Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.
Ренин – расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости.
МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Ренин выделяется почками при падении артериального давления, снижении концентрации натрия или увеличении концентрации калия. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который затем преобразуется с помощью другого фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает мощный сосудосуживающий эффект и стимулирует выработку альдостерона. Как итог – повышение артериального давления и поддержание нормального уровня натрия и калия.
Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.
Для чего используется исследование?
Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.
Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.
Когда назначается исследование?
- В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
- Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).
Что означают результаты?
Возраст
Референсные значения
Референсные значения не стандартизованы.
При сдаче крови в горизонтальном положении
При сдаче крови в вертикальном положении
При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.
Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.
Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.
Что может влиять на результат?
- Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона, иногда кортизола.
- Альдостерон
- Кортизол
- Кортизол в моче
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
Кто назначает исследование?
Терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, онколог, гинеколог.
Показания
Исследование применяют в дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.
Ренин + ангиотензин I — маркёр, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы (РАС) организма, использующийся в целях скрининга и диагностики первичного гиперальдостеронизма.
Ренин-ангиотензиновая система (РАС) — это гормональная система, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме. Основной целью активации РАС является поддержание системного АД и достаточного кровотока в таких жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки и печень.
Ренин — протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма, регулирующей давление крови и водно-солевой гомеостаз. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который далее под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (мощное сосудосуживающее вещество), последний также способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия).
Ангиотензиноген (ангиотензин I) является частью РАС играющей ключевую роль в регуляции кровяного давления, ренальной гемодинамики, водного и электролитического гомеостаза.
Активная форма ренина образуется в юкстагломерулярных клетках почек из проренина; его образование стимулируется при снижении кровотока в почечных артериях и гипонатриемии. Содержание ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования. Содержание ренина в плазме повышается при беременности и низкосолевой диете.
Показания
Исследование применяют в дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.
Ренин
Новорожденные (до 7 дн) 2,00 — 35,00 нг/мл/час
Дети (1-12 мес) 2,40 — 37,00 нг/мл/час
Дети (1-3 лет) 1,70 — 11,20 нг/мл/час
Дети (3-5 лет) 1,00 — 6,50 нг/мл/час
Дети (5-10 лет) 0,50 — 5,90 нг/мл/час
Дети (10-15 лет) 0,50 — 3,30 нг/мл/час
Мужчины/Женщины (от 15 лет):в покое: 0.32-1.84нг/мл/час;
после нагрузки: 0,6-4,18нг/мл/час
Факторы, которые следует учитывать при интерпретации результатов:
- возраст (в возрасте старше 65-ти лет отмечается понижение уровня ренина);
- соблюдение правил взятия крови — время дня, пищевая диета (солевая), временной отрезок нахождения пациента в вертикальном положении перед взятием пробы;
- прием лекарственных препаратов;
- уровень калия;
- уровень креатинина.
Для объективной интерпретации исследования ренина важно учитывать уровень альдостерона.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Кровь сдается натощак, после периода голодания в течение от 8 часов и более.
Важно исключить накануне тренировки, физические нагрузки, стрессы и алкоголь, а также воздержаться от курения, кофе, сладкого сока за час до проведения исследования.
Необходимо предупредить специалиста о применении лекарственных препаратов, в частности о бета-блокаторах, кортикостероидах, ингибитоах АПФ, эстрогенных препаратов, мочегонных средств и аспирина — они могут существенно влиять на результаты исследования.
На уровень ренина влияет положение тела.
Если необходимо сдать анализ в горизонтальном положении, то следует перед взятием крови полежать полчаса.
Если назначено проведение исследования в вертикальном положении, то перед взятием крови нужно постоять или посидеть также в течение получаса.
Для объективной интерпретации исследования ренина важно учитывать уровень альдостерона.
Повышение уровня ренина наблюдается также при:
- обезвоживании
- застойной сердечной недостаточности
- гломерулонефрите
- артериальной гипертензии
- поликистозе почек
- феохромоцитоме
- гипертиреозе
- первично сморщенная почка
- беременность
- болезнь Адиссона
Снижение уровня ренина может наблюдаться при:
Показатель, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы организма, использующийся в диагностике гипертензивных состояний.
