Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Содержание

Злокачественные опухоли лечат с использованием радио- и химиотерапии. Иногда используются дополнительные терапевтические средства.

Происхождение данной патологии точно не выявлено. Основной причиной специалисты называют адренокортикотропный гормон, который синтезируется гипофизом. К факторам риска, провоцирующим усиленную выработку данного гормона, относятся стрессы, травмы и хирургические операции.

Аденома надпочечников у женщин и мужчин развивается в результате гормонального нарушения. Спровоцировать возникновение патологии может наличие других эндокринных заболеваний.

Причинами заболевания могут стать:

лишний вес, ожирение;
сахарный диабет;
гипертония.

Причинами заболевания у женщин являются:

поликистоз;
женские болезни;
нарушение гормонального фона.

Развитие патологии у мужчин встречается реже. В группу риска входят мужчины старше 30 лет.

Доброкачественная опухоль надпочечников имеет несколько видов.

Классификация аденомы надпочечников зависит от морфологических признаков и типов вырабатываемых гормонов.

Альдостерома

Данный вид относится к гормонально активным. В большинстве случаев опухоль носит доброкачественный характер, в 4-5% случаев альдостерома может быть злокачественной. Чаще всего заболевание развивается у женщин от 30 до 50 лет.

У мужчин и детей патология возникает в редких случаях. Причинами альдостеромы часто является наследственная предрасположенность. Основным методом лечения считается адреналэктомия — радикальное удаление опухоли.

Андростерома

Данный вид патологии часто встречается у девочек и женщин после 40 лет. Реже андростеромой страдают мужчины и юноши. Характеризуется патология выработкой андрогенных стероидов. Представляет собой пучковые образования и беспорядочные скопления на коре надпочечника.

Гормонально активная форма заболевания имеет тенденцию к озлокачествлению опухоли. При данном виде патологии назначают только хирургический метод лечения. После удаления опухоли гормональный фон восстанавливается и приходит в норму.

Кортикоэстрома

Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Характеризуется продуцированием кортизола.

К клиническим признакам кортикоэстромы относятся:

избыточная масса тела (ожирение в области живота и верхней части тела);
появление мужских признаков (рост волос на лице, груди);
увеличение АД (систолического до 220 мм рт. ст.);
уменьшение мышечной массы;
стенокардия, боли в сердце, нарушение детородной функции.

Одним из факторов риска развития данного вида патологии является стресс. Заболевание также проявляется излишней сонливостью, приступами апатии и другими психоэмоциональными изменениями.

Кортикостерома

Опухоль коркового вещества надпочечников, характеризующаяся автономной выработкой кортизола. Данный вид патологии часто приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга.

артериальная гипертензия;
нарушения углеводного обмена;
явления вирилизма (у женщин);
признаки демаскулинизации.

При аденоме у мужчины начинаются изменения по женскому типу:

меняется тембр голоса;
уменьшаются половые органы;
увеличиваются молочные железы;
в области бедер и таза наблюдается скопление подкожного жира;
облысение.

При установлении кортикостеромы назначается хирургическое лечение.

Аденома не выделяющая гормонов

В большинстве случаев встречается тип заболевания, который характеризуется как неактивный. Большинство аденом не продуцирует гормоны (они неактивные в функциональном отношении) и развивается на фоне патологических изменений и нарушений других органов. К наиболее распространенным причинам развития аденом, не выделяющих гормонов, относятся:

сахарный диабет;
ожирение всех типов;
артериальная гипертензия.

Неактивная аденома у женщин часто протекает бессимптомно и выявляется случайно в результате диагностических мероприятий при патологиях в брюшной полости, гинекологических заболеваниях, после родов и пр.

Причины аденомы надпочечника у мужчин, симптомы и лечение патологии могут отличаться от женского типа заболевания. Проявление нарушения зависит от вида опухоли, сопутствующих заболеваний, пола и возраста пациента.

Андростерома продуцирует мужские гормоны – андрогены. Она оказывает вирилизирующее действие, то есть появление мужских половых признаков. Наиболее заметно наличие такой опухоли у женщин, у мужчин она чаще всего протекает незаметно и диагностируется на поздних стадиях.

