Панкреатит у ребенка: клинические проявления недуга и как его лечить

Диагностика панкреатита при помощи УЗИ дает возможность увидеть увеличение объема органа, наличие уплотнений. Диагностика при обзорной рентгенографии позволяет обнаружить изменения в органах пищеварения. Если потребуется, то диагностика может включать КТ и МРТ брюшной полости.

Острый панкреатит у детей – заболевание, которое сопровождается наличием воспалительного процесса в поджелудочной железе. Возникает такое состояние по причине высокой активности собственных панкреатических ферментов. У ребенка 4–17 лет появляются такие признаки: болит живот, плохой аппетит, тошнота, высокая температура, потеря веса.

Для назначения эффективного лечения, необходимо точно поставить диагноз. А здесь уже следует разобраться с разновидностями этой патологии.

Реактивный

Реактивный панкреатит у детей – частое явление. Он поражает организм ребенка в юном возрасте (10–14 лет). Реактивный панкреатит у детей характеризуется наличием в организме инфекционных процессов, дающих осложнение на работу поджелудочной железы.

Также нагрузка на этот орган осуществляется еще во время приема лекарственных средств и антибиотиков. Реактивный панкреатит у детей имеет такие симптомы, как повышенная температура, болевой приступ и рвота.

Хронический

Хронический панкреатит у детей поражает организм маленького пациента не так часто. Возникает у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Причина развития – неправильное питание, способствующее замещению нормальной ткани железы на неактивную. При хронической форме заболевания возможны осложнения, происходит воспалительный процесс в пораженном органе, для которого характерна высокая температура, и болевые ощущения.

Острый

Острый панкреатит у детей возникает в возрасте 10–12 лет. Причины его образования – отек поджелудочной железы, вызванный сильной аллергией на определенный внешний аллерген или медикамент. В случае оказания неверного лечения возникает обострение, характеризующиеся развитием гнойно-некротическим панкреатитом.

Несмотря на остроту процесса, если больной находится в стабильном состоянии, то лечение всегда начинают с консервативной терапии.

Классификация

По течению: Острый Хронический
По распространённости: Отграниченный Локальный Тотальный
По форме некроза: Геморрагический панкреатит Жировой панкреатит Гнойный панкреатит
Стадии заболевания: Отёчная (легкая форма) Стерильный панкреонекроз Инфицированный панкреонекроз

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении — ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Классификация

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный — не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Детский панкреатит подразделяется на группы по клинико-морфологическим изменениям в тканях поджелудочной железы. Существуют следующие формы патологии:

Терапия воспаления поджелудочной железы у ребенка должна осуществляться в стационарных условиях. Необходим постельный режим, консервативное лечение. Этапы классической терапевтической схемы:

  • нужно обеспечить функциональный покой воспаленному органу;
  • удаление причины, вызвавшей болезнь;
  • соблюдение строгой диеты;
  • прием лекарств для борьбы с симптомами детского панкреатита.

Проведение хирургического вмешательства назначается при неэффективности медикаментозной терапии, появлении осложнений или быстром развитии панкреатита. Хирург проводит резекцию (удаление, отсечение части органа) поджелудочной, некрэктомию (иссечение омертвевших участков железы) или дренирование абсцесса, развившегося в тканях.

Медикаментозное

Сначала препараты вводят инъекционно, использование таблеток разрешается после исчезновения болей (приблизительно через неделю после развития воспаления). Основные лекарственные средства для терапии детского панкреатита классифицируются по механизму действия.

Диета

Одним из этапов эффективного лечения панкреатита является диетическое питание. Первые несколько дней после начала лечения стоит придерживаться лечебного голодания (можно пить теплую воду). Основные правила диеты:

Меню больного ребенка должно быть разнообразным. Список разрешенных продуктов выглядит так:

  • овощные супы-пюре;
  • молочные продукты: сыр, кефир, йогурт, нежирный творог;
  • отварная, запеченая или приготовленная на пару рыба нежирных сортов (судак, щука, минтай, сазан, лещ);
  • травяные чаи, минеральная вода без газа;
  • мясо: индейка, курица, кролик, телятина (в отварном, запеченом виде);
  • различные каши (гречневая, рисовая, овсяная, пшенная);
  • можно добавлять немного растительного или сливочного масла.

