В глаз после уколов закапывают антибактериальные глазные капли. Острота зрения остается нарушена на срок около 12 часов. Дома в течение недели после укола следует применять противовоспалительные капли для глаз. Метод парабульбарного введения препаратов, при котором игла проникает через кожу нижнего века на глубину 1-1,5 см, менее болезнен и предотвращает выраженный отек глаза после укола.
При некоторых глазных заболеваниях возникает необходимость введения медикамента непосредственно в стекловидное тело глаза. Данная процедура требует от врача ювелирной точности. Интравитреальные инъекции производятся с помощью максимально тонких игл (толщина инструментов составляет 0,3 мм). В зависимости от вида лекарственного препарата, реакции глаза и степени тяжести патологии уколы делают каждые сутки или раз за несколько дней.
7. Что представляет из себя препарат «Луцентис»?
1. Что такое сетчатка и макула?
Сетчатка – это задняя часть глаза, которая позволяет нам видеть. Сетчатка является сложной тканью, состоящей из нейронов и является своеобразным аналогом пленочного или цифрового фотоаппарата. Свет, попадая на сетчатку, проходит через зрачок и фокусируется в центральной ее области, макуле, которая отвечает за центральное зрение.
2. Что такое анти-VEGF препарат/лекарство и при каких заболеваниях их чаще всего используют?
Офтальмологи часто применяют эти препараты при следующих заболеваниях сетчатки:
«Влажная» форма возрастной дегенерации сетчатки
Осложнения сахарного диабета
Макулярный отёк вследствие закупорки вен сетчатки
Осложнения при высокой близорукости
3. Что такое интравитреальная инъекция и почему она лучше, чем глазные капли?
Интравитреальная инъекция – это укол, при котором лекарство вводится непосредственно внутрь глаза (в стекловидное тело). Обычные глазные капли не могут адекватно воздействовать на процессы в сетчатке, т.к. не проникают в нее в достаточной мере. Сетчатка является труднодоступной областью для лекарств, поэтому используемый препарат для лечения не достигнет сетчатки, если его не ввести непосредственно внутрь глазного яблока.
4. В чем разница между субконъюнктивальной инъекцией и интравитреальной?
Как было описано выше, интравитреальная инъекция – это укол непосредственно внутрь глаза. Субконъюнктивальная инъекция делается лишь под наружную тонкую оболочку глаза, которая покрывает склеру (видимую белую часть глаза). При этом лекарство в сетчатку не попадает.
5. Является ли интравитреальная инъекция болезненной процедурой? Какие будут ощущения после инъекции?
Большинство пациентов не испытывают какой-либо боли при интравитреальных инъекциях, т.к. перед самой процедурой закапывают капли с анестетиком и делают анестезирующий укол. Чаще случается так, что большинство пациентов даже не успевают понять, что инъекцию им уже сделали. Однако после того, как эффект от анестезии проходит, вы можете почувствовать жжение или легкую боль, которая вызвана закапыванием мощного антисептика до и после инъекции.
6. Какие побочные эффекты могут быть у анти-VEGF препаратов и интравитреальных инъекций?
После интравитреальной инъекции возможна легкая боль, покраснение глаза (кровоизлияние в месте укола), жжение и слезотечение (особенно после проходящего эффекта анестезии). Также возможны повышенная чувствительность к свету, ощущение инородного тела и плавающие помутнения. Эти побочные эффекты носят временный характер, не требуют какого-либо лечения или вмешательства и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Серьёзные осложнения при интравитреальной инъекции крайне редки.
7. Что представляет из себя препарат «Луцентис»?
«Луцентис» – это самый распространенный и официально зарегистрированный для внутриглазного введения анти-VEGF препарат. Он блокирует белок VEGF и тем самым останавливает дальнейший рост новообразованных сосудов. Другое его название – ранибизумаб.
8. Что представляет из себя препарат «Эйлеа»?
«Эйлеа» – это еще один анти-VEGF препарат, механизм которого несколько отличается от «Луцентиса». Он является своеобразной ловушкой для рецепторов VEGF и связывается с ними с большей эффективностью. Другое его название – афлиберцепт.
9. Сколько инъекций понадобиться сделать для полного излечения?
