Синонимы английские
Комплексный анализ крови, предназначенный для обследования женщины при наступлении менопаузы.
Анализы крови при менопаузе.
Синонимы английские
Lab Diagnosis of Menopause.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Менопауза – это прекращение циклической гормональной активности женского организма и менструаций. Это естественный исход процесса угасания женской репродуктивной функции при старении. Время наступления менопаузы зависит от многих причин, в том числе генетических факторов и общего состояния здоровья женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.
Обычно менопаузе предшествует период нарушений менструального цикла (удлинение цикла, пропуск цикла, нерегулярные менструации), называемый пременопаузой. При стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев считается, что менопауза наступила.
Менопауза сопровождается необратимыми гормональными изменениями в организме женщины – снижением уровня женских половых гормонов (эстрадиола) и повышением уровня гормонов передней доли гипофиза (лютеинизирующего гормона, ЛГ, и фолликулостимулирующего гормона, ФСГ).
Изменения ФСГ и ЛГ, наблюдаемые при менопаузе, возникают в ответ на снижение уровня эстрадиола. ФСГ при менопаузе повышен обычно более значительно, чем ЛГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу (более 30 МЕ/л).
Учитывая, что менопауза связана с прогрессированием некоторых заболеваний (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия), при обследовании женщины с менопаузой могут потребоваться дополнительные лабораторное тесты, в том числе маркеры ремоделирования костной ткани, липидограмма и при планировании заместительной гормональной терапии общий анализ крови и функций печени и почек.
Для чего используется исследование?
- Для лабораторной диагностики менопаузы;
- для исключения гипертиреоза у женщины с признаками наступления менопаузы.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов наступления менопаузы: при стойком отсутствии менструаций в течение более 12 месяцев, приливах, ночной потливости, беспокойстве и изменениях настроения.
Что означают результаты?
Изменение концентрации гормонов, характерное для менопаузы:
В период внутриутробного развития девочки и до наступления периода полового созревания секреция ФСГ держится на практически постоянном низком уровне, что связано с минимальной секрецией гонадолиберина. С повышением секреции гонадолиберина происходит повышение выработки фоллитропина и других гормонов гипофиза и начинается половое созревание. Тормозит секрецию ФСГ гонадостатин.
ФСГ у женщин
ФСГ – гормон: что это такое у женщин? Фолликулостимулирующий гормон – один из основных гормонов, которые определяются при исследовании гормонального статуса жизни при практически всех проблемах репродуктивной сферы.
За что отвечает ФСГ у женщин:
В период внутриутробного развития девочки и до наступления периода полового созревания секреция ФСГ держится на практически постоянном низком уровне, что связано с минимальной секрецией гонадолиберина. С повышением секреции гонадолиберина происходит повышение выработки фоллитропина и других гормонов гипофиза и начинается половое созревание. Тормозит секрецию ФСГ гонадостатин.
Таким образом, проанализировав значение и функции ФСГ (гормон), норма у женщин определяется согласно возрасту и периоду жизни, в том числе по фазе менструального цикла.
В зависимости от фазы цикла ФСГ — норма у женщин (норма, таблица 1):
| Фолликулярная фаза | 2,7 – 10,5 мЕД/мл |
| Предовуляторный пик | 4 – 15 мЕД/мл |
| Лютеиновая фаза | 1,7 – 6,5 мЕД/мл |
У девочек норма ФСГ (норма у женщин по возрасту, таблица 2)
| 0 – 4 недели | До 0, 1 Ед/л |
| 4 недели – 3 года | 0,11 – 1,3 Ед/л |
| 3 – 9 лет | 0,11 – 1,6 Ед/л |
| 9-18 лет согласно стадии полового развития по Таннеру | |
| 1 стадия | 0,38 – 3,6 Ед/л |
| 2-3 стадия | 1,25 – 8,9 Ед/л |
| 4 стадия | 1,65 – 9,1 Ед/л |
Тормозное влияние на уровень ФСГ оказывают глюкокортикоиды и мелатонин. Стимулируют секрецию ФСГ интерлейкин-1 и бомбезин.
