Пролактинома (опухоль гипофиза)

Содержание

У женщин пролактинома диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Однако у представителей сильной половины обнаруживают крупные пролактиномы. Это связывают с тем, что опухоли маленького размера у мужчин не вызывают симптомов болезни.

Пролактинома – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин. Ее относят к аденомам, опухолям, состоящим из железистой ткани и способным вырабатывать гормоны. В большинстве случаев пролактинома отличается медленным ростом и доброкачественным течением, лишь 2% этих опухолей со временем становятся злокачественными.

У женщин пролактинома диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Однако у представителей сильной половины обнаруживают крупные пролактиномы. Это связывают с тем, что опухоли маленького размера у мужчин не вызывают симптомов болезни.

Вероятность появления опухоли выше в возрасте 20-50 лет. Пролактинома у детей встречается редко.
По статистике пролактинома встречается у 2-х человек на 100 тысяч населения. Это третья по распространенности опухоль мозга, ее доля составляет 20% от общего числа новообразований ЦНС. В ряде случаев наличие опухоли не вызывает симптомов и она остается незамеченной, поэтому ее распространенность может быть значительно выше – до 10% населения Земли.

Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.).

Общие сведения

Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом, наиболее часто встречающихся среди опухолей гипофиза (до 30%), крайне редко озлокачествляются и наблюдаются у женщин детородной возрастной группы в 6-10 раз чаще, чем у мужчин. Размеры пролактином обычно не превышают 2-3 мм, однако у мужчин, как правило, встречаются крупные аденомы более 1 см в диаметре.

Пролактиномы являются гормонально-активными аденомами гипофиза, секретирующими пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин. В норме в меньших количествах пролактин вырабатывается и мужчин. Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами пролактин оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию. У женщин эти гормоны обеспечивают синтез эстрогенов, регуляцию менструального цикла и овуляцию, у мужчин – выработку тестостерона и активность сперматозоидов.

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой (гиперпролактинемия), подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин пролактинсекретирующая аденома вызывает эректильную дисфункцию, гинекомастию и потерю полового влечения.

Что вызывает увеличение гипофиза в размерах не выяснено, поэтому причины пролактиномы до конца неизвестны.

Профилактика и прогноз заболевания

Пациентов, которые проходили лечение аденомы гипофиза, ставят на учет. Они должны один раз в год проходить компьютерную томографию и консультироваться у офтальмолога. Им рекомендуется два раза в год сдавать анализ крови на определение уровня содержания пролактина, чтобы вовремя начать лечения при вторичном развитии патологии.

Прогноз аденомы гипофиза для жизни благоприятен за исключением случаев, когда происходит переход доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Для профилактики заболевания достаточно раз в год посещать эндокринолога, гинеколога или андролога для профилактического осмотра. Любые патологические изменения можно обнаружить на начальной их стадии. Современное оборудование диагностических центров позволяет быстро и качественно определить развитие патологических процессов.

Причины развития пролактиномы

Что вызывает увеличение гипофиза в размерах не выяснено, поэтому причины пролактиномы до конца неизвестны.

Развитию патологических процессов могут способствовать:

травмы головы;
инфекции, вызывающие воспаление оболочек головного мозга;
заболевания, связанные с гранулематозными и инфильтративными процессами;
метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
хроническая почечная недостаточность.

На развитие аденомы могут оказать влияние соседние патологические процессы, развивающиеся в головном мозге.

Симптомы пролактиномы

Чем крупнее пролактинома, тем больше симптомов, указывающих на ее присутствие. Кроме излишней выработки пролактина имеет место компрессионное действие опухоли на прилежащие ткани.

К симптомам пролактиномы можно отнести ряд заболеваний, связанных с нарушениями функций органов, расположенных рядом с гипофизом.

Сдавливание может привести к нарушению зрительной функции глазных нервов, при этом наблюдается:

затрудненное дифференцирование боковых предметов;
сужение поля зрения;
двоение предметов в глазах;
потеря зрения.

Признаки пролактиномы обнаруживаются при нарушениях работы центральной нервной системы. К ним относятся:

головные боли;
раздражительность;
повышенная тревожность;
длительная депрессия.

Симптомы пролактиномы у женщин

У женщин в большинстве случаев встречается микроаденома. Первыми признаками развития пролактиномы являются:

нарушения менструального цикла в разных видах;
невозможность зачатия из-за нарушения овуляции;
выработка молока при отсутствии беременности;
возникновение мастопатии;
остеопороз;
отеки;
угревая сыпь;
гирсутизм.