10. Люди в преклонном возрасте тоже должны придерживаться подобных схем лечения инъекциями с интервалом в 4 недели или более?
Интравитреальные инъекции обладают определенным временным эффектом, поэтому без правильной схемы лечения многие пациенты могут продолжать терять центральное зрение. При правильной схеме лечения центральное зрение обычно удается сохранить. Когда человек обладает достаточным центральным зрением хотя бы на одном глазу, это позволяет быть ему более независимым в повседневной и бытовой жизни. Поэтому обычно врачи рекомендует лечиться всем независимо от возраста.
11. Через какое время после лечения мое зрение улучшиться?
12. Что делать, если лечение идет по правильной схеме, но не помогает? Можно ли будет заменить начатое лечение другим препаратом или дополнить другими методами?
13. Может ли лечение интравитреальными инъекциями в течение долгого времени причинить какой-либо вред?
14. Что нужно делать, если я пропустил одну инъекцию препарата?
Поговорите со своим лечащим врачом о вашем индивидуальном графике инъекций и старайтесь его придерживаться. Пропуск в несколько дней не будет иметь серьёзного значения. Однако если же вы пропустили запланированную инъекцию на неделю и более, позвоните в клинику и поговорите со специалистом о скором возобновлении лечения.
Автор — Flixxxer ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Источник: ВОГ. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Свои показания имеет введение лекарственных веществ в переднюю камеру глаза, чаще с одновременным ее промыванием, в стекловидное тело и субхориоидально [Пеньков М. А., Березнякова А. И., 1970]. Такими способами, применяемыми офтальмохирургами, в глаз вводят антибиотики, ферменты, глюкокортикоиды и другие препараты.
По данным того же автора, после инъекции под конъюнктиву верхнего отдела глазного яблока лекарственные препараты проникают в глаз в большем количестве, чем при введении их у нижнего лимба. Фракционной инсталляцией лекарственных растворов (закапывание каждые 30 с) в течение 4—10 мии после анестезии слизистой оболочки дикаином, повышающим проницаемость роговицы, можно получить концентрации медикаментов в глазу, не уступающие таковым при субконъюнктивальных инъекциях.
Свои показания имеет введение лекарственных веществ в переднюю камеру глаза, чаще с одновременным ее промыванием, в стекловидное тело и субхориоидально [Пеньков М. А., Березнякова А. И., 1970]. Такими способами, применяемыми офтальмохирургами, в глаз вводят антибиотики, ферменты, глюкокортикоиды и другие препараты.
Более широкой апробации подлежит разработанный М. М. Красновым и Я. Г. Арнаутовой (1976) новый способ аппликации глазных лекарств: их ретроградное внутриартериальное введение в глазничную артерию. Несмотря на то что для такого введения нужна, хотя it небольшая, операция, метод представляется перспективным, особенно при лечении больных с острыми нарушениями кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки.
Вследствие повышенного риска осложнений не рекомендуется самостоятельно проводить инъекции глазного яблока. Делать это может только профессионал.
Инъекционные препараты
В офтальмологии существует множество разновидностей препаратов. Чаще всего их применяют в виде закапывания наружных поверхностей. Но если заболевание достаточно серьезное, необходимо внутреннее проникновение лекарства через инъекции.
Луцентис
Препарат предназначен при заболеваниях, распространяющихся на сетчатую оболочку. Он снимает отек с макулы . Луцентис может вызвать различные виды аллергических реакций, некоторые из них могут быть опасны для жизни пациента. Поэтому дозировка ограничена
Эйлеа
Препарат применяется при патологиях сетчатки, во время отека макулы . Его вводят через зрачок, он напрямую попадает в место поражения. Эффект развивается мгновенно. Замедляется процесс повреждения сосудистой ткани.
Кеналог
Это гормональное вещество на основе кортикостероидов. При его введении устраняется воспаление, отек, аллергическая реакция . Препарат имеет побочное действие в виде повышения внутриглазного давления, поэтому он строго противопоказан при глаукоме.
Озурдекс
Препарат влияет на качество крови, устраняя риск развития тромбозов . Снижает возможность закупорки сосудов микроциркуляции глаз, в результате которых может развиться атрофия глазного яблока. Дополнительно снимает воспаление и отечность.