Определяя фолликулостимулирующий гормон, норма у женщин (норма – таблица 1,2) также может зависеть от влияния некоторых факторов, например, приема некоторых лекарств или при беременности, лактации, в менопаузе. Следует помнить, что ФСГ понижен у женщин при приеме пероральных контрацептивов, а также при использовании противозачаточных гормональных пластырей, имплантов, а также гормон-содержащих внутриматочных систем.
Показания для определения уровня ФСГ:
- Бесплодие
- Нарушения менструального цикла
- Преждевременное половое развитие или его задержка
- Маточные кровотечения
- Невынашивание беременности
- Отсутствие либидо
- Эндометриоз
- Подозрение на опухоли гипофиза
АРезультаты исследования гормона ФСГ и лютеотропина могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла.
Нормальные показатели гонадотропинов
Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.
| Возрастной период, фазы цикла | Референтные (средние) значения ФСГ, МЕ/мл | Референтные значения ЛГ, МЕ/мл | Референтные значения эстрадиола |
| Девочки до полового созревания (до 9 лет) | 0,11-1,6 | 0,7-1,3 | |
| Девочки-подростки (12-16 лет) | До 3,5 | ||
| Женщины репродуктивного возраста (до 40 лет), фолликулярная фаза | 2,8-11,3 | 1,1-11,6 | 57-226 пг/мл |
| Овуляторная фаза | 5,8-21 | 17-77, овуляторный пик – до 150 | 127-476 пг/мл |
| Лютеиновая фаза | 1,7-9,0 | 2-17 | 77-226 пг/мл |
| Менопауза | До 150 | 0,03-3,9 | |
| Постменопауза | 21,7-153 | 11,3-40 |
Стабильными остаются ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин – 400-1000 МЕД/л.
Нормальные значения ФСГ
Анализ на фолликулостимулирующий гормон
Исследование крови на уровень фолликулостимулирующего гормона производится для диагностики различных состояний. По полученным результата судят о готовности организма принять эмбрион.
Показания
К числу основных показаний для сдачи крови на ФСГ относятся:
- лечение бесплодия различного генеза;
- задержка или слишком раннее половое созревание у детей и подростков;
- изменения регулярности и характера менструального цикла;
- климактерический период.
Концентрация ФСГ в крови изменяется в разные дни менструального цикла. Это необходимо учитывать при расшифровке полученных результатов.
Подготовка
Для получения наиболее достоверных результатов исследования, рекомендуется провести подготовку. Она заключается в следующем:
- Анализ крови сдается из вены.
- Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до исследования.
- Перед анализом запрещается курить.
- За сутки до анализа необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение.
Сдача анализа
Анализ на ФСГ назначается для:
- определения причин аменореи или бесплодия;
- определения фазы менструального цикла;
- выявления дисфункции яичников или гипофиза;
- контроля за эффективностью проводимого лечения.
В репродуктивном возрасте процедура проводится на 3-8 день менструального цикла. На точность результатов могут повлиять физические нагрузки, курение, стрессы, прием алкоголя.
Оценка результатов ФСГ
Для наступления беременности важно поддержания правильного соотношения ФСГ и ЛГ. Поэтому часто эти два гормона исследуются одновременно.
- Нормой для взрослой женщины является соотношение ЛГ/ФСГ 1,3-2,5 к 1.
- Если соотношение менее 0,5 говорит, то определяется нарушение созревания яйцеклетки.
- При повышении более 2,5 подозревается синдромом поликистозных яичников.
При выявлении каких-либо отклонений рекомендуется пройти дополнительную диагностику.
- гипофиз;
- гипоталамус;
- половые железы.
ФСГ: показания к сдаче анализа
Женский организм на протяжении всей жизни, сколько бы ни было лет, требует внимания и контроля гормонального фона. Так в детском возрасте нарушения могут привести к задержке полового развития. В период более поздних лет, анализ становится вспомогательным для женщин в плане сохранения либидо, и даже внешности.