Симптомы пролактиномы у мужчин

У мужчин развивающаяся пролактинома относится к макротипу.

Ее наличие приводит к снижению выработки тестостерона и нарушение сперматогенеза, что приводит к бесплодию.
Увеличение грудных желез может сочетаться с выделением молока.
Происходят атрофические изменения яичек.
Наблюдается повышенная хрупкость костей из-за остеопороза.
Снижение количества роста волос на коже лица.
Слабость в мышцах.

Эти симптомы могут указывать на развитие пролактиномы у мужчин.

Диагностика пролактиномы

Первоначально эндокринолог направляет на рентгенографию турецкого седла. После выявления патологии для подтверждения анализа и определения размера новообразования назначается МРТ с обследованием гипофиза. Этот вид диагностики позволяет выявить макроаденому и микроаденому любой локализации.

При определении пролактиномы больших размеров назначают компьютерную томографию области головного мозга. Она обладает точной визуализацией места положения гипофиза и его размеров.

Назначение лабораторных исследований нужно для определения уровня пролактина в крови.

При высоком уровне пролактина проводят дополнительную диагностику с целью исключить ряд состояний и заболеваний, при которых уровень гормона повышается. К ним относится:

беременность;
травматическое повреждение грудной клетки;
гипотиреоз;
печеночная и почечная недостаточность;
применение медикаментов, способствующих повышению пролактина в крови.

Лечение пролактиномы

Применяемое лечение пролактиномы направлено на снижение уровня пролактина в крови до нормы. Комплексное лечение, тактика и выбор схемы терапии пролактиномы определяется эндокринологом. Он подбирает наиболее эффективные агонисты дофаминовых рецепторов, применяемых для лечения эндокринных расстройств.

В терапии участвуют препараты, способные уменьшать уровень пролактина и восстанавливать половую функцию у мужчин и женщин, замедляя опухолевый рост. Эти препараты относятся к гормональным средствам и имеют множество противопоказаний. Самолечение ими противопоказано, потому что они могут нанести непоправимый вред здоровью.

Правильно подобранные лекарственные средства дают положительную динамику. Микроаденома исчезает, у женщин восстанавливается менструальный цикл и работа яичников. Они получают возможность забеременеть и выносить ребенка. Возможно применение лучевой терапии у женщин пожилого возраста, как например:

протонная терапия;
дистанционная лучевая терапия;
гамма-терапия.

Могут применить радиохирургический метод, при котором вводятся в аденому радиоактивные вещества, прекращающие ее рост.

У мужчин восстанавливается выработка тестостерона, восстанавливается фертильность, и снижаются видимые признаки заболевания.

Процесс лечения контролируется с помощью томографии. При неэффективности лечения и активном росте опухоли показано хирургическое лечение.

Применение нейрохирургического лечения рекомендуется для пациентов, у которых выявлено нарушения зрения, вызванное давлением разросшейся опухоли. Осложненные аденомы с кистами или кровоизлиянием также требуют удаления.

Современные микрохирургические операции проходят в щадящем режиме и дают хорошие результаты.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Аутоиммунный тиреоидит
Гинекомастия
Гиперальдостеронизм
Гиперпаратиреоз
Гипертиреоз
Гипопаратиреоз
Гипотиреоз
Диабетическая нейропатия
Диабетическая нефропатия
Диабетическая стопа
Диффузный токсический зоб
Диффузный эутиреоидный зоб
Инсулинома
Йододефицитные заболевания щитовидной железы
Несахарный диабет
Ожирение
Опухоли паращитовидных желез
Пролактинома
Псевдогипопаратиреоз
Тиреоидиты
Эндокринная офтальмопатия

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Так же выявлены факторы, провоцирующие пролактиному:
— цирроз печени;
— синдром поликистозных яичников;
— первичный гипотериоз;
— почечная недостаточность;
— систематические употребление некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, антидепрессанты, гипотензивные средства, нейролептики. ).

Пролактинома: лечение

Самое распространенное лечение пролактиномы — медикаментозное, которое направлено на понижение уровня пролактина в организме. Выбор лечебного препарата и подбор его дозы должен осуществлять только эндокринолог после соответствующей диагностики.

Для этих целей применяются:
— бромкриптин;
— достинекс;
— перитол;
— цирогептадин;
— лизурид;
— лерготрил;
— леводопа.

