По итогам диагностики назначается лечение, с помощью которого восстанавливается работоспособность поджелудочной железы, снимаются воспалительные процессы, а также ликвидируются неблагоприятные последствия.
Холецистопанкреатит симптомы и лечение заболевания, при котором воспаляется поджелудочная железа и желчный пузырь, а также главными причинами распространения болезни на два этих органа является тесная взаимосвязь между ними. Поэтому, при поражении одного, холецистопанкреатит распространяется и на другой орган, при этом наблюдаются симптомы хронической его формы. Если заболевание носит острый характер, тем самым затрагивая печень, его требуется немедленно лечить, так как это приводит к дистрофическим и некротическим изменениям.
У человека с диагнозом хронический холецистопанкреатит, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссии. В период обострения симптомы заболевания аналогичны вышеописанным, а в период ремиссии врач определяет увеличение печени, которая при пальпации болезненна, и боль в области жёлчного пузыря. Течение такой болезни, как хронический холецистопанкреатит длительное и лечение требует комплексного подхода, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, народные методы и диету.
Причины
Эта болезнь возникает по разным причинам. Самые распространённые это:
- инфекционные болезни;
- сахарный диабет;
- язва желудка;
- нарушения обмена веществ;
- желчнокаменная болезнь;
- воспаление в жёлчном пузыре;
- онкологические патологии;
- наличие в организме паразитов.
Конечно же, неправильное питание и вредные привычки тоже часто могут спровоцировать возникновение этого заболевания. Кроме того, от такой патологии, как холецистопанкреатит, часто страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками и много курящие. Ещё к воспалительным изменениям в жёлчном пузыре и поджелудочной могут приводить различные медикаменты, которые принимаются людьми бесконтрольно, без учёта побочных эффектов.
Стресс и чрезмерные эмоциональные нагрузки тоже являются провоцирующим фактором для этого заболевания, а так как сегодня стрессу подвержены все слои общества, то болезнь является довольно распространённой, и количество заболевших с каждый годом растёт. Если у человека в организме есть очаги бактериальной инфекции, например, невылеченный кариес, или гайморит и т. д., то эти очаги также могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита.
Поджелудочная железа и желчный пузырь
Причины
Сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря происходит на фоне изначального поражения одного из органов. Примерно в 85% случаев болезнь развивается на фоне холецистита, в 15% — процесс начинается в поджелудочной железе, после чего он осложняется вторичным ферментативным холециститом. Развитие холецистопанкреатита определяет действие следующих факторов:
Что касается непосредственных причин заболевания, то наиболее распространенными из них являются:
- инфекционные заболевания;
- сахарный диабет;
- нарушенный обмен веществ;
- язва желудка;
- желчнокаменная болезнь;
- воспалительные процессы в желчном пузыре;
- заражение паразитами;
- онкологические процессы.
Провоцирует развитие этой болезни и неправильное питание, а также вредные привычки. Те, кто много курит и потребляет спиртное часто и в больших количествах, существенно повышают вероятность заболеть холецистопанкреатитом.
Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре возможны из-за бесконтрольного приема медикаментозных средств.
Провоцирующим фактором является стресс и сильные эмоциональные нагрузки.
Еще один фактор, который может спровоцировать этот недуг, это наличие в организме очагов бактериальной инфекции. Даже хронический гайморит или кариес могут привести к развитию холецистопанкреатита.
При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов. У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет. Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита.
Осложнения
При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов. У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет. Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита.
Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы. Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. При этом существует риск желчного перитонита. При обострении может формироваться полиорганная недостаточность, которая иногда приводит к летальному исходу.
Клинически холецистопанкреатит проявляется симптомами обоих заболеваний с преобладанием проявлений либо холецистита (см.), либо панкреатита (см.), что создает полиморфную картину болезни различной тяжести. Наиболее тяжелые формы наблюдаются при вовлечении в патологический процесс общего печеночного и общего желчного протоков (см. Холангит), особенно при развитии желтухи.
Холецистопанкреатит (греческий chole желчь + kystis пузырь + панкреатит; синоним холецистохолангиопанкреатит) — сочетание панкреатита с заболеваниями желчных путей.
Клинически холецистопанкреатит проявляется симптомами обоих заболеваний с преобладанием проявлений либо холецистита (см.), либо панкреатита (см.), что создает полиморфную картину болезни различной тяжести. Наиболее тяжелые формы наблюдаются при вовлечении в патологический процесс общего печеночного и общего желчного протоков (см. Холангит), особенно при развитии желтухи.
Диагностика холецистопанкреатита основывается на клинико-лабораторных. рентгенологических и других методах исследования, применяемых для распознавания этих заболеваний. Важное значение имеет также комплексное интраоперационное исследование желчных путей (см. Желчные протоки, методы исследования).