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо убрать из рациона определенные продукты. Запрещено употреблять:

  • сахар, белый хлеб (можно заменить медом и цельнозерновым хлебом);
  • жирную, жареную, острую пищу;
  • продукты-аллергены (цельное молоко, соя, яйца, кукуруза);
  • газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • красное мясо;
  • некоторые овощи, зелень (шпинат, щавель, брюква, редиска, редька, капуста).

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Эпидемиология хронического панкреатита

Проблемы панкреатологии детского возраста относят к наиболее сложному разделу клинической гастроэнтерологии. Как свидетельствуют работы ведущих гастроэнтерологов, распространённость панкреатита в последние десятилетия отчётливо растёт как у взрослых, так и у детей.

У больных раннего возраста относительно чаще диагностируют пороки развития поджелудочной железы, у более старших — острые и хронические панкреатиты. Данные о встречаемости хронического панкреатита у детей в структуре заболеваний органов пищеварения по результатам специализированных педиатрических лечебных учреждений крайне разноречивы и составляют от 5 до 25% всех больных с гастроэнтерологической патологией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить 2 :

  • обзорную рентгенографию органов ЖКТ * ;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • МРТ ** .

Для полной уверенности врачи отправляют ребенка на ультразвуковое обследование. При тяжелом течении болезни проводят МРТ или КТ брюшной полости.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врачи собирают анамнез больного. Если этих данных недостаточно, то больного направляют на лабораторные и аппаратные исследования.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

В первую очередь выдается направление на анализ крови. При таком недуге будет видно, что в крови содержится много лейкоцитов, а также ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При необходимости проводят биохимическое исследование крови. В ней можно заметить повышенную активность ферментов, в частности амилазы, липазы и трипсина.

Отметим, что в моче тоже можно увидеть активность некоторых ферментов, а именно диастазы или амилазы.

При остром течении необходимо сдать анализ кала, будет отмечаться жир в испражнениях, азот, соединительные волокна.

Для полной уверенности врачи отправляют ребенка на ультразвуковое обследование. При тяжелом течении болезни проводят МРТ или КТ брюшной полости.

Хроническая форма недуга может совсем не сопровождаться симптомами, но наличие признаков зависит от стадии заболевания, его длительности и от того, насколько высока степень дисфункции железы. Возможны следующие проявления:

Прогноз и профилактика

При легкой форме заболевания прогноз, как правило, благоприятный, однако при гнойной или геморрагической форме, а также при развитии некроза прогноз сильно ухудшается, и возможен даже летальный исход. Что касается недуга, протекающего в хронической форме, прогноз зависит от того, насколько часто наблюдаются обострения недуга.

Профилактика развития панкреатита у детей включает в себя:

  1. Правильное и рациональное питание, которое соответствует возрасту ребенка.
  2. Предупреждение возникновения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
  3. Своевременную профилактику появления паразитов.
  4. Профилактику инфекционных и системных недугов.
  5. Прием медикаментозных препаратов исключительно по назначению лечащего врача.

Дети, у которых диагностирована хроническая форма недуга, должны наблюдаться у детского гастроэнтеролога и проходить лечение в санаториях.

Зная симптомы и лечение панкреатита у детей, можно предупредить развитие тяжелых осложнений этого заболевания. Очень важно внимательно наблюдать за здоровьем и самочувствием ребенка и при возникновении подозрительных симптомов, не откладывая, обращаться за консультацией к педиатру.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства, антисекреторные препараты, препараты ферментов поджелудочной железы, при тяжелом течении – ингибиторов протеазы.

Диагностирование панкреатита у детей происходит на основании клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение ультразвуковое исследование органа, общий и биохимический анализ крови, а также компьютерная или магниторезонансная томография органов брюшной полости.

Терапия панкреатита у детей направленна на обеспечение функционального покоя поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

В острой фазе больному показано голодание и постельный режим от 1 до 2 суток. Также необходимо обеспечить ребенку питье минеральной щелочной воды, парентеральное введение раствора глюкозы, а по показаниям проведение гемодеза, плазмы, а также введение реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства, антисекреторные препараты, препараты ферментов поджелудочной железы, при тяжелом течении – ингибиторов протеазы.