В процессе медикаментозного лечения обязательно осуществляют мониторинг размеров пролактиному и уровня пролактина в организме.

Если этот метод лечения не дает никакого эффекта, то решают вопрос об удалении опухоли.
Так же нередко прибегают к лучевой терапии.

Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и пролактиломы.

При выявлении нефизиологической ГПЛ (т. е. уровня повышения биоактивного ПРЛ) настоятельно рекомендуется исключить медикаментозные причины, почечную недостаточность, гипотиреоз, опухоли хиазмально-селлярной области [6, 7].

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Среди женщин в возрасте 25–34 лет регистрируемая заболеваемость ГПЛ составляет 24 случая на 100 тыс. человек в год, и примерно половина из этих случаев приходится на долю пролактином [3, 4]. Таким образом, значительная доля случаев ГПЛ ассоциирована не с наличием пролактиномы, а с другими причинами.

Классификация синдрома ГПЛ по этиологическому принципу представлена в таблице 1. ГПЛ может сопровождать различные гипоталамо-гипофизарные заболевания, другие эндокринопатии, соматогенные и нервно-психические нарушения [5–7]. Поэтому дифференциальная диагностика причин ГПЛ является важным этапом оценки состояния больного.

Независимо от этиологии ГПЛ может сопровождаться гипогонадизмом, бесплодием, галактореей, снижением сексуальной активности или протекать бессимптомно [5, 8, 9].

Показаниями к определению уровня ПРЛ в сыворотке крови являются: бесплодие, галакторея у женщин и мужчин; нарушение менструальной функции у женщин; снижение либидо, потенции у мужчин; гинекомастия у мужчин; задержка полового развития у девочек и мальчиков; любое образование в гипоталамо-гипофизарной области, выявленное при магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии.

Для минимизации различных влияний на концентрацию ПРЛ забор крови для исследования рекомендуется проводить утром, натощак, у женщин с сохранным менструальным циклом – не позднее 7-го дня цикла и т. д. [5]. При наличии сомнений анализ можно повторить в другой день с 15–20-минутным интервалом для исключения пульсаторных колебаний уровня ПРЛ [10].

При выявлении нефизиологической ГПЛ (т. е. уровня повышения биоактивного ПРЛ) настоятельно рекомендуется исключить медикаментозные причины, почечную недостаточность, гипотиреоз, опухоли хиазмально-селлярной области [6, 7].

ГПЛ – частый побочный эффект при приеме различных типичных и атипичных нейролептиков, а также ряда других препаратов, влияющих на активность секреции и/или действия дофамина (табл. 2) [17, 18]. Поэтому для исключения медикаментозно-индуцированной ГПЛ необходимо тщательно собирать анамнез пациента, выяснять, какие препараты он принимает в настоящее время [6, 7].

Частота ГПЛ при манифестном гипотиреозе составляет 21–35% случаев, при субклиническом – 8–22%. При этом на фоне назначения адекватных доз тиреоидных гормонов отмечается достижение не только эутиреоза, но и нормопролактинемии [23, 24].

Умеренная ГПЛ, которую могут иметь некоторые пациенты с почечной недостаточностью, объясняют в первую очередь нарушением клиренса ПРЛ [25].

После исключения приема ПРЛ-стимулирующих препаратов, гипотиреоза и хронической почечной недостаточности целесообразно выполнить МРТ головного мозга. Целью визуализации гипофиза является выявление не только пролактиномы, но и объемного образования в хиазмально-селлярной области без ПРЛ-секретирующей активности, выходящего за пределы турецкого седла и сдавившего ножку гипофиза [6, 7]. Такая дифференциальная диагностика является принципиально важной для дальнейшей тактики лечения.

Только для зарегистрированных пользователей

У мужчин

Симптомы Пролактиномы:

Клинически значимые опухоли гипофиза оказывают влияние на здоровье примерно 14 из 100,000 человек (или 1 из 7,000 человек).

Симптомы пролактиномы возникают вследствие давления опухоли на окружающие ткани или вследствие попадания пролактина из опухоли в кровь (вызывая развитие гиперпролактинемии).

У женщин

У большинства женщин наблюдаются микропролактиномы.

Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина, имеющий место при пролактиноме, нарушает образование фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится.

Пациентки часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при гиперпролактинемии не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

У мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, чаще встречаются макропролактиномы. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к увеличению размеров грудных желез (гинекомастия), уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов «Мельниченко и пролактинома» известно каждому эндокринологу.