Особенности патологии

Выглядит это новообразование как капсула с однородным содержимым, которое может быть жидким или зернистым. Ее размеры могут быть от нескольких миллиметров до 6 сантиметров, а вес до 100 граммов. Аденомы, имеющие размеры более 4 см уже могут рассматриваться как злокачественные.

Классификация

Чаще всего встречается адренокортикальная аденома, реже развивается пигментная, еще реже – онкоцитарная.

Адренокортикальная аденома в большинстве случаев бывает доброкачественной, хотя злокачественное перерождение возможно. По виду это капсулированный узел средней плотности со светлым содержимым, поэтому ее называют светлоклеточной. Особенность пигментной аденомы в том, что в ее содержимом присутствуют клетки темного цвета. Онкоцитарная аденома зернистая по структуре, так как состоит из крупных клеток, содержащих большое количество митохондрий.

Классификация по гормональной активности:

неактивные;
гормонопродуцирующие.

Гормонально-активные аденомы своей деятельностью изменяют эндокринный баланс, так как выделяют дополнительное количество гормонов. Они могут продуцировать кортизол, альдостерон, андрогены в зависимости от того, в какой части надпочечника происходит опухолевый процесс.

Классификация по расположению:

аденома мозгового слоя;
аденома коркового слоя.

Аденома коры надпочечников чаще приводит к проблемам, так как в коре происходит выработка различных гормонов, и образования данной локализации чаще бывают гормонально-активными.

По гормональной активности разделяются на:

Причины возникновения

Достаточно много исследований ведётся в настоящее время по этой теме. Но в основном специалисты признают, что появление аденомы надпочечника происходит вследствие гормонального сбоя в организме. Также возможно, что это результат приёма некоторых гормональных контрацептивов. Причины патологии могут появляться из-за сбоя в работе иммунной системы или скрываться в индивидуальных особенностях организма. К факторам, способным провоцировать заболевание, относятся: вредные привычки, воспалительные заболевания.

Аденома левого надпочечника появляется гораздо чаще, чем правого.

Негормональные новообразования возникают обычно как следствие других болезней.

Классический метод аденомэктомии. Удаление опухоли проводится через большой разрез в области поясницы.

Лапароскопия. Проводится через разрез небольшого диаметра в брюшной стенке. При помощи эндоскопа хирург удаляет новообразование в коре надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Если у человека появилась микроаденома надпочечников и развились первые симптомы заболевания, ему необходимо обратиться к эндокринологу и начать лечить патологию.

Врач опросит пациента, запишет все жалобы и проведет осмотр. При осмотре выявляется изменение типа роста волос на теле, появление стрий, изменение грудных желез, развития туловища и формы лица. Также женщины будут жаловаться на дисменорею и невозможность забеременеть. Затем врач проведет дифференциальную диагностику с другими эндокринологическими заболеваниями и назначит сдать дополнительные анализы и инструментальные методы исследования для подтверждения диагноза.

Назначают такие анализы:

общие исследования крови и мочи;
биохимия крови;
УЗИ надпочечников;
КТ;
биопсия опухоли;
проведение дексаметазоновой пробы;
измерение количества кортизола в моче за сутки.

Очень важно каждому больному провести компьютерную томографию. При этом необходимо измерить плотность новообразования. Это поможет выяснить доброкачественная опухоль, или злокачественная. Такая плотность вымеряется при контрастном усилении. При переходе в злокачественную форму наблюдается низкая плотность, а при доброкачественной форме — повышенная.

Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды, которые участвуют в обмене жиров и углеводов в организме. Клубочковая зона производит минералокортикоиды. Они отвечают за уровень кровяного давления, участвуют в поддержании уровня калия и натрия. Сетчатая область секретирует андрогены (половые гормоны).

Кортикостерома

Кортикостерома надпочечника – наиболее распространенная доброкачественная опухоль коркового слоя, которая продуцирует большое количество глюкокортикоидов. Избыток данных гормонов ведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга, который выражается в следующих симптомах:

Также у некоторых пациентов образование кортикостеромы сопровождается развитием сахарного диабета (в 20% от всех диагностированных случаев). Из-за скачков артериального давления присутствует риск развития инсульта.

