Иногда наблюдаются ложные завышения уровня гормона. Причины этого:
Тиреоглобулин (ТГ) — это гормон белкового происхождения. В ткани щитовидной железы есть мелкие пузырьки — фолликулы. Они заполнены белковой смесью — коллоидом. Здесь и содержится ТГ. Этот белок — предшественник тироксина и трийодтиронина, он является формой их длительного хранения.
Под действием гормона гипофиза ТТГ вырабатывается тиреоглобулин. Уже из него после присоединения йода получаются Т3 и Т4. Анализ на тиреоглобулин назначают при подозрении на заболевания щитовидной железы. Тиреоглобулин повышен при нарушении структуры щитовидки или при дефиците йода.
Кровь на анализ берут из вены. Процедура проводится утром натощак. Накануне исследования нельзя курить, употреблять алкоголь, есть жирную пищу. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать лечащему врачу.
Осложнениями, вызванными тиреоидэктомией, резекцией щитовидной железы и другими видами хирургического вмешательства, сопровождающимися гибелью клеток;
Чтобы получить достоверные результаты анализа, необходимо соблюдать следующие правила:
Сдавать кровь можно не раньше 3-х месяцев после того, как закончится оперативное лечение. Пациентам, которые подвергались терапии с использованием радиоактивного йода, следует ждать 6 месяцев. По истечению этого срока можно проводить анализ. Несоблюдение правила часто становится причиной получения ошибочных результатов, которые показывают возможность рецидива. На самом деле развития злокачественной опухоли не происходит;
Определение уровня тиреоглобулина предполагает также проведение анализа на антитела к тиреоглобулину. Это необходимо для определения пригодности результатов для диагностических целей. При большом количестве антител уровень тиреоглобулина окажется низким. Это обусловлено тем, что они связывают белок, в результате чего фиксируетсяего минимальное количество в крови;
Часто проводить анализ приходится в то время, когда ведется приём тироксина, а уровень гормона ТТГ очень низкий. Результаты в этом случае тоже пригодны для диагностики рецидивов онкологических заболеваний. Однако низкий уровень ТГТ создает риск получения невысокого показателя тиреоглобулина. Чтобы избежать этого лечение тироксином не ведется в течение 3-х недель. Но анализ, проведенный без этих мер, на основе нестимулированного тиреоглобулина также имеет важное значение для медиков;
При отмене тироксина результат будет более точным, однако тогда необходимо удостовериться, что у пациента отсутствуют повышенные антитела к исследуемому гормону;
Часто врачи обращают большее внимание на динамику показателя, а не на абсолютное значение, характеризующее уровень рассматриваемого белка. Постепенное его понижение свидетельствует об улучшении состояния пациента.
Исследование нужно для определения результативности лечения радиоактивным йодом при раковых опухолях органа. С помощью анализа доктор может диагностировать искусственный тиреотоксикоз. У маленьких детей, благодаря результатам исследования,можно выявить врожденную гиперфункцию щитовидной железы.
Когда требуется сдавать анализ на ТГ?
Специалист назначает исследование пациенту, которому поставлен диагноз карцинома щитовидки, йодный дефицит, болезнь Грейвса, гипотериоз. Анализ делается для того, чтобы выявить метастазы либо рецидив новообразований после проведения курса лечения. На рецидив образований в щитовидке указывает повышенный уровень йодглобулина.
Исследование нужно для определения результативности лечения радиоактивным йодом при раковых опухолях органа. С помощью анализа доктор может диагностировать искусственный тиреотоксикоз. У маленьких детей, благодаря результатам исследования,можно выявить врожденную гиперфункцию щитовидной железы.
Данную манипуляцию врачи проводят, чтобы оценить активность тиреоидита либо подтвердить перенесенный воспалительный процесс в органе. Тиреоглобулин выступает в роли онкомаркера и как метод оценки результативности терапии раковых опухолей.
Референсные значения: 1,4 — 78 нг/мл.
Тиреоглобулин – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Для чего используется исследование?
Для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы.
Когда назначается исследование?
- Всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
- пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев;
- пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.
Что означают результаты?
Референсные значения: 1,4 — 78 нг/мл.
Причины положительного результата:
- рецидив рака щитовидной железы.
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
- Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата.
- Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Кто назначает исследование?
Онколог, хирург, эндокринолог, врач общей практики.
Литература
Чаще всего, тиреоглобулин в крови – это анализ, по которому судят о эффективности применения того или иного вида терапии при опухолях щитовидной железы. К таким категориям пациентов относятся:
Заключение
Тиреоглобулин в крови – это достоверный признак рака? Необходимо понимать, что проверка уровня тиреоглобулина – это узкоспециализированное лабораторное исследование, которое целесообразно проводить в определенных случаях и чаще всего для наблюдения динамики после лечения онкологических заболеваний щитовидной железы. Расшифровкой анализа должен заниматься только врач, учитывая сопутствующие заболевания, возраст и другие характеристики пациента, так как показатели ТГ являются индивидуальными.
Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется тремя основными факторами:
1. В качестве онкомаркёра для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;
2. Диагностика искусственного тиреотоксикоза;
3. Изучение этиологии врождённого гипотиреоидизма у детей;
4. Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);
5. Популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.
Увеличение концентрации ТГ в крови происходит при заболеваниях, текущих с нарушением структуры щитовидной железы или сопровождающихся дефицитом йода. Повышение концентрации ТГ наблюдается при фолликуллярных и папиллярных карциномах щитовидной железы, диффузном токсическом зобе и тиреоидите. Возможен подъем содержания при доброкачественной аденоме щитовидной железы.
