Совместимость Паратгормона и Кальцитонина

Для регуляции уровня паратгормона следует употреблять в пищу:

Паратгормон и кальцитонин вырабатываются паращитовидными железами и входят в состав некоторых лекарственных средств. В эндокринологии данные гормоны регулируют работу многих органов и систем.

Паратгормон и кальцитонин вырабатываются паращитовидными железами и входят в состав некоторых лекарственных средств.

Тонкоигольная пункция узла с гистологическим анализом опухоли и определением кальцитонина в смыве с иглы;

Анализ крови на кальцитонин

Если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.

Так как С-клеточная карцинома растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его содержание в крови резко возрастает уже на ранних стадиях рака. Именно поэтому содержание данного гормона так интересует эндокринологов и хирургов. Исследование концентрации кальцитонина является наиболее достоверным и ранним методом определения медуллярного рака, позволяющим спасти не одну тысячу человеческих жизней.

Ежегодно по всей России регистрируется примерно 100-150 новых случаев С-клеточной карциномы щитовидной железы. Статистические исследования показали, что в 16-ти густонаселенных регионах Европейской части России за год выставляется около 40 диагнозов медуллярного рака.

Среди всех случаев опухолей щитовидной железы наибольшую опасность представляют анапластическая и медуллярная формы. Если для анапластического рака пока не разработаны эффективные способы лечения, то С-клеточная карцинома вполне излечима при условии ранней диагностики. И помочь в этом может только исследование крови на кальцитонин.

В 2012 году Европейской тиреологической ассоциацией в рекомендации было добавлено указание на необходимость однократного определения кальцитонина у всех больных с узлами в тиреоидной железе. Данный анализ не обязательно выполнять каждый год, повторное исследование в случае первого нормального результата назначается лишь в том случае, если были зарегистрированы новые узлы.

По результатам крупных исследований, проводимых на международном уровне, при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак.

Этот факт заставил европейскую эндокринную общественность склониться к мнению о том, что финансовые затраты на проведение 300 исследований будут оправданы, если хотя бы одно из них позволит установить наличие медуллярного рака. В то же время, Американская ассоциация тиреологов пока считает, что экономически такая массовость исследования кальцитонина не оправдана. Это касается лишь финансовой части вопроса, клиническая ценность этого метода ни у кого не вызывает сомнений.

Па?ратирео?идный гормо?н (пара?тгормо?н, ПТГ, паратирин) — гормон, производимый околощитовидными железами. По химическому строению является одноцепочечным полипептидом, состоящим из 84 аминокислотных остатков, лишённым цистеина. Образуется в паращитовидных железах. Стимулом для секреции паратгормона в кровь является снижение концентрации катионов кальция в крови. Физиологическое действие паратгормона заключается в угнетении формирования костной ткани посредством влияния на популяцию остеобластов и остеоцитов.

Па?ратирео?идный гормо?н (пара?тгормо?н, ПТГ, паратирин) — гормон, производимый околощитовидными железами. По химическому строению является одноцепочечным полипептидом, состоящим из 84 аминокислотных остатков, лишённым цистеина. Образуется в паращитовидных железах. Стимулом для секреции паратгормона в кровь является снижение концентрации катионов кальция в крови. Физиологическое действие паратгормона заключается в угнетении формирования костной ткани посредством влияния на популяцию остеобластов и остеоцитов.

Паратгормон опосредованно увеличивает канальцевую реабсорбцию катионов кальция, экскрецию фосфатов почками, а также кишечную абсорбцию кальция. Результатом действия паратгормона является повышение концентрации кальция в плазме крови и снижение содержания кальция в костях (деминерализация костного матрикса), снижение содержания фосфатов в плазме крови.

Кальцитонин — полипептидный гормон, регулятор кальциево-фосфорного обмена, вырабатываемый у млекопитающих и у человека парафолликулярными клетками щитовидной железой, паращитовидной железой и вилочковой железой.

Кальцитонин принимает участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также баланса активности остеокластов и остеобластов, функциональный антагонист паратгормона.

Кальцитонин понижает содержание кальция и фосфата в плазме крови за счёт усиления захвата кальция и фосфата остеобластами. Он также стимулирует размножение и функциональную активность остеобластов. Одновременно кальцитонин тормозит размножение и функциональную активность остеокластов и процессы резорбции кости.

(Остеокласты — гигантские многоядерные клетки позвоночных животных, появляющиеся в местах рассасывания костных структур, остеобласты — молодые остеобразующие клетки кости, остеобласты создают новую костную ткань, а остеокласты разрушают старую).