Литература
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (с 7 до 10 часов утра; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно — не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются, можно пить воду).
За 2 — 4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
Клиническая интерференция лекарственных препаратов (см. интерпретацию результатов). При сдаче исследования на фоне приёма лекарственных препаратов следует обязательно указывать принимаемые препараты.
Для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, который вызывает повышение кровяного давления.
Альдостерон.
Повышают:
Диуретики, слабительные (хроническое злоупотребление с развитием дегидратации), Эстрогены, пероральные контрацептивы, Калий, Ангиотензин.
Снижают:
Бета-блокаторы, центральные альфа 2 миметики, НПВС, ИАПФ, Са2+-блокаторы (группа дигидропиридинов), блокаторы АТ рецепторов, ингибиторы Ренина, кортикостероиды, продолжительное лечение Гепарином, продукты из корня лакрицы (солодки), Аминоглютетимид, Дезоксикортикостерон, Этомидат.
Ренин.
Повышают:
Калий-теряющие диуретики, Калий-сберегающие диуретики, ИАПФ, препараты Калия, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы Ренина, Нитропруссид, Эстрогены и пероральные контрацептивы, Диазоксид, Гуанетидин, Гидралазин.
Снижают:
Бета-блокаторы, НПВС, Глюкокортикоиды, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, Лакрица, Метилдопа, введение Калия, Празозин, Резерпин, Карбеноксолон, Клонидин, Гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия).
Ренин – фермент, который синтезируется юкстагломерулярными клетками почек. Ренин входит в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), которая определяет постоянство объема и осмолярности экстрацеллюлярной жидкости. Основной ее функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости. Активность ренина в плазме крови существенно изменяется в зависимости от положения тела и содержания натрия в пищевом рационе.
Ренин – фермент, который синтезируется юкстагломерулярными клетками почек. Ренин входит в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), которая определяет постоянство объема и осмолярности экстрацеллюлярной жидкости. Основной ее функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости. Активность ренина в плазме крови существенно изменяется в зависимости от положения тела и содержания натрия в пищевом рационе.
Показания к назначению исследования:
- Диагностика гипертензивных состояний;
- Гипокалиемия;
- Недостаточный ответ на проводимую антигипертензивную терапию.
Референсные значения: Вертикальное положение: 4.4 — 46.1 мкМЕд/мл, горизонтальное положение: 2.8 — 39.9 мкМЕд/мл.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 7.00 — 10.00, если другое время не указано лечащим врачом. Можно пить воду без газа. Перед сдачей крови сидя или лежа рекомендуется нахождение в данном положении в течение 30 минут. Накануне исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. За 24 часа до исследования прекратить прием препаратов (по согласованию с врачом).
| Исследуемый биоматериал | Кровь венозная (с ЭДТА) |
| Метод исследования | РИА |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 3 к.д. |
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы с 7.00 — 10.00, если другое время не указано лечащим врачом. Можно пить воду без газа. Перед сдачей крови сидя или лежа рекомендуется нахождение в данном положении в течение 30 минут. Накануне исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. За 24 часа до исследования прекратить прием препаратов (по согласованию с врачом).
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.
2. Высокий уровень ренина и альдостерона.
