Водянка яичка у мальчика

Содержание

Также к возникновению врожденного гидроцеле может привести нарушение всасывания жидкости оболочками яичек. В норме они продуцируют жидкость, необходимую для увлажнения яичек и уменьшения их трения. И они же всасывают эту её обратно. Из-за несовершенства лимфатической системы этот процесс может нарушаться, что приводит к появлению водянки яичек.

РђРІС‚РѕСЂ: Р РѕСЃС‚РѕС‡РµРє вЂ”

Гидроцеле (или водянка) у мальчиков может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Данная патология обычно не вызывает боли, но родители беспокоятся из-за отёка мошонки малыша. Иногда патологическое образование постепенно увеличивается в размерах.

Причиной развития гидроцеле является скоплением жидкости в пространстве, образованном яичком и его оболочками. Водянка у мальчика может пройти самостоятельно, однако обратиться в больницу все равно необходимо. Ведь несвоевременное лечение может вызвать нарушение образовния сперматозоидов. А это, как известно, приводит к бесплодию.

Вокруг яичек у мужчин располагаются вены гроздевидного сплетения, которые могут подвергаться варикозному расширению. Это состояние называют варикоцеле.

Дети с врожденной водянкой яичка в возрасте до одного года стоят на учете у врача детского уролога и хирурга. Поскольку в большинстве случаев такое гидроцеле рассасывается самостоятельно, врачи занимают выжидательную позицию.

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка на яичках у мальчиков является следствием пороков внутриутробного развития. В норме на 28 неделе у плода яичко опускается по паховому каналу в мошонку. Вместе с ним туда перемещается влагалищный отросток брюшины. После происходит заращение проксимальной части отростка брюшины, влагалищная оболочка яичка образуется из дистальной части.

Если до появления ребенка на свет влагалищный отросток брюшины не зарастает, небольшое сообщение между брюшной полостью и мошонкой остается. Через него перитонеальная жидкость попадает в полость мошонки и скапливается там. Помимо этого, внутренняя оболочка брюшины может самостоятельно продуцировать жидкость. В большинстве случаев отросток зарастает к полутора годам.

Причины незаращения влагалищного отростка и формирования гидроцеле у мальчиков в возрасте до трех лет кроются в:

полученной родовой травме;
патологическом течении беременности;
гипоспадии (недоразвитие полового органа);
недоношенности;
крипторхизме (неопущение яичка в мошонку);
асците (брюшная водянка);
дефектах брюшной стенки и др.

У детей в возрасте старше трех лет водянка яичек обусловлена нарушением процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, выделяемой влагалищной оболочкой яичка. Проблему вызывают:

травмы мошонки;
перекрут яичка;
опухоль яичка/придатка;
воспалительные болезни (эпидидимит, орхит и др.).

Иногда гидроцеле является осложнением гриппа, ОРВИ, паротита и некоторых других инфекций. Также оно может являться результатом операции грыжесечения.

Лучшие врачи по лечению водянки яичка у мальчиков

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Классификация водянки яичка у мальчиков

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков. Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку. При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

таблеток (Парацетамол, Фаниган, Олфен, Апонил);

раствора для инъекций (Диклофенак);

суспензии для перорального применения (Нурофен, Мовалис, Ибупрофен);

геля для наружного использования (Наклофен).

Виды и причины появления гидроцеле у деток

Существует несколько разновидностей водянки яичек у малышей. Для каждого вида характерны определенные факторы, приводящие к развитию заболевания. Очень важно выявить истинную причину болезни, в противном случае ее лечение будет неэффективным. Для наглядности в таблице ниже представлена информация по классификации гидроцеле.

