианокобаламин Необходим для свертываемости крови, повышает тромбопластическую активность

При медикаментозном лечении невозможно извлечь сгустки крови. В 80% случаев это приводит к различным негативным последствиям. Поэтому все чаще даже при легкой степени заболевания назначается хирургическое вмешательство.

Предпочтение отдается именно этому способу лечения. Чаще всего используют лапароскопический метод, который имеет ряд преимуществ перед полостной операцией.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • средняя или тяжелая форма апоплексии;
  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • неэффективность консервативного лечения, когда появляются признаки внутреннего кровотечения, ухудшение общего состояния;
  • наличие жидкости в брюшной полости, которое обнаруживается при проведении УЗИ;
  • усиление болевого синдрома.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства:

При данной патологии могут применяться два хирургических метода — лапароскопический и лапаротомический. Лапароскопия является «золотым стандартом» в лечении апоплексии. При наличии противопоказаний к этому способу проводится лапаротомия.

Это современный метод с использованием специального оборудования — лапароскопа с видеокамерой, которая передает изображение на экран. В ходе операции делается 3-4 небольших отверстия, через которые вводятся инструменты. Данная методика имеет ряд преимуществ:

  1. 1. Малоинвазивное вмешательство не приводит к образованию больших шрамов и рубцов. Через несколько месяцев швы становятся незаметными.
  2. 2. Послеоперационный период проходит значительно быстрее, чем при лапаротомии.

Прижигание области кровотечения производится с помощью коагулятора. Благодаря подаче высокочастотного тока происходит нагрев окружающих тканей, белок начинает свертываться и кровотечение останавливается.

Удаление яичника необходимо при наличии других заболеваний придатков матки (перекручивание ножки маточной трубы). В других случаях ушивают место разрыва яичника или удаляют его часть с сохранением детородной функции. Во время проведения операции производится осмотр другого яичника, маточных труб, аппендикса, поскольку патологии этих органов часто сочетаются. Далее брюшная полость промывается, удаляются кровяные сгустки. Затем ее послойно ушивают.

В этом случае для доступа к органам брюшной полости выполняется широкий разрез. Лапаротомия назначается при наличии противопоказаний к проведению лапароскопии.

На надлобковой области делается разрез длиной 8-10 см. Затем удаляется скопившаяся кровь, и брюшная полость послойно ушивается.

В послеоперационный период проводится антибактериальная терапия.

После консервативного лечения или оперативного вмешательства при разрыве яичника прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но возможны и негативные последствия.

Нетрадиционная медицина может использоваться только на начальной стадии заболевания и после консультации с врачом. Вторая и третья стадия требуют проведения операции. Также народные средства могут применяться в послеоперационный период для предотвращения образования спаек.

К симптомам лопнувшей кисты яичника относят:

Когда лопается киста, это невозможно не заметить. Этот процесс в течение первых минут после разрыва сопровождается сильным болевым синдромом. Его с трудом можно терпеть.

Лопнувшая киста сопровождается сильным болевым синдромом.

К симптомам лопнувшей кисты яичника относят:

Если лопнула киста яичника, женщина почувствует это в течение первых двух минут. Сначала появятся резкие боли, которые уже скоро дополнятся другими неприятными симптомами.

При первых признаках необходимо госпитализировать пострадавшую в больницу.

Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника. Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей. Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.

Формы патологии и характерная симптоматика

Выделяют формы разрыва яичника:

  • Болевая характеризуется выраженным болевым синдромом при отсутствии больших кровопотерь. По симптоматике схожа с аппендицитом, поэтому диагностика иногда затруднена. При очень сильных болях женщина может потерять сознание.
  • Анемическая выраженной боли нет, но существуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, бледность кожи).
  • Смешанная характеризуется наличием признаков обеих предыдущих форм.

При разрыве яичника всегда имеют место кровопотери. Поэтому более приемлемой считается разделение патологии по степени тяжести:

  • легкая потери крови не более 150 мл,
  • средняя 150-500 мл,
  • тяжелая более 500 мл.

Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника. Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей. Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.

Сопровождающие симптомы:

  • падение давления,
  • слабый пульс,
  • слабость,
  • бледность кожи,
  • головокружение,
  • озноб,
  • сухость во рту,
  • частый диурез,
  • кровянистые выделения из влагалища.

Симптомы разрыва яичника можгут маскироваться под другие состояния:

  • внематочная беременность,
  • острый аппендицит,
  • перекрут кисты яичника,
  • панкреатит.

Важно! Если быстро не предпринять терапевтические меры, то прогрессирование патологического процесса может создать угрозу жизни женщины.

Возможна и лапаротомия, если:

Разрыв яичника: лечение

Стандартные способы лечения окажутся действенными только в том случае, если апоплексия не дошла до средней ступени тяжести и не имеет выраженных признаков кровотечения. При этом назначается постельный режим, суппозитории с белладонной, холодные компрессы на живот, прием спазмолитиков, витаминов и кровоостанавливающих средств. Когда обострение будет позади, необходимы токи Бернара, диатермия, электрофорез с хлористым кальцием.

При наличии необходимых показаний делается лапароскопия, но при условиях если:

  • физикальное и ультразвуковое исследования подтвердили, что в брюшной полости более 150 мл крови, показатели гемодинамики стабильны, а общее состояние организма пациентки стабильно;
  • консервативные способы лечения неэффективны на протяжении 1-3 дней, внутрибрюшное кровотечение все еще дает о себе знать (необходимо подтверждение УЗИ);
  • диагностирована острая хирургическая и гинекологическая патологии.

Возможна и лапаротомия, если:

  • наступил геморрагический шок: состояние пациентки тяжелое, гемодинамика нарушена в результате внутрибрюшного кровотечения;
  • если проведению лапароскопии препятствует спаечный процесс и усиливающееся кровоизлияние из пораженных сосудов яичника.

Хирургическое вмешательство производится посредством надлобкового разреза по Пфанненштилю или нижнесрединным доступом. В целом, масштаб вмешательства не превышает лапароскопию, однако при лапаротомии возможно переливание крови из брюшной полости. Если кровотечение усиливается, то без срочной операции не обойтись.

В последнее время для лечения апоплексии яичника, как правило, проводятся хирургические операции. Консервативные методы лечения назначают лишь тем пациенткам, которых патология все еще в легкой форме, кроме случаев, когда женщина планирует забеременеть (тогда производится операция). Наиболее часто используемые типы операций – лапароскопия и чревосечение (если эндоскопическое вмешательство невозможно). При наличии тяжелой степени геморрагического шока операции противопоказаны.

Что касается реабилитационного периода, то здесь курс берется на предотвращение процесса образования спаек, восстановление репродуктивных функций и приведение гормональных процессов в норму. После этого производится тщательный подбор средств контрацепции, пациентка проходит курс физиопроцедур (лазеротерапия, цинковый электрофорез, электростимуляция маточных труб, магнитотерапия и ультразвуковая терапия).

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Методы диагностики и способы лечения эндокринных заболеваний
Добавить комментарий