Ретиналамин
Ретиналамин применяется при патологии сетчатки, во время ее атрофии и воспаления . Быстро восстанавливает поврежденные ткани, способствует повышению регенерации. Нормализует обменные процессы в пораженной области
Реаферон
Обладает следующими воздействиями после введения:
- стимуляция иммунитета;
- подавление роста опухоли;
- уничтожение вирусов.
Применяется для устранения воспалительной реакции, которая произошла вследствие вирусной инфекции, например, аденовирус, грипп. При последней разновидности болезни ткани глазного яблока сильно повреждаются, поэтому часто без инъекций не обойтись.
Фибс применяется вследствие воспаления век, роговицы, конъюнктивы . Эффективно устраняет воспаление и отек. Способствует усилению регенерации поврежденных тканей.
Внутриглазные инъекции помогают замедлить и остановить развитие возрастной дистрофии сетчатки. Способ введения лекарственного средства выбирается в зависимости от типа заболевания.
Интравитреальные инъекции для сетчатки делают с применением гормональных, антибактериальных, витаминных и ферментных средств.
Антиангиогенная терапия
В качестве средства антиангиогенной терапии используют Авастин. Он обладает противоопухолевым действием, подавляет процесс образования новых сосудов. Показаниями к применению Авастина являются такие заболевания:
- некоторые формы макулодистрофии у пациентов старческого возраста;
- диабетическое поражение сосудов глазного дна.
Активным веществом является бевацизумаб. Он проникает в сетчатку, предотвращая рост опухолей и новых капилляров. Раствор вводят в стекловидное тело, направляя иглу в центральную часть. Укол в глаз можно делать не чаще 1 раза в месяц. Курс включает 3 инъекции. При снижении остроты зрения лечение повторяют. Во время терапии стоит воздерживаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами. Авастин противопоказан при таких состояниях:
- повышенная чувствительность к компонентам раствора;
- беременность, период лактации;
- детский возраст (до 18 лет);
- тяжелое нарушение функций печени или почек.
Авастин имеет аналог — Луцентис. Последний содержит другое действующее вещество — ранибизумаб. Фармакологические свойства идентичны. Лечение дает положительный результат в 90% случаев.
Лекарственное средство относится к стимуляторам обмена веществ и процессов заживления. Фибс используют при лечении таких заболеваний:
- помутнение хрусталика;
- воспаление конъюнктивы;
- иридоциклит;
- блефарит;
- трахома;
- снижение остроты зрения.
Активными веществами являются коричная кислота, лиманная грязь. Уколы делают 1 раз в сутки в течение месяца. Повторный курс проводят после месячного перерыва. Уколы Фибс противопоказаны при таких состояниях:
- 3 триместр беременности;
- повышенная чувствительность к активным веществам;
- острая сердечная недостаточность;
- тяжелые заболевания пищеварительной системы;
- патологии почек.
Озурдекс
Препарат имеет форму имплантата, содержащего 0,7 мг дексаметазона, гликолевую и молочную кислоты. Сильнодействующий кортикостероид обладает выраженным прововоспалительным эффектом, препятствует образованию новых сосудов, снижает проницаемость капиллярных стенок. Под воздействием препарата исчезают признаки закупорки вен глазного дна, восстанавливается кровообращение. Имплантат Озурдекс эффективен при таких заболеваниях:
- отек центральной части сетчатки, вызванный закупоркой крупных вен;
- помутнение хрусталика;
- диабетическая ретинопатия.
Поскольку укол делается под местной анестезией, пациент не ощущает никакого дискомфорта, зато польза от такой, пугающей на первый взгляд процедуры, огромная.
Когда нужен укол в глаз
Самым распространённым и известным большинству людей способом лечения офтальмологических патологий являются глазные капли. В каких же случаях назначаются уколы в глаза? Их делают, если необходимо доставить лекарственное средство в более глубокие структуры органов зрения. Так, внутриглазные инъекции показаны при:
- воспалительных процессах – кератитах, увеитах, иридоциклитах, склеритах, нейроретинитах;
- формировании тромба в вене сетчатки;
- образовании отёка в области макулы у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
- развитии возрастной макулярной дегенерации;
- травмировании глаз;
- миопии;
- наличии аутоиммунных патологий, затрагивающих органы зрения – ревматоидного артрита, эндокринной офтальмопатии, анкилозирующего спондилита.