Врожденная форма

При выявлении у малышей врожденной формы патологии, у родителей в первую очередь возникает вопрос, почему одно яичко мальчика больше другого. Этот вид водянки считается небольшим пороком развития и не связан с мутацией генов. К основным причинам развития врожденного гидроцеле относятся:

Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
Наличие хронических болезней у будущей матери.
Высокое внутрибрюшное давление. Возникает в результате дефектов брюшной стенки, брюшной водянки, вентрикулоперитонеального шунтирования, перитонеального диализа.
Наследственный фактор.
Преждевременные роды.
Травмы, полученные во время родов.
Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку.
Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин (рекомендуем прочитать: гипоспадия у мальчиков: что это такое?). Аномальное строение пениса, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на основании головки или смещено вниз – на тело пениса, мошонку, область промежности. При этом половой член может быть недоразвитым и иметь изогнутую форму, а также прирастать к мошонке.

Приобретенная

Приобретенная форма заболевания диагностируется у мальчиков в возрасте от 2 до 14 лет. К причинам возникновения этого вида гидроцеле относятся:

Таким образом, патогенез образования водянки яичка у новорожденного чаще заключается в совокупности всех данных причин, которые нарушают отток жидкости из оболочек яичка и приводят к ее накоплению.

Код по МКБ-10

Статистика говорит о том, что водянка занимает второе место после грыж по распространенности. Эта патология очень частая у деток первых шести месяцев жизни. Более, чем 89% случаев водянки у деток первого года жизни это физиологический процесс, который исчезает бесследно до 1,5 лет. Такие статистические данные указывают не только на особенности распространения водянки, но и на необходимость лечения только в редких случаях.

[6], [7], [8]

При скоплении серозного содержимого у детей старше 3 лет говорят о сбоях в процессе фильтрации. Проявления водянки яичка возникают на фоне травм, перекрута яичка, наличия воспалительных процессов, опухолевых новообразований.

Водянку яичка у мальчиков лечит врач-уролог (детский), а также хирург. При врожденном характере патологии лечение водянки яичка в первые месяцы жизни не проводится, ребенок наблюдается у андролога.

Выбор лечебной тактики зависит от возраста пациента и характера заболевания. При врожденной этиологии избирается выжидательная тактика и постоянное наблюдение за состоянием малыша. Как правило, проблема со временем исчезает самостоятельно после облитерации отростка брюшины.

Как лечить водянку яичка, определяет хирург. Хирургическое вмешательство назначается мальчикам после 1,5 лет жизни, при травмах — через 4-6 месяцев. Основные показания к операции — сопутствующие патологические процессы (паховая грыжа), попадание инфекции.

Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным симптомом этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.

Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра и ощупывания мошонки. При подозрении на гидроцеле взрослым нужно обратиться к хирургу или урологу-андрологу, ребенка – отвести к детскому хирургу.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

Как проводится диафаноскопия:

Мошонку пациента просвечивают при помощи небольшого фонарика в затемненном помещении. При гидроцеле свет свободно равномерно проходит через кисту, заполненную жидкостью. Более плотные образования задерживают свет.

Если пациент перенес воспаление оболочек яичка, или в кисте присутствует кровь, свет проходит через мошонку неравномерно, диафаноскопия будет неинформативна.

Ультразвуковое исследование часто назначают в сомнительных случаях, оно помогает отличить водянку яичка от других патологических процессов в мошонке.

Врач может назначить общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

наличие паховой грыжи;

изменение размеров мошонки периодами;

присоединение воспаления, носящего инфекционный характер;

присутствие в области паха постоянного дискомфорта.

При хирургическом лечении водянки яичка операция назначается мальчикам до 2-х лет при выявлении следующих показаний:

наличие паховой грыжи;
изменение размеров мошонки периодами;
присоединение воспаления, носящего инфекционный характер;
присутствие в области паха постоянного дискомфорта.

Если с течением времени состояние усугубляется, то единственным решение при лечении водянки яичка у мальчиков является проведение операции.

Различают несколько видов хирургических методов:

выполнение операции Росса, которую целесообразно применять при сообщающейся форме водянки, когда осуществляется иссечение и перевязка внутреннего пахового кольца;
проведение операции Бергмана, которая используется при изолированном гидроцеле. Данный процесс осуществляется посредством иссечения внутренней оболочки яичка, проводимого максимально к основанию. Ее остатки обшиваются швами, иногда возникает необходимость установки дренажа и накладывания давящей повязки;
выполнение операции Винкельмана, которая на сегодняшний день используется очень редко;
осуществление операции Лорда, при которой проводимое хирургическое вмешательство является менее травматичным.