Читайте также по теме
Рекомендовано сдать анализ на концентрацию ФСГ и ЛГ в венозной крови, если существует ряд типовых отклонений:
- задержка полового созревания;
- половое раннее созревание;
- признаки бесплодия (проблемы с зачатием и прочее);
- сбои проистекания менструального цикла;
- заболевания, относящиеся к гинекологии;
- эндокринные заболевания;
- наступление климакса.
Кроме основных показаний, вне зависимости от того, сколько лет женщине, уровень гормонов стоит проверить для таких целей:
- для определения наступления менопаузы;
- диагностировать цикличность менструальной фазы;
- проконтролировать эффективность гормональной терапии;
- для подбора подходящего орального контрацептива, предотвращающего беременность.
- 1 раз – 5-7 день менструального цикла;
- 2 раз – 19-22 день;
- 3 раз – 5-7 день следующего цикла.
Показатель ФСГ при климаксе: как он меняется?
При наступлении климактерического периода наблюдается явление истощения яичников. Это характеризуется их ослабленностью и небольшим количеством оставшихся фолликулов. Яичники больше не могут выполнять свою функцию в полном объеме и снижают выработку эстрогенов.
В ответ на это, гипофиз значительно увеличивает продукцию ФСГ. Однако сниженная чувствительность тканей не дает использовать фолликулостимулирующий гормон так же, как и ранее. В результате его количество в крови значительно повышается.
Соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе
Соотношение ФСГ и ЛГ является важным показателем нормального функционирования репродуктивной системы. В норме у женщин он составляет 1:1,5-2.
В климактерии, в результате угасания всех репродуктивных функций, количество лютеонизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но не так интенсивно. В результате их нормальное соотношение составляет больше 1, т.е. ФСГ становится больше.
Анализ на ФСГ при климаксе: когда он нужен?
Анализ на ФСГ рекомендуется сдавать при начальных симптомах климакса. К наиболее распространенным относятся:
- нарушения менструального цикла;
- приливы жара;
- повышенная потливость;
- частые головные боли;
- бессонница и повышенная раздражительность;
- сухость слизистых половых органов;
- недержание мочи.
Это поможет вовремя определить, является ли данная симптоматика физиологическим явлением, либо же это проявления какой-либо патологии.
Сдавать при климаксе ФСГ, ЛГ и эстрадиол рекомендуется вместе. Это поможет полноценно и комплексно оценить гормональное состояние. Для подготовки к сдаче гормонов необходимо:
- В течение трех суток перед анализом соблюдать диету, ограничивающую употребление жирных и жареных продуктов, а также алкоголя.
- За сутки до процедуры ограничить тяжелые физические нагрузки.
- За 12 часов до сдачи крови не курить.
- В день проведения анализа за три часа до него не есть. Разрешается пить чистую воду в небольших количествах.
Для более полного представления о характере изменений фолликулостимулирующего гормона в течение цикла, анализ сдается трижды:
- 1 раз – 5-7 день менструального цикла;
- 2 раз – 19-22 день;
- 3 раз – 5-7 день следующего цикла.
Также сдача этого гормона рекомендуется женщинам после 35 лет, у которых присутствуют:
- привычное невынашивание беременности;
- бесплодие;
- межменструальные кровотечения;
- эндометриоидная болезнь;
- аменорея различной этиологии.
Важно! Во время подготовки к ЭКО сдача на гонадотропные гормоны является обязательной. С ее помощью определяется овариальный резерв яичников.
- овариального запаса яичников;
- указывает на процесс старения яичников;
- указывает на шансы наступления беременности у женщины естественным путем или при процедуре ЭКО.
Гормоны, влияющие на менструальный цикл
Для того чтобы женщина могла продолжать свой род необходимы гонадотропные гормоны. Они вырабатываются клетками передней доли гипофиза и включают в себя ФСГ, пролактин и лютеинизирующий гормон.