Чтобы дифференцировать медуллярный рак с гиперплазией, зобом Риделя (разрастание соединительной ткани ЩЖ) или другой болезнью, проводится гистологический анализ патологического образца ткани.

Показания и правила подготовки к исследованию крови на гормон

Необходимость выявить кальцитонин в анализе крови появляется:

• при подозрении на онкологию щитовидной железы, а также при предрасположенности к ней;
• после удаления новообразования из щитовидки;
• при переломах с подозрением на остеопороз;
• при необходимости подтвердить или опровергнуть дефицит кальция у беременной женщины.

Анализ на определение уровня гормона кальцитонина в крови назначается при диффузном и узловом увеличении щитовидки, внезапных приливах крови к лицу, снижении работоспособности и других признаках развития злокачественного процесса в ЩЖ.

Существует несколько правил подготовки к биохимическому анализу крови на тиреокальцитонин:

Кто назначает исследование?

Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.

Паратгормон, паратирин, ПТГ.

Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 1,2 — 5000 пг/мл.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
• Не есть 12 часов перед анализом.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.

При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции паращитовидных желез.
• Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
• Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
• Для диагностики гипопаратиреоза.
• Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
• Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 15 — 65 пг/мл.

Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.

Причины повышения уровня паратиреоидного гормона

Причины снижения уровня паратиреоидного гормона

Что может влиять на результат?

• Кровь для анализа рекомендуется брать около 8 часов утра, когда уровень ПТГ в крови минимальный.
• Уровень ПТГ обязательно оценивается совместно с концентрацией кальция в крови. При изменении уровня паратгормона в крови рекомендовано дообследование для уточнения этиологии процесса.
• Повышение ПТГ увеличивает риск гиперкальциурии и мочекаменной болезни, остеопороза, почечной недостаточности и гипертонии.

• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
• Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
• Кальцитонин в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Фосфор в сыворотке
• Кальций в суточной моче
• Фосфор в суточной моче
• Фосфатаза щелочная общая
• Лабораторное обследование при остеопорозе
• Профилактикаостеопороза

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, онколог, ревматолог, ортопед, травматолог.

Литература

1. Fischbach F. T., Dunning M. B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
2. Practical Endocrinology and Diabetes in Children. 2 nd ed./ Joseph E. Raine and others. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Возникающее повышение концентрации Са2+ в крови подавляет выработку паратгормона. Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой, также влияет на остеокласты, угнетая как их резорбтивное действие на кость, так и выделение Са2+.

Паратгормон связывается с рецепторами на остеобластах. Это служит сигналом для данных клеток, вырабатывающих фактор, стимулирующий остеокласты, который увеличивает число и активность остеокластов и тем самым обеспечивает резорбцию обызвествленного костного матрикса и выделение Са2+ в кровь.

Возникающее повышение концентрации Са2+ в крови подавляет выработку паратгормона. Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой, также влияет на остеокласты, угнетая как их резорбтивное действие на кость, так и выделение Са2+.

Таким образом, кальцитонин снижает концентрацию Са2+ в крови и усиливает остеогенез; его действие противоположно влиянию паратгормона. Эти гормоны образуют двойной механизм регуляции уровней Са2+ в крови, что является важным фактором гомеостаза.
Помимо повышения концентрации Са2+, паратгормон снижает концентрацию фосфата в крови.

Этот эффект является результатом воздействия паратгормона на клетки почечных канальцев, вызывающего уменьшение всасывания фосфатов и усиление экскреции фосфатов с мочой. Паратгормон косвенно увеличивает всасывание Са2+ из желудочно-кишечного тракта, стимулируя синтез витамина D, который необходим для его всасывания. Секреция клеток околощитовидной железы регулируется уровнями Са2+в крови.

Околощитовидные железы человека, вид сзади.

Гиперпаратиреоз характеризуется снижением концентрации фосфата и повышением концентрации Са2+ в крови. При этом состоянии в различных органах, таких, как почки и артерии, часто образуются патологические отложения кальция. Заболевание костей, вызванное гиперпаратиреозом, которое характеризуется повышением числа остеокластов и множественными полостями в костях, известно как фиброзно-кистозный остеит.

Кости пациентов с фиброзно-кистозным остеитом менее прочные и часто ломаются. Гипопаратиреоз — это заболевание, при котором концентрации фосфата в крови повышены, а концентрации Са2+ в крови — снижены. Кости становятся более плотными, их минерализация усиливается. Такое состояние вызывает спастические сокращения скелетных мышц и генерализованные конвульсии, известные как тетания.