Прогноз при своевременном распознавании и правильно проводимом лечении благоприятный. В последующем требуется диспансерное наблюдение хирургом и гастроэнтерологом, а также длительное консервативное лечение.
При пальпации живота обнаруживается болезненность в точке желчного пузыря или в правом подреберье, где может определяться напряжение мышц, выражены симптомы Ортнера. Мэрфи, диафрагмальиого нерва. В крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
При гистологическом исследовании обнаруживается, что мельчайшие желчные ходы и капилляры заполнены детритом, гнойными пробками (холангиолит). При гнойном холангите образуются серозно-фиброзный экссудат, поверхностные и более глубокие изъязвления стенок с образованием мелких абсцессов внутри протоков и вокруг них. При затяжных формах возможно появление и более крупных абсцессов печени, а также поддиафрагмальных гнойников.
При пальпации живота обнаруживается болезненность в точке желчного пузыря или в правом подреберье, где может определяться напряжение мышц, выражены симптомы Ортнера. Мэрфи, диафрагмальиого нерва. В крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
Диагностика обычно не представляет труда, однако прн стертых формах или возникновении холангнта как первичного заболевания для выяснения первопричины нередко необходимо использовать все современные диагностические средства.
Возникнув как следствие нарушения проходимости желчи, индуративные изменения головки поджелудочной железы в свою очередь могут вести к стойкому сдавлснию панкреатической части общего желчного протока с вытекающими из этого тяжелыми последствиями.
Для диагностики используют следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Для диагностики используют следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Эзофагогастродуоденоскопию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Копрологический анализ;
- Амилаза мочи;
- Анализ крови на сахар;
- Дуоденальное зондирование.
Необходимость назначения тех или иных диагностических методов, зависит от стадии и особенностей течения заболевания.
- Жирная, острая, пряная еда;
- Копчености;
- Выпечка: белый хлеб, сдобные булочки;
- Кислые, сладки соки;
- Продукты, содержащие какао (шоколад);
- Чеснок, лук, редис;
- Крепко заваренные чаи;
- Алкоголь;
- Газированная вода;
- Маринады, содержащие уксус.
Лечение
Физиотерапия назначается пациенту, если заболевание находится в стадии ремиссии. Благодаря электрофорезу улучшается кровообращение, увеличивается выработка желчи, снижаются воспалительные процессы. В случае острого холецистопанкреатита (панкреохолецистит) или обострения болезни процедуры противопоказаны. Совместное лечение болезни даст быстрый положительный результат.
Диета при холецистопанкреатите
Соблюдение диетического питания – важная составляющая часть лечения. Продукты питания могут нарушать работу ЖКТ, создать дополнительную нагрузку на желчный пузырь, печень, почки. Строго придерживайтесь правил диеты и рекомендаций врача.
- Соблюдайте правильное питание;
- Ешьте небольшими порциями;
- Диета соблюдается длительное время, не только в период обострений заболевания;
- Употребляйте в пищу только разрешенные продукты питания;
- Не нарушайте диету (к примеру, небольшое количество копченой пищи может являться причиной рецидива).
Диетическое меню составляется вместе с лечащим врачом. Больным с холецистопанкреатитом назначается диета №5. Рацион питания состоит из здоровой пищи: диетическое отварное мясо, рыба, приготовленная на пару, овощные супы, нежирные кисломолочные продукты, каши, некрепкий чай, компот, морс и др.
- Жирная, острая, пряная еда;
- Копчености;
- Выпечка: белый хлеб, сдобные булочки;
- Кислые, сладки соки;
- Продукты, содержащие какао (шоколад);
- Чеснок, лук, редис;
- Крепко заваренные чаи;
- Алкоголь;
- Газированная вода;
- Маринады, содержащие уксус.
Народные средства
Народные средства благотворно влияют на органы пищеварения. Совместное лечение медикаментами и народными способами принесет быстрый, положительный результат. Лекарственные травы и растения для лечения заболеваний ЖКТ:
Народный метод должен использоваться в лечении комплексно с медикаментозными лекарствами, с разрешения лечащего врача.
Данная патология имеет обширные и многогранные симптомы, так как является проявлением заболеваний разных органов. Проще заподозрить болезнь пациентам с диагнозом холецистит. В таком случае развитие болевого синдрома с правом подреберье, периодическая тошнота после приема пищи — уже говорят о возможном панкреатите. По мере развития заболевания могут возникать и другие признаки:
Симптоматика патологии
Данная патология имеет обширные и многогранные симптомы, так как является проявлением заболеваний разных органов. Проще заподозрить болезнь пациентам с диагнозом холецистит. В таком случае развитие болевого синдрома с правом подреберье, периодическая тошнота после приема пищи — уже говорят о возможном панкреатите. По мере развития заболевания могут возникать и другие признаки:
- боли ноющего характера, тяжесть в правом подреберье, переходящая в левое и отдающая в спину;
- наблюдается горечь во рту, постоянное чувство сухости;
- нарушение стула (диарея, запоры, которые могут быть длительно или чередоваться);
- наблюдается желтый оттенок кожных покровов, возможно повышение температуры тела;
- на фоне данного заболевания могут обостряться другие патологии пациента.