ФСГ ответственный за процесс роста фолликула в яичнике у женщины и созревание сперматозоидов у мужчин. В женском организме фолликулостимулирующий гормон оказывает влияние на переработку тестостеронов в эстрогены, продуцирование эстрогенов, а также на созревание яйцеклетки.
В зависимости от происходящих изменений в женском организме выделяют несколько фаз менструального цикла, в которые меняются уровни половых гормонов:
Фолликулярная фаза – продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины, но в среднем составляет 2 недели (при длительности цикла в 28 суток). На протяжении этой фазы происходит созревания фолликула и подготовка эндометриального слоя для принятия оплодотворенной яйцеклетки.
Овуляторная фаза – характеризуется дозреванием и разрывом доминантного фолликула, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она движется по маточной трубе и если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение и наступает беременность. В овуляторную фазу в организме женщины значительно повышается уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона. Длительность овуляторной фазы примерно 5 дней.
Лютеиновая фаза – Граафов пузырек превращается в эндокринную железу на какое-то время и в организме женщины усиленно продуцируется прогестерон или так называемое желтое тело. Прогестерон необходим для благополучного прикрепления плодного яйца к стенке матки, если оплодотворение произошло. В том случае, если беременность не наступила, то уровень прогестерона и ЛГ постепенно понижается, что вызывает развитие изменений в сосудах утолщенного эндометрия, он отторгается и наступает менструация.
Особенно повышено содержание ФСГ у дам, перенесших инфекционные заболевания, отравления, при заболевании эндометрия и опухолях в яичниках и гипофизе. Особенно негативно на этот гормон влияет алкоголизм женщины.
Что повышает ФСГ?
Некоторые лекарственные формы могут повысить норму фолликулостимулирующего гормона; среди них:
- Бромокриптин, Леводопа для лечения болезни Паркинсона;
- Циметидин, Ранитидин – при язве желудка;
- Флуконазол, Кетоконазол – от грибка;
- Метформин, нормализующий уровень инсулина при диабете;
- Провастатин, Аторвастатин для нормализации холестерина;
- Витамин В.
Особенно повышено содержание ФСГ у дам, перенесших инфекционные заболевания, отравления, при заболевании эндометрия и опухолях в яичниках и гипофизе. Особенно негативно на этот гормон влияет алкоголизм женщины.
Максимальный пик концентрации лютеинизирующего гормона в женском организме наблюдается в середине цикла, во время овуляторной фазы. Одновременно с этим уровень ФСГ снижается и происходит рост других гормонов – эстрадиола и прогестерона. Таким образом в данный период соотношение гормонов увеличивается. В случае, если оплодотворения не произошло, начинается новый цикл, сопровождающийся началом месячных, падением ЛГ и ростом ФСГ, который растёт и накапливается до следующей овуляции.
Гормоны ЛГ и ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон, как и ЛГ, вырабатывается передней долей гипофиза. Под влиянием гормона происходит рост и созревание фолликула, внутри которого содержится яйцеклетка. Фоллитропин также способствует созреванию сперматозоидов у мужчин. Как только фолликул будет достаточно развит, ФСГ вызывает овуляцию, то есть выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Максимальный пик концентрации лютеинизирующего гормона в женском организме наблюдается в середине цикла, во время овуляторной фазы. Одновременно с этим уровень ФСГ снижается и происходит рост других гормонов – эстрадиола и прогестерона. Таким образом в данный период соотношение гормонов увеличивается. В случае, если оплодотворения не произошло, начинается новый цикл, сопровождающийся началом месячных, падением ЛГ и ростом ФСГ, который растёт и накапливается до следующей овуляции.
Понижение ФСГ бывает при беременности, кормлении грудью, приеме анаболиков, стероидных препаратов. У мужчин при его снижении можно обнаружить нарушения сперматогенеза, снижение потенции, атрофию яичек. Снижение ФСГ также наблюдается при следующих патологиях:
Нарушение выработки ЛГ, ФСГ у женщин
Нарушение выработки ЛГ, ФСГ у женщин вызывает нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи, поэтому при отсутствии месячных у девушек, уменьшении количества выделений во время менструаций, в первую очередь необходимо исследовать гонадотропины.