При появлении подобного узла у девушек может наблюдаться повышенное оволосение (гирсутизм) таких мест, как грудь, верхняя губа, уши. Также симптомом такой формы аденомы надпочечника у женщин, как кортикостерома, является сбой менструального цикла, бесплодие.

Для борьбы с заболеванием применяют настой из цветков подснежника.

Возможные осложнения и последствия

Само по себе новообразование неопасно, если его контролировать и предпринимать профилактические меры. Но если его не контролировать и аденома сильно увеличится, тогда возникает ряд опасных осложнений. У пациента наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, которое может привести к инсульту. При этом возникнет неврологическая симптоматика. Нередко наблюдается повреждение глазных сосудов, которое негативно влияет на зрение.

При увеличенной аденоме возникает риск приобретения доброкачественным клеткам злокачественного характера. В таком случае происходят метастазы в легких, костных структурах и в почках. У пациента может произойти криз, который сопровождается высоким артериальным давлением (до 220). Будет наблюдаться сильная боль в голове, тошнота и рвота. Необходимо понимать, какие последствия грозят, если игнорировать патологию.

Эта опухоль вырабатывает гормон кортизол и при наличии такого образования наблюдается синдром Иценко-Кушинга. Признаки заболевания такие:

Симптомы аденомы надпочечников зависят от локализации патологического процесса и вида опухоли. Если речь идет о гормонально-неактивной аденоме надпочечников, то чаще всего выявляется она случайным образом на УЗИ, на МРТ или на КТ. Гормонопроизводящая опухоль влечет за собой ряд клинических симптомов, связанных, в первую очередь, с нестабильностью гормонального фона. Итак, проявления могут быть следующими.

Кортикостерома

Эта опухоль вырабатывает гормон кортизол и при наличии такого образования наблюдается синдром Иценко-Кушинга. Признаки заболевания такие:

выраженные жировые отложения, преимущественно в верхней части туловища;
мышечное ослабление и атрофия;
нарушение психического состояния и реакций;
появление растяжек, снижение тургора кожи;
нарушенный обмен кальция, что ведет ослаблению костей и появлению остеопороза;
импотенция;
появление вторичного сахарного диабета.

В частых случаях появляется кортикостерома в возрасте от 20 до 40 лет.

Альдостерома

Феохромоцитома

При возникновении такой опухоли вырабатываются в увеличенном количестве катехоламины, что влечет за собой повышение давления, головокружение при резкой смене положения, быструю утомляемость и частые головные боли.

Кортикоэстрома

Подобная опухоль продуцирует уже не кортизол и не альдостерон, а эстроген – женские половые гормоны. Как уже понятно такое обстоятельство опасно такими симптомами:

изменение тембра голоса (становится более женственным);
грудь увеличивается в размерах;
наблюдается импотенция;
мужчина полнеет по женскому типу;
у мальчиков может наблюдаться отставание в половом развитии.

Говоря простым языком, при данном виде образования происходит феминизация организма.

Андростерома

В данном случае, наоборот, наблюдается усиленная выработка мужских половых гормонов – андрогенов. У мужчин в зрелом возрасте надпочечника аденома не имеет выраженных симптомов и проявляется латентно, а вот у мальчиков могут наблюдаться такие признаки:

тембр голоса снижается;
наблюдается раннее половое созревание;
ускоряется физическое развитие;
могут быть кожные высыпания.

При появлении любых настораживающих симптомах необходима обязательная диагностика. Для этого нужно посетить специалиста, где лечащий врач назначит сдать анализы и пройти диагностику, даст клинические рекомендации и подскажет, как лечить опухоль.

Также при повышенном продуцировании адреналина может наступить симпатоадреналовый криз на фоне аденомы надпочечника. Симптомы такого состояния выражаются в появлении чувства страха, повышенного сердцебиения, тремора конечностей, нарушения терморегуляции, затрудненного дыхания, бледности кожи и т. д.

В коре или мозговом веществе надпочечников вырабатываются гормоны. Новообразования, которые появляются на надпочечниках, также выделяют гормоны. Квалифицируют это заболевание по тому, какие гормоны оно будет выделять в кровь.