Если вы заметили хотя бы один из симптомов, то лучше не терять времени и обратиться к врачу. Есть большой шанс диагностировать болезнь на раннем сроке, что поможет максимально эффективно ее излечить.
Все вышеперечисленные симптомы нуждаются в медикаментозном лечении в условиях стационара и под наблюдением опытных врачей.
Чтобы справиться с болевыми ощущениями, обычно применяют такие способы:
Лечение
При развитии холецистопанкреатита анализировать симптомы и назначать лечение должен исключительно врач. На этапе ремиссии недуга вполне достаточно диеты и применения ферментов.
При легком обострении допускается амбулаторное лечение у терапевта и гастроэнтеролога. Тяжелые формы недуга требуют пребывания в терапевтическом стационаре. При развитии осложнений пациента кладут в хирургическое отделение. В любом случае лечение холецистопанкреатита должно носить комплексный характер.
Диетотерапия
Во время обострения болезни пациенту на 3 суток назначают голодание и выписывают щелочное питье. Постепенно его переводят на диету №5. В этом случае рекомендуется ограничивать потребление жирных, копченых и жареных блюд. Под запретом газированная вода, алкоголь, крепкий чай и кофе. Нельзя есть свежие овощи и фрукты – особенно вреден лук, чеснок, щавель и редис.
В этот период можно есть отварную или печеную рыбу и мясо, овощи и ягоды. Также допустимы каши и молочные продукты. Питание обязательно должно быть дробным. Это означает, что есть нужно 5-6 раз в сутки маленькими порциями.
С помощью лечебного рациона удается обеспечить поджелудочной железе щадящий режим и запустить восстановительные процессы.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение подразумевает применение таких средств:
Физиотерапия
После уменьшения воспалительного процесса может применяться физиотерапия. Она помогает снизить боль, спазм, улучшить катаболизм и эндокринную функцию поджелудочной. Такие методы способствуют восстановлению моторики желчного пузыря.
Для снижения воспаления могут применяться следующие процедуры:
- лазерное воздействие;
- низкочастотная УВЧ-терапия;
- ДМВ-терапия низкой интенсивности.
Чтобы справиться с болевыми ощущениями, обычно применяют такие способы:
- транскраниальная электроанальгезия;
- местная криотерапия;
- УФО;
- диадинамотерапия.
Для устранения спазма гладких мышц используют такие методы:
- высокочастотная магнитотерапия;
- лекарственный электрофорез с использованием спазмолитических препаратов;
- парафиновые аппликации.
Для восстановления эндокринной функции поджелудочной показаны такие средства:
- гальванизация;
- употребление специальных минеральных вод.
Чтобы добиться успокаивающего воздействия на организм, применяют:
- электросонтерапию;
- электрофорез по трансцеребральной технологии – с применением брома или седуксена.
Для снижения моторики желчного пузыря показаны такие методы:
- индуктотермия;
- СВЧ-терапия;
- электрофорез с применением магния сульфата и новокаина;
- ультразвуковое воздействие.
Для увеличения активности желчного пузыря показано применение синусоидальных модулированных токов и импульсов низкой частоты.
Санаторно-курортное лечение
Людям, которые страдают хронической формой холецистопанкреатита, во время стойкой ремиссии рекомендовано оздоровление на курортах Моршин, Боржоми, Железноводск и т.д. Благодаря лечебному воздействию минеральных вод можно существенно улучшить свое самочувствие.
К противопоказаниям можно отнести сложные формы недуга, рецидив холецистопанкреатита, желчнокаменную болезнь.
При обструктивном варианте болезни развивается закупорка панкреатических протоков. Это приводит к расстройству процессов пищеварения, развитию патологий воспалительного характера в органах ЖКТ.
Возможные осложнения
Если болезнь не лечить, могут развиваться такие осложнения:
- желтуха, вызванная застоем желчи;
- диабет;
- воспаление печени реактивного типа;
- геморрагии из органов ЖКТ;
- раковые перерождения поджелудочной;
- абсцессы, флегмоны, холангит;
- омертвение органа;
- нарушение кишечного всасывания;
- недостаточность желудочно кишечного тракта.
Острая форма болезни опасна тем, что способна вызвать перитонит. Лечение воспаления брюшины экстренное. Хирургическое вмешательство требуется при остром холецистопанкреатите, сопровождающемся застоем желчи и некрозом поджелудочной.
Холецистопанкреатит — серьезное заболевание пищеварительного тракта, требующее адекватного и эффективного лечения. Больному необходимо принимать медикаменты для поддержки желчевыводящих путей и поджелудочной. Самостоятельное лечение болезни опасно для здоровья и жизни.