При длительном приступе дозировка ферментных фармакологических лекарственных средств подбирается в индивидуальном порядке.

Комплексное лечение хронического панкреатита у детей

Основные задачи комплексной терапии при лечении хронической формы заболевания поджелудочной железы заключаются в следующем:

  • ликвидация провоцирующих причинно-следственных факторов заболевания;
  • купирование болевого приступа;
  • устранение сопутствующих болевых расстройств всей системы пищеварения;
  • коррекционное функциональное восстановление эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы.

Совет! Необходимо в течение 2-3 дней полностью отказаться от приёма пищи. Такая «голодная» пауза компенсируется обильным питьём в виде минеральной негазированной воды, отвара шиповника или слабо заваренного несладкого чая.

После стихания острого кризиса и функционального восстановления ребенку следует придерживаться белковой диеты с оптимальной физиологической нормой органического вещества от 70 до 130 г суточной нормы потребления.

Правильное питание — основа в лечении панкреатита

С учетом физиологических, возрастных и индивидуальных особенностей детского организма врач-диетолог порекомендует необходимое лечебное питание, которое в полной мере обеспечит организм ребенка достаточным набором пищевых ингредиентов и восстановит энергетические затраты организма. Естественно, что функциональное восстановление работы поджелудочной железы невозможно без лечения фармакологическими средствами.

Также панкреатит у детей имеет некоторые особенности в медикаментозном лечении. Терапия лекарствами направлена на то, чтобы устранить боли, снизить угнетение активности поджелудочной и уменьшение ферментативной токсемии. Для этого ребёнку назначают употребление:

Лечение

Лечение панкреатита у детей заключается в консервативном методе терапии. После установления диагноза и выявления формы недуга доктор назначает медикаментозное лечение, которое направлено на снижение симптомов и этиологических факторов.

При панкреатите острой формы маленький пациент должен находиться на стационарном лечении. Больному нужно придерживаться постельного режима и в первые несколько дней, максимум 3 дня, воздержаться от употребления любой пищи, кроме минеральной воды, тёплого чая. После нормализации работы ЖКТ пациенту назначается особенная диета. При выборе диетического стола доктор должен учитывать возраст и состояние ребёнка. Рекомендуется полностью исключить из рациона:

  • жирные, копчёные изделия;
  • чёрный хлеб;
  • капусту и редис;
  • маринад;
  • крепкий чай;
  • газировку;
  • мороженое;
  • бобовые;
  • соленья.

После 3-дневного питьевого режима ребёнку можно давать лёгкие перетёртые молочные или водяные каши. Можно добавлять в рацион вегетарианские пюре, кисели и компоты. Спустя месяц ребёнка можно кормить курицей, рыбой, мясом, запеканками из творога, пудингами и макаронами. Обязательно в меню больного должны быть яйца.

Также панкреатит у детей имеет некоторые особенности в медикаментозном лечении. Терапия лекарствами направлена на то, чтобы устранить боли, снизить угнетение активности поджелудочной и уменьшение ферментативной токсемии. Для этого ребёнку назначают употребление:

  • анальгетиков;
  • спазмолитиков;
  • холинолитиков;
  • антацидов;
  • антисекреторных средств;
  • ингибиторов протеолиза;
  • глюкозо-солевые растворы;
  • плазмаферезы или гемосорбции.

Чтобы предотвратить гнойные осложнения доктор назначает антибиотики широкого спектра действия. Если ребёнку ещё нет 3 лет, то список этих лекарств будет значительно меньше и легче, чтобы не вызвать осложнения на фоне частого употребления лекарств.

При панкреатите прогрессивной формы медики могут прибегнуть к радикальным мерам. Лечить недуг хирургическим вмешательством возможно только в том случае, если консервативные методы терапии оказались малоэффективными.

3 года после острого панкреатита больному нужно проходить диспансерное обследование. В это наблюдение входит осмотр, анализ мочи, УЗИ.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Методы диагностики и способы лечения эндокринных заболеваний
Добавить комментарий