Следует учитывать, что увеличение концентрации Тиреоглобулина (ТГ) в крови при раке щитовидной железы наблюдается лишь у трети больных. Поэтому в настоящее время в лабораторно-клинической практике определение содержания Тиреоглобулина (ТГ) рекомендуется в основном лицам, оперированным по поводу рака щитовидной железы и находящихся на лечении радиоактивным йодом для оценки эффективности терапии.
Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется тремя основными факторами:
1) общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы;
2) наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь;
3) количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона).
Повышение уровня тиреоглобулина – неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).
Высокодифференцированные раки щитовидной железы имеют в большинстве случаев благоприятный прогноз при своевременной диагностике заболевания и тщательном наблюдении в послеоперационном периоде. Около 85 % пациентов полностью выздоравливает после лечения, у 15 % возникают рецидивы рака, у 5 % из них рецидив характеризуется прогрессирующим и тяжелым течением. Основным лабораторным маркером рецидива опухоли является выявление тиреоглобулина в крови.
Т. представляет собой глобулярный, высокоструктурированный гликопротеид (см. Гликопротеиды), молекула этого белка содержит более 100 дисульфидных связей (см. Сульфгидрильные группы). Мол. вес (масса) 660 000, коэффициент седиментации 19S (см. Седиментация). Углеводная часть составляет приблизительно 10% всей молекулы Т. и построена примерно из 350 моносахаридных остатков (галактозы, маннозы, N-ацетилгексозамина, сиаловых к-т и фукозы) , организованных в три типа углеводных единиц, ковалентно связанных с остатками аспарагина, серина и треонина белковой части молекулы Т.
Т. представляет собой глобулярный, высокоструктурированный гликопротеид (см. Гликопротеиды), молекула этого белка содержит более 100 дисульфидных связей (см. Сульфгидрильные группы). Мол. вес (масса) 660 000, коэффициент седиментации 19S (см. Седиментация). Углеводная часть составляет приблизительно 10% всей молекулы Т. и построена примерно из 350 моносахаридных остатков (галактозы, маннозы, N-ацетилгексозамина, сиаловых к-т и фукозы) , организованных в три типа углеводных единиц, ковалентно связанных с остатками аспарагина, серина и треонина белковой части молекулы Т.
Определяют Т. методами, специфичными для гликопротеидов (см.).
Библиогр.: Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, Л., 1977; Тиреоидные гормоны, под ред. Я. X. Туракулова, Ташкент, 1972; Тура к у л о в Я. X., Бабаев Т. А. и С а а т о в Т. Йодпротеины щитовидной железы, Ташкент, 1974.
В некоторых случаях расшифровка результатов анализа может показать, что тиреоглобулин в сыворотке понижен. Причинами уменьшения концентрации ТГ являются:
Расшифровка анализа
К сожалению, в сети очень много 
неверной информации о том, что повышенные показатели тиреоглобулинасвидетельствуют о прогрессирующей онкологии. Прочитав такую статью, огромное количество людей будут дезинформированы и изрядно напуганы, ведь не многие знают, что для выявления рака щитовидной железы подобный анализ никогда не будет назначен доктором.
Следует учитывать, что увеличение концентрации ТГ в крови при раке щитовидной железы наблюдается лишь у трети больных. Поэтому в настоящее время в лабораторно-клинической практике определение содержания ТГ рекомендуется в основном лицам оперированным по поводу рака щитовидной железы и находящихся на лечении радиоактивным йодом для оценки эффективности терапии.
Увеличение концентрации ТГ в крови происходит при заболеваниях, текущих с нарушением структуры щитовидной железы или сопровождающихся дефицитом йода. Повышение концентрации ТГ наблюдается при фолликуллярных и папиллярных карциномах щитовидной железы, диффузном токсическом зобе и тиреоидите. Возможен подъем содержания при доброкачественной аденоме щитовидной железы.
Следует учитывать, что увеличение концентрации ТГ в крови при раке щитовидной железы наблюдается лишь у трети больных. Поэтому в настоящее время в лабораторно-клинической практике определение содержания ТГ рекомендуется в основном лицам оперированным по поводу рака щитовидной железы и находящихся на лечении радиоактивным йодом для оценки эффективности терапии.
Тиреоглобулин и тиреотоксикоз
Кроме использования в качестве онкомаркёра, определение тиреоглобулина находит применение в диагностике искусственно вызванного тиреотоксикоза (низкий уровень тиреоглобулина — ключевой признак); для оценки активности и выявления тиреоидитов в недавнем прошлом; выявления дефицита синтеза тиреоглобулина у детей с гипотиреоидным зобом; определения наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреоидизмом.
Тиреоглобулин — прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.
Тиреоглобулин используют в качестве опухолевого маркёра для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен.
Тиреоглобулин как маркер доброкачественных изменений в щитовидной железе
Повышение уровня тиреоглобулина — неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).
Тиреоглобулин и тиреотоксикоз
Кроме использования в качестве онкомаркёра, определение тиреоглобулина находит применение в диагностике искусственно вызванного тиреотоксикоза (низкий уровень тиреоглобулина — ключевой признак); для оценки активности и выявления тиреоидитов в недавнем прошлом; выявления дефицита синтеза тиреоглобулина у детей с гипотиреоидным зобом; определения наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреоидизмом.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нг/мл