Если же врач думает. что у Вас не пролактинома, а псевдопролактинома — хотелось бы знать, почему. Словом, разговор становится странным — неужели смысл разговора с нами только ответ на вопрос о том, снизатся или нет вес при нормализации уровня пролактина и восстановлении цикла ?

М.б., стоит поговорить чуть подробнее- у Вас не совсем типичная для пролактиномы клиника, м.б.. стоит оценить уровнеь биг- пролактина?
Как все- таки расценивает доктор высокий утренний кортизол — реакция на стресс? Но зачем ее стремилисьт получить?
Почему Вы так настаиваете на операции — Вы не информированы о наличии возможности консервативного лечения или не информированы о том, что операция не все и не навсегда проблемы решает?

Уважаемая В тревоге!

Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов «Мельниченко и пролактинома» известно каждому эндокринологу.

Вы будете меньше пребывать в тревоге, а я перестану заниматься бессмысленным стучанием по клавиатуре- как Вы себе представляете наш диалог: член -корр рассказывает пацинетке нечто, а она переводит это врачу? Вы с моей помощью обучаете врача?
Интрнет создал принципиально иную возможность робщения- у Вас появилась возможность обратиься за консультацией далекко за пределами Вашего города. У меня есть вопросы по Вашему ведению Вашим врачом- вы заинтересованы в адекватном лечении. Выводы за Вами.

Уважаемая г-жа Melnichenko!

Хоть в Рязани, хоть в Казани, но сочетание слов «Мельниченко и пролактинома» известно каждому эндокринологу.

Я просто ответила на вопрос г-жи Light и совершенно не понимаю почему Вы так остро отргеагировали. Я нисколько ни сомневаюсь в Вашей компетенции в данном вопросе, более того поэтому я и на этом сайте, так как верю в то, что каждым делом должен заниматься профессионал.

Вы будете меньше пребывать в тревоге, а я перестану заниматься бессмысленным стучанием по клавиатуре- как Вы себе представляете наш диалог: член -корр рассказывает пацинетке нечто, а она переводит это врачу? Вы с моей помощью обучаете врача?
.
Я не понимаю смысл этих ваших слов? Смысл этого форума? Вы считаете бессмысленным отвечать на мои вопросы? Хотя сами же пишете

Смысл моих слов в следующем- при наличии грамотного ведения Ваша ситуация вполне решаемая.

Вместе с тем я не удовлетворена планом Вашего ведения и предлагаю познакомить врача с моими рекомендациями- потому что альтернативное, исходящее от Вас предложение- я коротенечко, минут на 2600, бегло пересказываю Вам все то, что Вы вряд ли поймете, после чего до моих 90 лет продолжаю отвечать на Ваши вопросы, вряд ли удовлетворит Вас.

У Вашего врача есть возможность поговорить с вице- президентом Российской ассоциации эндокринологов, директором ин-та клинической эндокринологии — в чем проблема?

Напомню, что до Вашего письма я не подозревала о Вашей проблеме, и, познакомившись с ней, предложила помощь — что Вас тревожит?

И, уж простите. еще раз напомню — я довольно занятой человек, но считаю нужным помогать налаживать ведение пациентов в том числе и участвуя в интерент- консультировании- но мое время ограничено- я не девочка, беседующая с подружкой в чате. Ситуация решаемая,выход предлагается- в чем проблема?

4. Фармакологические препараты
а) блокаторы дофамина: сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики, фенотиазиды;
б) антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, галоперидол;
в) блокаторы кальциевых каналов: верапамил;
г) адренергические ингибиторы: резерпин, a-метилдофа, альдомет, карбидофа, бензеразид;
д) эстрогены: беременность, прием противозачаточных средств, прием эстрогенов с лечебной целью;
е) блокаторы H2 рецепторов: циметидин;
ж) опиаты и кокаин;
з) тиролиберин.

Лечение пролактиномы

Медикаментозное лечение пролактиномы – метод выбора для большинства больных с пролактиномами. Производные спорыньи (бромокриптин, лизурид и перголид) надежно подавляют секрецию пролактина, устраняют галакторею и восстанавливают функцию половых желез у большинства больных с гиперпролактинемией любой этиологии. Кроме того, бромокриптин и сходные с ним препараты вызывают обратное развитие пролактином у 60-80% больных (хотя обычно опухоли не исчезают полностью).