| Цена услуги | 0 руб. ЗАКАЗАТЬ |
| Подготовка к исследованию | Рекомендуется сдавать кровь — натощак (не менее 8 часов и не более 12 часов голода). Питье – вода, в обычном режиме. Накануне исследования исключить: пищевые, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя и энергетических напитков. Прекратить курить за 1 час до исследования. За 2 — 4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки). Рекомендуется кровь забирать у пациента в положении «сидя» — после 30 мин. стояния и в положении «лежа» — после 30 мин. лежания. |
| Рекомендации | Указать «стоя» или «лёжа» |
| Условия хранения и транспортировки | Транспортировать при t +15 +25°C. Хранить и охлаждать кровь нельзя. |
| Емкость/биоматериал | Прогретая до комнатной температуры пробирка с ЭДТА (фиолетовая маркировка)/Цельная кровь. Содержимое пробирки с кровью тщательно перемешать осторожным переворачиванием пробирки 5-10 раз. . Взятие крови: — наб. р.Фонтанки, 154 – понедельник-пятница до 15 часов, суббота до 13 часов, кроме воскресенья — Пулковское шоссе, д.28, 3 этаж, каб.28 — понедельник-пятница до 16 часов. |
| Срок выполнения | 1-2 дня |
| Оборудование | LiasonXL/ DiaSorin |
| Доставка в лабораторию | ДОСТАВКА В ЛАБОРАТОРИЮ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ ВЗЯТИЯ КРОВИ |
| Синонимы на русск. и на англ. | анализ крови на ренин |
| Биоматериал | Плазма (ЭДТА) |
Тип биоматериала и способы взятия
Краткое описание
Анализ на ренин
Ренин — это фермент, регулирующий кровяное давление. Выделяется артериолами почечных клубочков в ответ на падение артериального давления. Почки реагируют на изменение концентрации натрия и калия. Ренин воздействует на ангиотензиногены (олигопептидные гормоны), преобразуя их в ангиотензин типа I, который затем формируется в тип II. Гормоны второго типа оказывают сильное сосудосуживающее действие. В результате ренин повышает артериальное давление, способствует поддержанию в пределах нормы калия и натрия.
Назначают тестирование для медицинской диагностики болезней, связанных перепадами, снижением или повышением давления кровяного русла:
первичный альдостеронизм и гиперальдостеронизм.
Назначают анализ на ренин для выявления причин низкого уровня калия либо повешенного кровяного давления. Проводят его и совместно с исследованием на альдостерон, когда медикаментозная терапия при гипертензии не приносит положительного результата.
Направление на тест можно получить у терапевта, семейного врача, кардиолога, эндокринолога, врача-онколога, нефролога и гинеколога. Важно! Правильно интерпретировать результаты анализа на ренин можно только имея на руках данные тестов об уровне кортизола и альдостерона.
Поэтому тестирование проводят комплексно, высчитывая результаты исследований на альдостерон, кортизол и иногда дренокортикотропный гормон.
1. Низкий уровень ренина — высокий альдостерона.
Это может свидетельствовать о первичном гиперальдостеронизме, опухоли надпочечника. Этому состоянию также сопутствует снижение концентрации калия, которая выражается в мышечной слабости.
2. Высокий уровень ренина и альдостерона.
Эти показатели могут означать наличие вторичного альдостеронизма, вызванного снижением кровяного давления и падением концентрации натрия. При этом состоянии сужаются сосуды, сокращая приток крови к почкам. Ответная реакция организма — неконтролируемое повышение давления. Симптоматика может возникать на фоне сердечной недостаточности, при хронических болезнях почек, диабете, циррозе.
3. Высокий уровень ренина — низкий альдостерона.
Свидетельствует о хронической недостаточности коры надпочечников (гипокортицизме), которая в свою очередь вызывает аутоиммунную агрессию, гипоплазию, опухоли и метастазы в надпочечниках и другие состояния. Среди симптомов низкое давление, потеря веса, обезвоживание, недостаток натрия и калия, хроническая усталость и депрессия.
Как подготовиться к анализу
Влияние рациона питания. Уровень ренина меняется при избыточном употреблении соли, поэтому следует ограничить употребление соленой пищи.
Лекарства. Оказывают влияние некоторые медикаменты: аспирин, кортикостероиды, эстрогенные и мочегонные препараты. Поэтому, согласовав с доктором, прекратите прием лекарств за сутки, а прием ингибиторов за неделю.
Положение тела. Пред сдачей крови надо сесть либо лечь, пребывая в таком положении около 2 часов. Стресс и физическое напряжение изменяют концентрацию фермента. Более высок показатель в утренние часы. Поэтому анализ на ренин проводят утром в спокойном состоянии, за сутки отказываются от алкоголя, не курят в 2 — 3 часов.