Укол может потребоваться в послеоперационном периоде, если у пациента развилась глаукома или отслоилась сетчатка.
Препарат вводится один раз в сутки, лечение продолжается на протяжении 30−40 дней. Повторный курс назначается не раньше, чем через два месяца. Противопоказаниями для глазных уколов препаратом «Фибс» следующие: индивидуальная непереносимость, острые заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом, поздние сроки беременности, следует осторожно применять при наличии заболеваний почек.
Виды глазных инъекций
Инъекции в глазное яблоко различаются по способу введения:
Ретробульбарная инъекция. Данный метод проведения процедуры характеризуется глубоким введением иглы в край глазницы (3−3,5 см) через кожу нижнего века параллельно стенке орбиты, а лекарство попадает за глазное яблоко.- Подконъюктивальная (субконъюктивальная) инъекция. Игла проникает ровно под конъюктиву через нижнее веко. Процедура болезненная, укол в глазное яблоко выполняется только после предварительного обезболивания (дикаин, новокаин), обезболивание проводят трижды с разницей в 1 минуту. Для подкоъюктивальной инъекции используется инсулиновый шприц, направление — срезом к поверхности глаза.
- Интравитреальная инъекция. Введение лекарственного препарата напрямую в стекловидное тело. Проводится после обезболивания капельной анестезией, тонкой инъекционной иглой. В 4 мм от лимба делают прокол на 2−3 мм, игла при этом перпендикулярно склере.
- Парабульбарная инъекция. Парабульным пространством называют ткани клетчатки, находящиеся между надкостницей и глазным яблоком. Инъекция проводится через нижнее веко, игла проходит параллельно нижней стенки орбиты. Второй способ проведения инъекции: игла входит на 2−3 мм под углом 25 ° срезом, направленная к глазному яблоку в субтеноново пространство (пространство между склерой и фасциальным влагалищем с жидкостью).
Возраст: 36
Добрый вечер! Мне офтальмолог назначил при Иридоциклите в течении трёх дней по одному разу укол под коньюктиву. Два дня мед. Сестра делала под коньюктиву, а в последний сделала в само глазное яблоко, сказав что нет ни какой разницы-это правда? У меня белки за те два дня почти в норму пришли, а после укола в глазное яблоко с др. Стороны от укола произошло кровоизлияние, и когда мне врач предложил ещё пару дней поделать уколы я отказался, именно из за этого.
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Озурдекс подавляет появление новых сосудов, укрепляет стенки старых сосудов, прекращает действие медиаторов, провоцирующих отёк макулы.
Показывает прекрасные результаты. Блокирует процессы разрастания тканей. Останавливая рост свежих сосудов, борется с причиной заболевания. Авастин эффективно проникает в сетчатку, уменьшая разрастание новых капилляров.
Благоприятствующие заболевания — диабетическая ретинопатия, влажная форма ВМД и пр. В составе Авастина присутствует компонент бевацизумаб. Попав в белок, он блокирует разрастание сосудов.
Препарат вводится в стекловидное тело, игла направляется в сторону центральных отделов. Доза в 1,25 мг. Вводится раз в месяц. Курс — несколько инъекций. Не менее 60% пациентов отмечает стабилизацию зрения.
Противопоказания
- период беременности и кормления
- возраст до 18
- заболевания почек и печени
Широко известный Луцентис — это аналог Авастина. Различия препаратов в химическом оставе: основное вещество Авастина — бевацизумаб, Луцентиса — ранибизумаб. Оба препарата подавляют рост новых кровеносных сосудов, оба имеют одинаковые показания и противопоказания.
У 92% больных, применявших Авастин или Луцентис сохранилось зрение. Примерно у 70% принимавших Луцетис острота зрения улучшилась. Чуть лучше показатели у Авастина, зрение улучшилось на +1,9 буквы.
Лекарственное средство на основе биогенных стимуляторов. Используется при лечении многих заболеваний. Химические вещества (кумарин, коричная кислота) в крови доставляют болевой зоне, обеспечивая быстрое заживление. Основные действующие вещества Фибс: экстракты лиманной грязи и лактон цис-орто-оксикоричной кислоты.