Таким образом, медикаментозное лечение либо позволяет избежать хирургического вмешательства, либо делает операцию менее сложной (за счет уменьшения крупных опухолей).

У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни. На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах, причем возможно даже улучшение зрения. Каждые 2-3 года прием бромокриптина прерывают и оценивают необходимость продолжения терапии. У небольшого числа больных гиперпролактинемия исчезает через несколько лет после начала лечения.

Квинаголид (норпролак) отличается по строению от бромкриптина, вследствие чего хорошо переносится теми, у кого бромкриптин вызывает побочные явления. Норпролак принимают 1 раз в день на ночь.
Существует еще один препарат – каберголин (достинекс),особенность котрого состоит в том, что его принимают 1-2 раза в неделю.

Чтобы исключить или подтвердить наличие рассматриваемого заболевания рекомендуется провести внутреннее исследование костной и мягкой ткани головного мозга посредством:

Проявления рассматриваемого заболевания зависят от того, чем оно вызывается – гипофункцией пролактина или местным сдавливанием ткани мозга. При этом, расстройства психоэмоционального характера и локальные проявления неоплазии одинаково проявляются как мужчин, так и у женщин, разная симптоматика будет наблюдаться в гормональном плане.

Какие симптомы возникают у женщин?

В детородном возрасте признаки заболевания сводятся к нарушениям овуляционого процесса и сбоям в менструации, выделениям из груди, а также невозможностью зачать ребенка. Такие явные проблемы позволяют диагностировать заболевание на ранних стадиях его развития. Перечисленные симптомы возникают как по отдельности, так и в комплексе.

Признаки развития пролактиномы у мужчин

Выявить данное заболевание у мужчин намного сложнее, поскольку симптомы видны уже на поздних сроках развития аденомы. Превышение нормы пролактина вызывает пониженную выработку тестостерона, что проявляется в следующем:

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Особенность давления опухоли на мозг

Симптомы возникают тогда, когда размер образования разрастается за границы турецкого седла и становится больше 10 миллиметров. При этом, наблюдается:

Проблема со зрением, когда происходит раздваивание в глазах, притупляется возможность видеть остро и четко, появляется косоглазие и темные пятна в поле зрения и снижается зрительное восприятие яркости цветов;
Постоянная головная боль с преимущественной локализацией в височной зоне;
Болевой синдром в лицевой части, в особенности по уголкам глаз, в щеках, по краям носа, в области губ. При этом, мимика не нарушается.

Характерным симптомом такого заболевания может также стать острый инфаркт гипофизарного образования, который проявляется спонтанной резкой болью в районе головы, позывами к рвоте и спутанностью сознания. При идентификации симптоматики пролактиномы важно знать, что иногда повышение пролактина может быть вызвано обыкновенными причинами, среди которых, потребление обогащенной белками еды, сокращение глюкозы в крови, период покоя, эмоциональный всплеск, физические нагрузки и хирургическое вмешательство.

Кроме того, концентрация пролактина варьируется в зависимости от применения определенной группы медикаментов, среди которых препараты антипсихотического действия, подавляющие рвотный рефлекс, противоязвенные и гормональные.

Несмотря на высокую эффективность данного метода, недуг все же рецидивирует более, чем в 50% случаев спустя 6 лет после проведения вмешательства. Если послеоперационный уровень пролактина составляет менее 7нг/мл — это положительный прогностический признак, более 8нг/мл — шанс рециедива опухоли повышен.

1 Что такое пролактинома?
2 Клиническая картина
3 Медикаментозное лечение
4 Хирургические вмешательства
5 Народная медицина

Пролактинома гипофиза у женщин — это доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль гипофиза.

В норме концентрация пролактина в крови женщины не превышает 20нг/мл. Единственными физиологическими фактором, когда синтез гормона повышается — это беременность и кормление грудью. Патологическое увеличение уровня данного вещества получило название гиперпролактинемия.

Достоверных данных о причинах развития данного заболевания на сегодняшний день нет. Однако существует ряд патологических процессов, которые способствует формированю патологического состояния:

травмы головы;
инфекционное воспаление головного мозга;
болезни, которые сопровождаются инфильтративными и гранулематозными процессами.
метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
хроническая почечная недостаточность.