Острая форма развивается из-за воспалительных болезней или полученных травм. У детей постарше острая водянка наблюдается при осложнениях острых респираторных заболеваний, как грипп, свинка и других инфекций. Симптомы проявляются неожиданно. Яичко сильно увеличивается. При обнаружении такого признака, следует записаться на приём к доктору.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая

Главные причины таких нарушений:

Приобретённая

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка:

воспаление яичка или болезнь орхита;
воспаление придатков;
опухоли половых органов;
осложнения работы сердечно – сосудистой системы;
механические повреждения и травмы;
последствия хирургического вмешательства.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

Острая

Острая форма развивается из-за воспалительных болезней или полученных травм. У детей постарше острая водянка наблюдается при осложнениях острых респираторных заболеваний, как грипп, свинка и других инфекций. Симптомы проявляются неожиданно. Яичко сильно увеличивается. При обнаружении такого признака, следует записаться на приём к доктору.

Хроническая

Зачастую хроническая водянка является последствием острой водянки, которая не была своевременно выявлена и не получила соответствующего лечения.

заболевания, которые будущая мама перенесла во время вынашивания малыша;

травма, которую ребенок получил во время появления на свет;

во время развития мочеполовой системы возникли нарушения;

осложнения во время вынашивания ребенка;

инфекции, оказывающие внутриутробное воздействие;

в брюшине наблюдалось повышенное давление.

Симптомы появления проблемы

Главный симптом возникновения проблемы — существенное увеличение мошонки. Оно хорошо заметно невооруженным взглядом. Увеличение может наблюдаться только с одной стороны или затрагивать область равномерно. Чтобы узнать, как выглядит гидроцеле, стоит ознакомиться с фото проблемы.

Величина отека может периодически меняться. Максимальный размер мошонка достигает в днем. Ночью отек спадает. Если ребёнок страдает изолированным гидроцеле, паховый мешочек увеличивается постепенно. Область может увеличиться очень существенно. Размеры мошонки могут достигать величины головы младенца.

Если водянка достигла больших размеров, оперативного вмешательства не избежать. Такого мнения придерживаются педиатры, в том числе доктор Комаровский. Обычно болезнь не сопровождается болью или воспалением. Однако в сильно запущенных случаях могут наблюдаться боли во время мочеиспускания. Иногда водянке могут сопутствовать:

лихорадка;
боль в пораженном органе;
раздражение в области возникновения заболевания.

Однако подобные явления возникают крайне редко. Вместе с водянкой могут возникнуть грыжи в паху.

Заболевание может быть острым (как правило, последствие воспалений, травматизации или опухолей) и хроническим. В хронику оно переходит, если не было выполнено требуемое лечение.

Диагностируют гидроцеле 2 специалиста — детский хирург, а также уролог. Сначала врач осматривает мальчика, пальпирует мошонку, когда пациент сидит и лежит, чтобы установить тип водянки — несообщающийся либо сообщающийся. Если она уменьшается в положении лежа, значит, она относится ко второму типу.

Лечить данное отклонение нужно в обязательном порядке, поскольку нелеченая водянка яичка у ребенка — последствия в виде постоянного дискомфорта, а во взрослой жизни — стойких нарушений детородной функции (из-за постоянного хронического сбоя нормального кровотока в мошонке), возможной атрофии яичка и даже бесплодия.

Лечение гидроцеле у детей зависит от того, сколько им лет. Малышей до 1 года и если у них водянка ненапряженного типа, только наблюдают, так как у них почти всегда гидроцеле проходит самостоятельно. Если же этого не случилось, назначают лечение. Напряженую водянку лечат пункцией семенника (проколом) и последующим извлечением из него накопившейся жидкости. У этого метода есть недостаток — большая вероятность того, что экссудат накопится снова.