Первая фаза менструального цикла называется фолликулярной, так как в это время повышенный уровень ФСГ способствует созреванию фолликулов и подготавливает яичники к овуляции. Затем наступает самая короткая фаза овуляции, в эту фазу наблюдается повышение ФСГ и ЛГ, именно в этот момент в норме у женщины происходит овуляция.
Третья фаза менструального цикла лютеиновая, или ее иногда называют прогестероновой, так как ЛГ стимулирует продукцию прогестерона в желтом теле, характеризуется повышением уровня прогестерона, который подготавливает организм к беременности. Если зачатия не произошло, уровень прогестерона падает, и начинаются месячные.
Эти изменения происходят в организме женщины на протяжении всего репродуктивного периода, вплоть до менопаузы.
Почему нарушается выработка гормонов?
Нарушение продукции этих гормонов может быть физиологическим в период менопаузы или свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Так, повышение фолликулостимулирующего гормона наблюдается при:
- наследственных патологиях (синдроме Тернера, Суайра);
- истощении яичников, синдром Сваера;
- климаксе;
- опухолях гипофиза, гипоталамуса;
- эндометриозе;
- гипогонадизме, вызванном интоксикациями (алкоголизм), аутоиммунными заболеваниями, травмами, облучением.
Снижение ФСГ
Понижение ФСГ бывает при беременности, кормлении грудью, приеме анаболиков, стероидных препаратов. У мужчин при его снижении можно обнаружить нарушения сперматогенеза, снижение потенции, атрофию яичек. Снижение ФСГ также наблюдается при следующих патологиях:
- синдроме Кальмана;
- синдроме Шихана;
- гиперпролактинемии;
- болезни Симмондса;
- опухолях яичников, надпочечников;
- голодании, анорексии;
- ожирении.
Повышение ЛГ
Повышение ЛГ бывает при:
- наследственных патологиях (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера);
- первичной дисфункции половых желез;
- синдроме поликистозных яичников;
- климаксе;
- опухолях гипофиза, яичек;
- использовании некоторых лекарственных препаратов.
Снижение ЛГ
Снижение ЛГ может быть вызвано как стрессами, хроническими заболеваниями, в том числе инфекционного характера, так и наследственными патологиями (гипопитуитаризм). В каждом конкретном случае требуется комплексное обследование. Норма ЛГ и ФСГ у женщин представлена в таблице:
Когда определяют гормоны ЛГ и ФСГ, норма их в крови, не всегда означает, что нет никаких патологий, нужно обязательно учитывать возрастной коэффициент. Дело в том, что соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе отличается от показателей в подростковом или репродуктивном периоде.
Основные функции ЛГ:
О чем свидетельствует отклонение ЛГ и ФСГ гормонов
Соотношение ЛГ и ФСГ всегда должно быть примерно равно 2,5 единиц. Если показатель сильно меняется, это говорит о патологическом процессе продукции половых гормонов, способности к зачатию. В организме пациента недостаточно объема выработки прогестерона. Поэтому у матки снижается способность к подготовке для зачатия. Она не сможет удержать на стенке эмбрион, поэтому плод развиваться не будет.
Однако существуют нормальные явления, способствующие снижению коэффициента соотношения ЛГ к ФСГ. Это наблюдается при наступлении беременности.
Если в нарушении соотношения виноват повышенный уровень лютеинизирующего гормона, это может быть связано с поликистозом яичников и уменьшением фолликулов внутри них.
При повышенном фолликулостимулирующем гормоне нарушается работа всей половой системы и включенных в нее желез. Менструальный цикл нестабильный, поэтому меняется количество кровотечений.
Когда пациент сдает анализ крови на соотношение гормонов ФСГ и ЛС, рекомендуется определить точные фазы менструального цикла. Анализ крови на половые гормоны нельзя сдавать в любой период, его определяют только эндокринологи, гинекологи, которые оценивают факт овуляции. От полученных данных зависит постановка диагноза и дальнейшее назначение лечения заболевания.
Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.