В зависимости от размера образования выделяют два вида патологии:

Форма заболевания	Описание
Итраселлярная микропролактинома	Размеры опухоли составляют не более 1 см, она не выходит за пределы турецкого седла
Экстраселлярная макропролактинома	Новообразование достигает размеров не менее 1 см и располагается за границами ложа гипофиза

Развитие симптомов заболевания связано с повышенной концентрацией гормона в крови. Чем больше уровень пролактина- тем более выражена симптоматика у больной. Совокупность признаков, которые наблюдаются при этом состоянии, получило название гиперпролактинемический синдром:

У женщин отмечается:

У женщин наблюдается:

Большая в размерах опухоль способна сдавливать соседние структуры мозга, последствием чего является:

Гиперпролактинемический синдром может встречаться и при других состояниях, поэтому важно пройти полное обследования, которое подтвердит или опровергнет диагноз пролактиномы. Врач может назначить следующие исследования:

Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Базальную концентрацию пролактина в сыворотке крови.
Пробы с Тиреолибероном и Тетракозатидом.
Периметрию.

Поскольку конкретных данных о причинах развития патологии на данный момент нет, то воздействовать на них не представляется возможным. В таком случае главная цель лечения — устранить гиперпродукцию пролактина аденогипофизом и связанные с ней симптомы.

Основные средства, которые используются для терапии опухоли, относятся в группе агонистов дофаминовых рецепторов. Поскольку Дофамин тормозит секрецию Пролактина, то в таком случае основной принцип действия препаратов — это имитация эффекта первого, стимулируя его рецепторы. Наиболее часто применяемые препараты:

Бромокриптин.
Каберголин.
Достинекс
Алактин.
Парлодел

Медикаменты дают положительный эффект при всех видах пролактиномы. Во время использовании этих лекарств у многих больных отмечается:

Восстановление нормальной цикличности менструаций и способности к оплодотворению.
Уменьшение размеров опухоли.
Снижение уровня пролактина в крови.

Побочные эффекты обычно носят кратковременный характер и уменьшаются при снижении дозы. Наиболее частые из них:

Ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при смене горизонтального положения в вертикальное).
Отек слизистой оболочки носа и затруднение дыхания.
Тошнота.
Рвота.
Запоры

Для предотвращения нежелательных явлений лекарства следует принимать во время еды.

Прогноз при проведении консервативного лечения благоприятный. Терапия позволяет улучшить состояние пациентки и добиться временного отступления болезни.

Для удаления пролактиномы выполняется ее иссечение с помощью транссфеноидального доступа (через клиновидную пазуху носа).

Показаниями к операции являются:

Неэффективность консервативного лечения агонстами Дофамина.
Непереносимость препаратов.
Аденомы гипофиза, которые сдавливают зрительный перекрест, прорастают в пещеристые пазухи.
Имеется кровоизлияние в опухоль.

Успех операции во многом зависит от размера образования и опыта нейрохирурга. Микропролактиномы оказываются более податливыми к лечению, нежели опухоли размером более 1 см.

Несмотря на высокую эффективность данного метода, недуг все же рецидивирует более, чем в 50% случаев спустя 6 лет после проведения вмешательства. Если послеоперационный уровень пролактина составляет менее 7нг/мл — это положительный прогностический признак, более 8нг/мл — шанс рециедива опухоли повышен.

Кроме возможного возвращения недуга, нельзя исключать риск послеоперационного развития менингита, гипофизарной недостаточности, несахарного диабета.

Схематическое изображение транссфеноидального доступа.

Народные средства при пролактиноме не распространены.

Однако в домашних условиях рекомендуется придерживаться диеты, которая должна включать в себя продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты:

шпинат;
овощи;
яйца;
нежирные сорта мяса;
печень;
орехи.

Гипофиз – часть головного мозга, отвечает за выработку одного из основных гормонов, пролактина. Частой проблемой гипофиза является образование доброкачественной опухоли передней доли гипофиза – пролактиномы.

Результаты

При планомерном лечении качественным препаратом в правильной дозировке, происходит нормализация нарушенных функций организма. Например, большое количество семейных пар, которые не имели возможности родить детей по причине наличия у одного из супругов пролактиномы, после курса лечения стали счастливыми родителями.

К серьёзным минусам данной патологии относится вынужденный долгосрочный прием пролактино снижающего препарата, поскольку после прекращения лечения, у 98% пациентов вновь повышается уровень пролактина в крови. Для поддержания нормального пролактина, лечащим врачом подбирается оптимальная дозировка препарата. Чаще всего в качестве поддерживающей дозировки назначается четверть таблетки в неделю (в один прием).