Классификация заболевания

В коре или мозговом веществе надпочечников вырабатываются гормоны. Новообразования, которые появляются на надпочечниках, также выделяют гормоны. Квалифицируют это заболевание по тому, какие гормоны оно будет выделять в кровь.

Выделяют следующие виды:

альдостерома отвечает за секрецию минералкортикоидов;
андростерома вырабатывает андрогены;
кортикостерома производит глюкокортикоиды;
кортикоэстрома производит эстрогены;
комбинированная аденома , которая способна выделять несколько видом гормонов;
гормонально неактивная опухоль .

Как правило, надпочечники поражаются по-разному. Чаще всего у женщин можно встретить доброкачественное новообразование на левом надпочечнике. Возможно возникновение сразу несколько типов новообразований.

Дополнительная классификация этого заболевания:

Аденома надпочечников — это довольно опасная болезнь, требующая серьезного лечения. В противном случае возможно появление неприятных последствий.

накопление избыточной массы тела;

остеопороз;

лицо приобретает округлую форму;

очень худые руки в области кистей;

отложение жира в зоне груди, шеи, лица, живота;

атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ягодиц, ног;

растяжки и кровоизлияния на коже;

нарушения менструации;

сонливость;

множественные переломы позвоночника;

бесплодие.

Как проявляется заболевание у женщин

Симптомы аденомы надпочечников зависят от размеров самой опухоли и ее способности вырабатывать те или иные гормоны. Если новообразование является гормонально неактивным, то оно может никак себя не проявлять . Кроме того, симптомы появляются уже при увеличении опухоли до 3-4 см. С учетом вида продуцируемых гормонов выделяют следующие аденомы надпочечников:

Кортикостерома – продуцирует кортизол.
Кортикоэстрома – синтезирует эстрогены.
Андростерома – вырабатывает половые стероиды.
Альдостерома – синтезирует альдостерон.

Кортикостерома

На развитие кортикостеромы указывают симптомы, характерные для синдрома Иценко-Кушинга. У женщин такая аденома развивается в возрасте 20-40 лет. Из-за того, что в кровь поступает большое количество кортизола, у пациента появляются следующие признаки:

накопление избыточной массы тела;
остеопороз;
лицо приобретает округлую форму;
очень худые руки в области кистей;
отложение жира в зоне груди, шеи, лица, живота;
атрофия мышц плеч, брюшной стенки, ягодиц, ног;
растяжки и кровоизлияния на коже;
нарушения менструации;
сонливость;
множественные переломы позвоночника;
бесплодие.

Альдостерома

При развитии альдостеромы наблюдается усиленная выработка гормона альдостерона. Это становится причиной развития гиперальдостеронизма. Характерные признаки альдостеромы:

мышечная слабость;
судороги;
аритмия;
ухудшение зрения;
головные боли;
ноющие боли в области сердца;
повышенная утомляемость;
парестезии.

Андростерома

Этот вид опухоли обуславливает выработку гормонов мужского типа. В результате у женщины развиваются симптомы маскулинизации и другие признаки, характерные для мужчин. Самые распространенные проявления андростеромы:

усиленный рост волос по мужскому типу;
изменение голоса, который становится более грубым;
откладывание жира в местах, характерных для мужчин;
уменьшение молочных желез;
нарушения менструального цикла.

Гормонально-продуцирующие опухоли вызывают разные симптомы в зависимости от вида синтезируемых гормонов. Самые распространенные виды аденомы:

Почему развивается аденома надпочечников у мужчин

Точная причина развития аденомы надпочечника до сих пор не выявлена. Некоторые специалисты отмечают, что опухоль развивается вследствие повышенной нагрузки на железистую ткань этих органов. В качестве основных причин такого новообразования указываются следующие:

наследственная предрасположенность;
соматические, особенно эндокринные патологии, включая сахарный диабет, опухоли и кисты в других органах, гипертонию;
инсульты, инфаркты;
травмы или операции на надпочечниках или близлежащих органах.

Предрасполагающие факторы

Следующие факторы не являются прямой причиной развития опухоли надпочечников. Они могут сыграть ключевую роль в запуске патологического процесса. На основе исследований мужчин с аденомой врачи выделили следующие факторы риска развития этой патологии: