Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия?

Если анализы показывают низкий уровень АМГ в крови женщины репродуктивного возраста, то это указывает на следующие особенности организма:

Антимюллеров гормон у женщин (АМГ) — вещество, вырабатываемое яичниками. Он отвечает за образование зрелых яйцеклеток. АМГ не влияет на менструальные циклы и не зависит от ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

Никакие внешние факторы (питание, прием гормональных средств, образ жизни) не влияют на выработку данного гормона. Если он не соответствует норме, то это грозит бесплодием. Поэтому всем женщинам рекомендуется периодически сдавать кровь и знать уровень своего АМГ.

• 1 Функции антимюллерова гормона
• 2 Цель измерения уровня АМГ
• 3 Сроки сдачи крови
• 4 Нормы АМГ в разном возрасте
• 5 Низкий уровень гормона
• 6 Повышенный уровень АМГ

Название данный гормон получил благодаря немецкому ученому Мюллеру, который установил, что эмбриональное развитие мужчин и женщин протекает одинаково. У всех зародышей имеется особая трубка, которая у мальчиков рассасывается на 9-10-й неделе после оплодотворения. У девочек из данной трубки формируются матка и влагалище. Уже с 32-й недели беременности фолликулы плода начинают вырабатывать АМГ.

После рождения у девочки уровень гормона будет низким, а в момент полового созревания заметно поднимается. В этот период количество здоровых яйцеклеток насчитывает около 400-500 тысяч. Их называют овариальным резервом. В каждом цикле происходит созревание нескольких яйцеклеток, но выходит самая качественная. Уровень антимюллерова гормона снижается с наступлением менопаузы, когда яйцеклеток уже нет.

Антимюллеров гормон у женщин выполняет две функции:

• обеспечивает рост фолликулов и созревание яйцеклеток;
• стимулирует синтез эстрогенов под воздействием ФСГ.

Показатели гормона зависят от запаса яйцеклеток в яичниках женщины. Если отслеживать уровень АМГ, то можно узнать, как они расходуются. Благодаря этому свойству оценивается состояние репродуктивной системы.

Антимюллеров гормон и овариальный резерв

Кроме того, по содержанию гормона определяются:

• шансы на естественное зачатие;
• целесообразность проведения ЭКО;
• определение срока наступления климакса примерно за 4 года до развития данного состояния.

Специалисты рекомендуют нерожавшим девушкам как можно раньше начать регулярно отслеживать уровень антимюллерова гормона. Его снижение трудно предотвратить, но оно приводит к бесплодию. В этом случае рекомендуется извлечь и заморозить собственные яйцеклетки, пока уровень АМГ не упал совсем низко.

Анализ крови на АМГ следует сдавать на 3-5-й день цикла в утреннее время. Сделать это можно в любой лаборатории.

Перед сдачей крови необходимо правильно подготовиться к анализу:

• ничего не есть;
• избегать стрессов;
• за сутки не курить и не употреблять алкоголь;
• за 3 дня исключить тяжелые физические нагрузки.

Несоблюдение данных правил приведет к некорректным результатам.

Нормальный показатель данного гормона индивидуален для каждой женщины. Он зависит от того, сколько изначально составлял запас яйцеклеток. Часто бывает так, что женщины в 45 лет способны зачать ребенка, а у 25-летних запас яйцеклеток заканчивается и вероятность зачатия значительно снижается.

Закономерность изменения уровня гормона представлена в таблице:

Возраст	Изменения в уровне гормона
12-14 лет (пубертатный возраст)	АМГ начинает расти
20-30 лет	Уровень гормона достигает своего максимума
После 30 лет и до наступления менопаузы	Показатель начинает медленно снижаться
Менопауза	Значение гормона равно 0, поскольку яичники перестают работать

В таблице указаны нормальные средние значения гормона в зависимости от возраста:

Возраст	Содержание антимюллерова гормона, нг/мл крови
До 10 лет (до полового созревания)	1,8-3,4
10-20 лет (начало репродуктивного возраста)	2,1-6,8
20-30 лет	3,2-7,3
30-50 лет	6,8-2,6
50-55 лет (климакс)	2,6-1,1
55 лет и старше	1,1-0

В репродуктивном возрасте уровень АМГ выше 7,3 нг/мл считается повышенным. Нормальные значения — 4-7,3 нг/мл. Показатель антимюллерова гормона 0,3-2,2 нг/мл считается низким, и беременность в этом случае невозможна.

АМГ в течение менструального цикла также немного меняется — в фолликулярной фазе его уровень растет, во время овуляции достигает своего максимума, в начале лютеиновой фазы немного снижается и не меняется до окончания следующих месячных.

Если анализы показывают низкий уровень АМГ в крови женщины репродуктивного возраста, то это указывает на следующие особенности организма:

• раннее половое созревание, в результате которого запас фолликулов подходит к концу;
• приближение климакса;
• генетические нарушения в развитии яичников.

В этих случаях увеличить количество гормона невозможно.

Уровень гормона может снизиться при избыточном весе, различных повреждениях яичников (травмы, оперативные вмешательства, химиотерапия). В этом случае при устранении причины нарушения работы яичников возможно восстановление уровня АМГ.

С помощью лекарственных средств повысить уровень данного гормона не удастся. Но препараты применяются для устранения причин, которые повлияли на снижение, а также для стимуляции яичников. Медикаменты назначаются для улучшения кровоснабжения яичников и устранения воспаления.

Чем ниже уровень АМГ, тем меньше шансов забеременеть естественным путем. В этом случае рекомендуется проведение ЭКО.

Причины повышения антимюллерова гормона:

Избыток АМГ указывает на серьезные проблемы в организме, что требует углубленного исследования у специалистов. Превышение показателей отрицательно влияет на состояние почек, сердца, органов дыхания и нервной системы.

При превышении значения АМГ рекомендуются дополнительные исследования и лечение, главной целью которого является нормализация уровня гормона. В каждом конкретном случае используются различные методы. Если женщина хочет забеременеть, то назначается искусственная стимуляция овуляции с помощью следующих препаратов:

• Меногон;
• Клостилбегит;
• Пурегон.

Прогноз в этом случае будет положительным при соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Согласно последним исследованиям, для увеличения количества яйцеклеток эффективно назначение полифункционального гормона — препарата DHEA. Но принимать его разрешено только под наблюдением врача. Обычные гормональные средства не способны увеличить количество жизнеспособных яйцеклеток.

Также было замечено, что показатели гормона в летний период на 18% выше, чем в зимний. Поэтому рекомендуется принимать солнечные ванны и употреблять в пищу продукты, богатые витамином D:

• икра;
• жирная рыба (треска, лосось);
• яичные желтки;
• печень свиная;
• зелень.

Скорректировать повышение АМГ можно с помощью народных средств. Но перед их использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Рецепты:

Первым делом необходимо заострить внимание на то, что изменение в концентрации АМГ может говорить о бесплодии. Поэтому, если женщина хочет иметь детей, то следует обратиться к специалисту.

Показание к анализу

Анализ крови на антимюллеровый гормон рекомендуется сдать, если:

• существует необходимость в определении сбоев в момент полового созревания;
• имеется нужда в определении принадлежности пола (ложный гермафродизм);
• необходимо определить и провести контроль ракового процесса, который затронул яичники женщины;
• необходимо выяснить причины неудавшихся попыток ЭКО.

Уровень содержания АМГ в крови женщины позволит получить ответы на многие вопросы и одним из самых важных является овариальный запас яичников.

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников. Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Повышенный АМГ: причины и последствия

Антимюллеров гормон повышен при следующих состояниях:

Во время менопаузы АМГ может повышаться только при раке яичников. Повышенный АМГ не обязательно означает наличие патологии. Временное увеличение концентрации гормона наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, стрессах, некоторых хронических заболеваниях. Наиболее тяжелое последствие повышенного АМГ – бесплодие.

Антимюллеров гормон необходимо определять в таких случаях:

Исследование проводится 2-7 дней.

Уровень АМГ не оказывает влияния на саму возможность иметь детей, беременность может наступить и при отклонениях.

Причины отклонения от нормы

В норме уровень вещества в крови снижается после 45 лет. Если это произошло раньше, причиной могут быть следующие патологии:

• половое созревание наступило раньше времени;
• преждевременный климакс;
• женское бесплодие;
• малое количество яйцеклеток в яичниках;
• механические травмы;
• лишний вес на фоне эндокринных нарушений.

Для того чтобы не допустить развития патологии, пациентке прописывается гормональная заместительная терапия с целью устранения причины отклонения и нормализации гормонального уровня.

Если антимюллеров гормон повышен (превышает показатель 7,2 нг/мл), причиной отклонения могут стать следующие факторы:

• повышенная физическая нагрузка, обусловленная условиями труда или спортивными тренировками;
• позднее половое созревание;
• состояние постоянного стресса, страха;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками в период беременности и зачатия ребенка;
• патологическое отсутствие овуляции на генетическом уровне;
• кисты яичников;
• опухоли яичников доброкачественного или злокачественного характера.

Для снижения продуцирования АМГ применяют медикаментозное лечение, предварительно проведя полное диагностическое обследование. На протяжении всего курса лечения пациентка должна соблюдать полный покой и категорически избегать стрессов.

Если терапия по устранению бесплодия не принесла результата, женщину могут направить на искусственное оплодотворение.

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследовать двух женщин 30 и 40 лет, то есть некоторая вероятность, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взять 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитать средний показатель, то наблюдается четкая закономерность: чем старше группа пациенток, тем ниже уровень АМГ в крови.

АМГ и рост фолликулов

В организме женщины в репродуктивном возрасте созревают яйцеклетки – обычно по одной в течение менструального цикла. В яичниках происходит процесс под названием фолликулогенез. Это рост фолликулов – пузырьков с жидкостью, содержащих зрелую яйцеклетку. В каждом цикле начинает расти несколько фолликулов, но только один, самый крупный, дает ооцит, пригодный к оплодотворению. Остальные отстают в росте и попросту атрофируются.

Установлено, что АМГ защищает примордиальные фолликулы от их перехода в растущую фазу. Говоря простым языком, этот гормон «экономит» женские яйцеклетки. Меньшее их количество начинают расти. Соответственно, овариального запаса хватает на более продолжительное время. Поэтому у женщин с высоким уровнем АМГ менопауза наступает позже. В то время при первичном уменьшении образования АМГ функция яичников прекращается преждевременно.

Гормон определяется в любую фазу цикла в сыворотке крови в стабильной концентрации. Он не подвержен колебаниям, в зависимости от уровня других гормонов, образа жизни женщины или гинекологических заболеваний. АМГ постоянно стабилен: достигая максимума в молодом возрасте он медленно, но неуклонно снижается.

При этом в яичниках гормон может иметь разную активность в разные фазы цикла. После достижения антральными фолликулами 6-8 мм в диаметре, активность АМГ снижается. Одновременно повышается уровень ароматазы и усиливается выработка эстрогенов. В целом, чем ниже уровень АМГ, тем быстрее растет доминантный фолликул. Его очень быстрый рост часто наблюдается при использовании индукторов овуляции у женщин с истощенным овариальным резервом.

Сам он не оказывает влияния на способность к зачатию или вынашиванию ребенка. Но его уровень в организме точно предсказывает шансы забеременеть самостоятельно и с помощью ЭКО. АМГ является своеобразным показателем здоровья и фертильности.

Можно ли повлиять на уровень?

Антимюллеров гормон – это индикатор, указывающий на оставшийся запас яйцеклеток. Повышение его уровня не приведет к скорейшему наступлению зачатия, поэтому в процессе лечения внимание следует уделять причинам, которые повлекли за собой пониженную концентрацию АМГ.

Если после обследования был поставлен диагноз бесплодие, врачи применяют различные методики воздействия на яичники. Их задача не увеличить уровень антимюллерова гормона, а добиться формироваться здоровых клеток для оплодотворения.

Проведенные исследования показали положительную динамику у пациенток после приема витамина Д3 и биологически активной добавки DHEA.

Среди приверженцев народной медицины бытует мнение, что маточное молочко и прополис благотворно влияют на возможность зачатия. Данные продукты оказывают положительное воздействие на организм, однако, подбирать лечение и назначать препараты должен специалист.

Уровень антимюллерова гормона, выходящий за пределы нормы, указывает на неправильную работу репродуктивной системы. Женщине, получившей на руки неутешительные результаты анализов, не стоит впадать в отчаяние – современные методики ЭКО помогают забеременеть даже при низком уровне АМГ. Не стоит заниматься самолечением. Чем быстрее квалифицированный специалист поставит правильный диагноз и назначит терапию, тем больше шансов родить здорового малыша.

Сделав анализ на антимюллеров гормон и выяснив, что его уровень очень низок, пациентки, желающие забеременеть, стремятся повысить его любыми способами. Однако многие женщины забывают о том, что результат анализов крови на гормоны позволяет лишь выполнить косвенную оценку состояния здоровья. Сегодня существует ряд способов, которые дают возможность замедлить скорость менопаузы после 35 лет.

Причины повышения уровня АМГ

Считается, что уровень антимюллерова гормона повышен, если его значение превышает 7,З нг/мл. Обычно такое состояние возникает в результате:

• отсутствия овуляции или развития поликистоза яичников;
• позднего полового созревания;
• усиленных спортивных тренировках или тяжелого физического труда у женщины;
• развития новообразований в области яичников;
• вредных привычек пациентки или частого сталкивания со стрессовыми ситуациями.

Снижение уровня антимюллерова гормона осуществляется при помощи медикаментозного лечения. Его подбор производится на основании результатов обследования. В период терапии пациентка должна вести спокойную жизнь. Необходимо постараться избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Если привести показатель в норму не удаётся, в процессе лечения бесплодия может быть назначено проведение процедуры ЭКО.

Ингибиторный анализ назначается при:

Показания к сдаче анализа

Содержание ингибитора в клетках крови женщин указывает на число фолликулов, находящихся в состоянии покоя. Данный показатель носит название ОРЖ, и он характеризует вероятность зачатия и то, насколько быстро может наступать менопауза.

Ингибиторный анализ назначается при:

1. Серьезных нарушениях яичников;
2. Замедлении процессов пубертатного периода;
3. Преждевременном наступлении менструального цикла;
4. Слабой или нулевой эффективности ЭКО.

Норму АМГ можно увидеть в данной таблице

Принцип работы АМГ

В норме, ежемесячно на 5-7 день менструального цикла формируются до 10 качественных фолликулов в яичнике размерами 5-8 мм, за это отвечает фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, в этот момент АМГ резко снижается для перехода в другую фазу цикла. Далее только один фолликул созревает до 25мм и под действием лютеинизирующего гормона разрывается с выходом яйцеклетки, т.е. происходит овуляция. Именно этот процесс созревания фолликулов и их способность к оплодотворению показывает уровень МГ в организме.

В буквальном смысле АМГ является зеркалом фолликулярного запаса. Но кроме этого, мюллеров гормон выступает в роли защитника: задерживает преждевременный рост фолликулов и спасает от избыточного влияния ФСГ.

Так как МГ не связан с мозгом, его концентрация в течение менструального цикла остается практически неизменимой. Но все же в ряде случаев наблюдаются отклонения от нормы. Низкий АМГ в репродуктивном периоде говорит о задержке роста фолликулов и является одним из важных маркеров нарушения овуляции, что в свою очередь может привести к бесплодию и ранней менопаузе. Но если женщина смогла забеременеть с низким АМГ, то для неё это может быть довольно опасным явлением.

Данный продукт может быть не только снижен, но и повышен. Если антимюллеровый гормон повышается, то это приводит к формированию слишком большого количества фолликулов, и неспособности забеременеть, либо может быть симптомом более опасных заболеваний женского организма — опухоли, поликистоз яичников.

Причину снижения амг или его повышения может выяснить лечащий врач, и только врач может решить какую диагностику следует пройти и имеет ли место стимуляция овуляции или заморозка яйцеклеток.

Хотя уровень АМГ не зависит от фазы менструального цикла, обычно его сдают вместе с другими гормональными анализами, на 3-5 день цикла. Специальной подготовки перед сдачей крови на АМГ не требуется.

Когда самое подходящее время для беременности? Ведь к этому моменту хочется стабильного финансового и семенного положения, а время идет, и биологические часы не стоят на месте. Способность женщины к зачатию уменьшается с возрастом. Одним из показателей возможного бесплодия является уровень антимюллерова гормона. С репродуктологом клиники репродукции «Вита ЭКО» Еленой Голеневой разберемся, что это за гормон, когда необходимо контролировать уровень АМГ, какие нормы для него существуют.

Елена Михайловна, что это за гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается в яичниках и показывает их потенциал. Его количество позволяет довольно точно определить так называемый «овариальный резерв» – сколько фолликулов потенциально готовы к овуляции, а значит, – насколько велика вероятность зачатия. Также уровень АМГ является лабораторным показателем приближения менопаузы.

Когда следует контролировать уровень АМГ?

1. Всем женщинам после тридцати лет, даже если не планируется беременность.

2. Обязательно смотреть АМГ перед операциями на яичниках. При низком уровне необходимо проконсультироваться с репродуктологом, так как после хирургического вмешательства на яичниках АМГ может снижаться до критически низких цифр, что резко снижает шансы на наступление беременности.

В каких случаях еще необходим анализ на гормон?

Кроме определения фолликулярного запаса яичников, результат анализа может быть использован для других показаний:

• Прогнозы успеха для проведения ЭКО
• Точное назначение гормональной стимуляции для лечения бесплодия
• Снижение риска гиперстимуляции
• Диагностика преждевременного истощения яичников или раннего климакса
• Диагностика синдрома поликистозных яичников

Как правильно сдавать анализ?

Хотя уровень АМГ не зависит от фазы менструального цикла, обычно его сдают вместе с другими гормональными анализами, на 3-5 день цикла. Специальной подготовки перед сдачей крови на АМГ не требуется.

Какая норма антимюллерова гормона у женщины?

Низкий уровень АМГ является косвенным признаком снижения качества яйцеклеток. Но, в большей степени, это зависит от возраста женщины. Гормон нельзя повысить лекарствами! Но можно подобрать индивидуальный протокол стимуляции яичников. При крайне низком уровне АМГ (менее 0,3 нг/мл) и неудачных попытках ЭКО с собственными яйцеклетками, есть вариант использования донорских клеток в дальнейших программах ЭКО.

Не теряйте драгоценное время! Запишитесь на прием к репродуктологу!
г. Вологда, ул. Герцена, д. 50
Звоните! (8172) 26-44-26

Немецкий ученый Иоганн Мюллер открыл антимюллеровский гормон в начале прошлого века. Было установлено, что у зародыша в утробе матери независимо от пола сначала формируется одинаковая для всех канальная труба. Затем из нее развиваются мужские или женские половые органы. Когда речь идет о взрослом человеке, антимюллеров гормон, его норма у женщин, определяет способность произвести на свет потомство. По этой причине, при планировании беременности, врач посоветует будущей маме сдать кровь на гормоны.

Повышение уровня АМГ при его низком значении

Существуют различные способы стимулирования яичников к выполнению своих функций. Есть народные методы такого стимулирования. Это гораздо реальнее, чем повышение количества АМГ.

К примеру, проводят лечение травами — шалфеем и боровой маткой. Из этих трав готовят настои. В стакан кипятка кладут 1 ст. л. растения и настаивают час. Затем настой процеживают и пьют. В первой половине цикла пьют настой шалфея по 50 мл 4 раза в сутки. Во второй половине пьют боровую матку.

В Греции в давние времена использовался настой лепестков розы. Для стимулирования яичников брали по 1 ст.л. лепестков, полтора часа держали его в паровой бане (в термосе). Затем настой процеживают и пьют на ночь по 1 десертной ложке. Лечатся таким способом 7 дней. Главное во всех способах — сначала посоветоваться с врачом.