Противопоказания
- заболевания сердца, сосудов и ЖКТ
- беременность на поздних сроках
- заболевания почек
Инъекции выполняются раз в сутки, продолжительность курса — 4-5 недель. Дополнительный курс может быть назначен с интервалом в два месяца.
Основа препарата Авастин Бевацизумаб вызывает индивидуальную непереносимость, противопоказан беременным и при грудном вскармливании. Авастин не рекомендуется применять при печеночной и почечной недостаточности.
Как проводятся инъекции
Глазная инъекция болезненна. Перед тем, как делать укол, в глаза закапывают препарат, расширяющий зрачок. Потом глаз обезболивают новокаином или дикаином тоже в каплях. Через пять минут приступают к уколу.
Виды глазных инъекций
Глазница имеет форму пирамиды, обращенной вершиной внутрь черепа. В широкой части пирамиды находится глазное яблоко, окруженное жировым слоем. Парабульбарный укол делается в область между глазом и костным основанием пирамиды – надкостницы.
Субконъюнктивальный глазной укол также называют подконъюнктивальным. Глаз перед уколом нужно обезболить три раза с минутным интервалом. Срез инсулинового шприца направляют в сторону глаза.
Интравитреальная инъекция – это определение, означающее укол непосредственно в глаз. Применяется для предотвращения беспорядочного развития сосудов и лечения возрастной формы макулярной дегенерации.
Перед субконъюнктивальным, парабульбарным и ретробульбарным глазным уколом место введения иглы дезинфицируют этанолом. После извлечения иглы прокол закрывают ватой с антибактериальным средством. Действие лекарств иногда усиливают добавлением лидазы или адреналина.
Некоторые офтальмологи практикуют введение эмоксипина в висок для более эффективного лечения глаукомы.
Препараты для уколов в глаза
Проведя комплексную диагностику, офтальмолог назначает лекарство по показаниям. Препараты анти-VEGF предупреждают рост сосудов глаз при дистрофии сетчатки. По способу действия различают препараты:
- Кортикостероиды – Озурдекс, Кеналог;
- Ангиопротекторы – Авастин, Эйлера, Луцентис;
- Укрепляющие – Фибс, Эмоксипин, Ретиналамин;
- Противовоспалительные – Реаферон.
Интравитреальная инъекция кортизона помогает устранить слабость сосудов глазного яблока и кровоизлияния при макулярной дистрофии. Стероидный препарат вводят раз в три месяца в течение двух лет.
Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 1 каплю лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.
Вам предстоит процедура интравитреальной инъекции (ИВИ). После закапывания обезболивающих капель Вам установят специальный расширитель век, для того, чтобы Ваш глаз был открыт во время этой операции. После этого Вы будете видеть яркий свет. Вам нужно будет чётко выполнять все указания хирурга и анестезиолога. Вся операция от начала закапывания капель длится не более 5 минут. Довольно часто пациенты отмечают кратковременный болевой момент во время инъекции.
Процедура ИВИ предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.
До процедуры:
- — за 3-4 дня закапывайте в глаз, на котором будут делать ИВИ, ВИГАМОКС 4 раза в день по 1 капле.
- — за 2 дня до процедуры воздержитесь от приёма алкоголя.
- — в день операции тщательно вымойте лицо с мылом.
- — в день операции необходим легкий завтрак.
- — утром в день процедуры примите лекарства, которые Вы ежедневно принимаете (если такие есть)
- — не надевайте одежду с узким воротом.
- — с собой возьмите солнцезащитные очки, чистые тапочки
Ждем Вас в день операции ___________20___ г, в ______ час _____ мин
Предлагаем Вам следующую схему закапывания глазных капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):
Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 1 каплю лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.
ВИГАМОКС по 1 капле:
— 4 дня – 4 раза в день. (9.00, 13.00, 17.00, 21.00)
Напоминаем Вам, в течение 30 дней послеоперационное наблюдение проводится без дополнительной оплаты. Обращения в сроки от 1 до 3-х месяцев оплачиваются со скидкой, после 3-х месяцев (со дня операции) за полную стоимость.
В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.) Вы должны срочно обратиться в центр к Вашему лечащему врачу. В нерабочее время Вы можете позвонить по телефону 8-499-490-52-08 (круглосуточно).