Где получить услугу:
- г. Всеволожск, ул. Ленинградская, д. 32, к. 1
- г. Кронштадт, пр. Ленина, д. 13, лит. А
- г. Санкт-Петербург, Богатырский пр., д. 4
- г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр., д. 62, к. 3
- г. Санкт-Петербург, Ленинский пр., д. 88
- г. Санкт-Петербург, наб. Фонтанки, д. 154
- г. Санкт-Петербург, пл. Стачек, д.5 (КЭУ)
- г. Санкт-Петербург, пр. Александровской Фермы, д.8
- г. Санкт-Петербург, пр. Кронверкский, д. 31, официальный партнер
- г. Санкт-Петербург, пр. Наставников, д. 36 к. 2
- г. Санкт-Петербург, пр. Просвещения, д.14 к.4
- г. Санкт-Петербург, Пулковское шоссе, д. 28А
- г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 6
- г. Санкт-Петербург, ул. Малая Конюшенная, д.2
- г. Санкт-Петербург, ул. Моисеенко, д. 5
- г. Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, д. 8
- г. Санкт-Петербург, ул. Пестеля, д.25 лит.А
- г. Санкт-Петербург, ул. Правды, д. 18
- г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д.124, к.1., официальный партнер
- г. Санкт-Петербург, ул. Школьная, д. 116, к1
- Лен. обл., г. Выборг, пр. Победы, д.27А, официальный партнер
- Лен. обл., г. Гатчина, ул. Горького, д. 3
- Лен. обл., г. Кингисепп, ул. 1-я Линия, д. 2Б
- Лен. обл., г. Приозерск, ул. Калинина, д. 35
- Лен. обл., г. Светогорск, ул. Спортивная, д. 4
- Лен. обл., г. Тихвин, ул. Карла Маркса, д. 68
- Лен. обл., п. Мурино, Охтинская аллея, д. 4
- Лен. обл., п. Рощино, ул. Садовая, д. 15, к. 1
- Лен. обл., п. Сосново, ул.Зеленая Горка, д. 1
- Лен.обл., г. Выборг, бульвар Кутузова, д. 10А
На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.
Администрация АО «СЗЦДМ» информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:
- определения причин повышения давления у мужчин и женщин;
- диагностики изолированной гипертензии, вызванной патологиями в сосудах почек;
- диагностики онкозаболеваний, которые сопровождаются повышенным уровнем давления.
Повышенные значения характерны для гипертонических и гипокалиемических состояний, а пониженный чаще ассоциируется с заболеваниями надпочечников и коры надпочечников.
В наших центрах можно сдать анализ на активность ренина в плазме крови в удобное для вас время по выгодной цене.
Пример выдачи результата:
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
Также следует обратить внимание на то, что произошло изменение принципов референсных показателей и преаналитики. Ренин плазмы — характеризующий ренин-ангиотензивную систему показатель, который используют для диагностирования гипертензивной патологии.
Для диагностирования первичного гиперальдостеронизма специалисты рекомендуют применять комбинированный скрининг ренина и альдостерона с расчетом соотношения. Важно: технология изменилась. Новая методика предусматривает измерение прямой концентрации вещества ренина в плазме, а не активность по степени прироста ангиотензина-1. По этой причине, в полученных данных не отражается уровень ангиотензина-1.
Также следует обратить внимание на то, что произошло изменение принципов референсных показателей и преаналитики. Ренин плазмы — характеризующий ренин-ангиотензивную систему показатель, который используют для диагностирования гипертензивной патологии.
Ренин – это фермент протеолитического типа, является компонентом ренин-ангиотензивной составляющей организма, в функции которой входит регуляция водно-солевого гомеостаза, давления крови. Под влиянием ренина, вещество ангиотензин преобразуется в ангиотензин-1, переходящий под влиянием ангиотензинконвертирующего фермента в ангиотензин-II (сильное сосудосуживающее средство). Данное вещество способствует выработке и высвобождению гормона альдостерона, регулирующего обмен калия и натрия.
Ренин в активной форме формируется в клетках почек – юкстагломерулярных из вещества проренина. Образование данного гормона стимулируется при понижении уровня кровотока в артериях почек и при гипонатриемии. Содержание ренина в составе крови подвержено суточному ритму, напрямую также зависит от того, в каком положении находится тело человека (горизонтальное или вертикальное).
Пределы определения: 0,5 мкЕд/мл-500 мкЕд/мл.