Эти симптомы вызваны повышенной возбудимостью нервной системы вследствие недостаточного уровня Са2+ в крови. Пациентов с гипопаратиреозом лечат солями кальция и витамином D.

Добрый день. Ребенку 12 лет, 26 кг, 141 рост. Аназизы сдавали после 5 дней как вылечились от простуды. Кальцитонин 8,50 (0,00-6,40),И Антитела к ТГ 10,00 (12,30-37,00). Остальные анализы в пределах нормы: ТТГ чуств. 1,050 (0,600-4,840), Т4 св. 1,14 (0,97-1,67), Т3 св. 3,74 (2,53-5,22), Общ. Т4 7,85 (5,99-13,80), Общ.Т3 1,24 (0,93-2,31), Анти-ТПО 5,7 ( Хронические болезни: 14 летняя дочка принемает эутирокс, практически не болеет. Младшая 12 летняя дочка постоянно болеет бронхитом, простудными заюолеваниями.

Добрый день. Ребенку 12 лет, 26 кг, 141 рост. Аназизы сдавали после 5 дней как вылечились от простуды. Кальцитонин 8,50 (0,00-6,40),И Антитела к ТГ 10,00 (12,30-37,00). Остальные анализы в пределах нормы: ТТГ чуств. 1,050 (0,600-4,840), Т4 св. 1,14 (0,97-1,67), Т3 св. 3,74 (2,53-5,22), Общ. Т4 7,85 (5,99-13,80), Общ.Т3 1,24 (0,93-2,31), Анти-ТПО 5,7 ( Хронические болезни: 14 летняя дочка принемает эутирокс, практически не болеет. Младшая 12 летняя дочка постоянно болеет бронхитом, простудными заюолеваниями.

Основными гормональными медиаторами кальциевого гомеостаза выступают паратгормон, витамин D и кальцитонин.

Действие паратгормона на почки

В дистальном нефроне расположены как рецепторы паратгормона, так и кальциевые рецепторы, что позволяет внеклеточному Са++ оказывать не только прямой (через кальциевые рецепторы), но и опосредованный, (через модуляцию уровня паратгормона в крови) эффект на почечный компонент кальциевого гомеостаза. Внутриклеточным медиатором действия паратгормона выступает ц-АМФ, экскреция которого с мочой является биохимическим маркером активности околощитовидных желез. Почечные эффекты действия паратгормона включают:

Соответственно с выше изложенным при первичном гиперпаратиреозе вследствие избыточного действия паратгормона его почечные эффекты будут проявляться в виде гиперкальцийурии, гипофосфатемии, гиперхлоремического ацидоза, полиурии, полидипсии и увеличенной экскреции нефрогенной фракции цАМФ.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

я не врач, но думаю, что если анализ не в норме, то его делают еще раз, чтобы исключить ошибку. Заодно поищу, может у нас все-таки можно сдать тест с глюканатом кальция

я не врач, но думаю, что если анализ не в норме, то его делают еще раз, чтобы исключить ошибку. Заодно поищу, может у нас все-таки можно сдать тест с глюканатом кальция

Ну и будет он еще раз немного повышен, и что будем делать? Вы не врач, поэтому постарайтесь понять, что Вам здесь пишут врачи. Ситуация не так проста, как «если кальцитонин выше референсного значения, давайте отрежем щитовидную железу». Диагноз медуллярного рака очень вероятен при значительном (более 100 пг/мл) повышении кальцитонина. А у Вас он очень маловероятен, хоть пять лабораторий дадут такой же базальный результат, как сейчас.

Остеокальцин влияет на активность формирования костной ткани, процессы её синтеза и распада. Имеет диагностическое значение при рахите, диффузном токсическом зобе, гипо- и гиперпаратиреозе, при метастазировании в кости, болезни Педжета.

Кальций является частью неорганических элементов, входящих в состав кости.

Кальцитонин является регулятором обмена кальция. В клинической практике определение кальцитонина необходимо для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы, а также для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином D.

Паратгормон (паратиреоидный гормон) ПТГ отвечает за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме человека.

Остеокальцин влияет на активность формирования костной ткани, процессы её синтеза и распада. Имеет диагностическое значение при рахите, диффузном токсическом зобе, гипо- и гиперпаратиреозе, при метастазировании в кости, болезни Педжета.

Методика

Определение паратгормона с помощью иммунохимического исследования сыворотки крови на анализаторе ARCHITECT 8000.

Определение кальцитонина и остеокальцина в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализатора.

Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приёма пищи. Накануне исследования необходимо исключить психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение. Отказаться от приёма кортикостероидов.