Гормон роста и гормональная терапия при развитии рака предстательной железы

Содержание

We’ve sent an email with instructions to create a new password. Your existing password has not been changed.

Благодарим Вас за проявленный интерес к нашему сайту. Данный ресурс ориентирован на специалистов здравоохранения Российской Федерации. Для активации вашего профиля нам необходимо проверить Ваш статус медицинского и фармацевтического работника Российской Федерации. После подтверждения внесенной Вами информации на адрес Вашей электронной почты будет отправлено уведомление об успешной регистрации и активации учетной записи.

To register, please fill in a few fields. Your data are required to confirm your status, the portal guarantees the confidentiality of your data in accordance with the <* terms_link *>.

Для регистрации, пожалуйста, заполните несколько полей. Ваши данные необходимы для подтверждения Вашего статуса; администрация портала гарантирует конфиденциальность Ваших данных в соответствии с Условиями пользования.

** Информацию через почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

По всем вопросам обработки персональных данных можно обращаться по тел. 8 495 287 5000.

Нажимая кнопку “Согласен” на данном экране, Вы соглашаетесь с нижеописанными условиями:

— Я понимаю и соглашаюсь с Правилами конфиденциальности, в том числе с их положениями, касающимися файлов cookie, а также с Условиями использования.*
— Я желаю получать маркетинговые сообщения, в том числе рассылки новостей и приглашения к участию в опросах и/или мероприятиях, а также другой контент по научным / медицинским вопросам, по электронной почте либо иным образом, который может быть персонализирован в соответствии с моей профессиональной сферой деятельности и моими интересами.**

** Информацию через почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

По всем вопросам обработки персональных данных можно обращаться по тел. 8 495 287 5000.

Enter your email address. We will send an email with a link to reset your password.

Пожалуйста, введите ваш адрес электронной почты. На указанный вами адрес, в случае если учетная запись с таким адресом существует, придет письмо со ссылкой для восстановления пароля.

При переходе по данной ссылке вы сможете изменить свой пароль.

We’ve sent an email with instructions to create a new password. Your existing password has not been changed.

На адрес вашей электронной почты была выслана ссылка с временным паролем.

Тем не менее, получить нужное количество витамина D из продуктов питания довольно сложно, поэтому врачи часто рекомендуют прием пищевой добавки. До начала приема отдельной пищевой добавки, содержащей витамин D, проверьте не входит ли витамин D в состав принимаемых вами мультивитаминов или кальциевой добавки.

Сообщите врачу или медсестре/медбрату, если вы принимаете какие-либо лекарства или пользуетесь пластырями или кремами, а также если вы сменили лекарства. Некоторые лекарства могут изменять действие гормонотерапии. Сообщите врачу, если вы принимаете:
- лекарства, отпускаемые по рецепту;
- лекарства, не требующие рецепта врача;
- любые лечебные средства из трав, витамины или диетические добавки.
Вам назначат анализ крови. Это необходимо так как содержание ферментов печени в вашей крови может быть повышенным. Если это действительно так, врач расскажет вам об этом и составит план необходимых действий.
Алкоголь может влиять на действенность принимаемых вами лекарств. Проконсультируйтесь с медицинскими сотрудниками, если вы хотите употреблять алкоголь.

Вернуться к началу

Гормонотерапия может вызывать побочные эффекты. Они могут постепенно исчезнуть с течением лечения. Некоторые из них могут проявляться в течение многих месяцев после завершения терапии.

У вас могут возникнуть некоторые из перечисленных побочных эффектов:

Лечение метастатического рака предстательной железы.

«Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей»

ПРИОРИТЕТЫ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЙ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

О.Б. Карякин
Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск

Правильное определение стадии заболевания имеет решающее значение для выбора тактики лечения. Резкий рост злокачественных опухолей предстательной железы, неудовлетворительные результаты лечения распространенного рака ведут к поиску новых методов лечения. В ряде случаев полученные данные носят противоречивый характер, что затрудняет правильный выбор тактики лечения.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие тактика менялась, выработались определенные приоритеты в выборе метода лечения в зависимости от распространенности заболевания.

Лечение локализованного рака предстательной железы.

Степень дифференцировки опухоль имеет также важное значение для выбора тактики лечения и последующего прогноза заболевания. Чаще используется система оценки гистологической градации опухоли по Gleason, которая предусматривает оценку от 1 до 5, т.е. от «очень хорошо» дифференцированной до «очень плохо» дифференцированной аденокарциномы. Чем выше индекс по Gleason, тем хуже прогноз заболевания. Как правило, при индексе по Gleason выше 7-8 не рекомендуется выполнение радикальной простатэктомии.

Отдаленные результаты операции зависят от точности дооперационного стадирования. Окончательный ответ по распространенности опухоли дает послеоперационное гистологическое исследование удаленного препарата (рТ).

В кооперированных исследованиях было показано, что 10 и 15-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии соответственно составляет 75 и 60%.

Наиболее общими осложнениями лучевой терапии являются ректиты и циститы, которые поддаются медикаментозному лечению. Помимо клинических критериев оценки эффективности лучевого лечения необходим мониторинг ПСА. В отличии от хирургического лечения, снижение ПСА до нормального уровня может происходить в течение 12-24 месяцев. Накопленный опыт показывает, что 5-летняя общая выживаемость после дистанционной лучевой терапии составляет 85-90%.

Активное наблюдение или мониторинг за пациентами раком предстательной железы. Метод предусматривает лишь динамическое наблюдение за пациентами и основанием для этого являются следующие положения:

1) большинство пациентов раком предстательной железы — пожилые люди, у которых имеются серьезные сопутствующие заболевания;

2) в ряде случаев рак предстательной железы прогрессирует очень медленно и не вызывает никакой симптоматики у больного. Очень часто в пожилом возрасте пациенты умирают от сопутствующих заболеваний, а не от рака предстательной железы;

Активное наблюдение целесообразно у пожилых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми, обменными, неврологическими и другими заболеваниями, где ожидаемая продолжительность жизни невелика. В процессе наблюдения больному проводится мониторинг ПСА и регулярное обследование. В случае прогрессирования заболевания тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от состояния больного и клинической картины.

Лечение местнораспространенного рака предстательной железы.

В результате проведения лучевой терапии ремиссия заболевания в течение 5, 10 и 15 лет достигнута у 88, 76 и 66% больных соответственно. Общая выживаемость в эти же сроки наблюдения соответственно составила 77%, 49% и 32%.

Лечение метастатического рака предстательной железы.

Учитывая гетерогенность опухоли предстательной железы, наличие гормононечувствительных клонов клеток, в ряде исследований доказана целесообразность сочетанного применения максимальной блокады андрогенов и химиотерапии у больных распространенным раком предстательной железы.

Несмотря на то, что идет поиск новых подходов, максимальная блокада андрогенов остается основным методом лечения больных распространенным раком предстательной железы.

Таким образом, выбор тактики лечения больных раком предстательной железы зависит от стадии заболевания и состояния больного. Только при локализованных формах этого заболевания возможно радикальное лечение. При местнораспространенном и распространенном раке предстательной железы комбинированное лечение позволяет увеличить продолжительность и повысить качество жизни больного. Поделиться |

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Выбор метода лечения осуществляется по результатам TNM стадирования. Обобщение международного опыта позволило Европейской ассоциации урологов выпустить рекомендации по диагностике и лечению РПЖ. При локализованных формах заболевания (T1–2N0M0) чаще всего используются два основных метода лечения, обеспечивающих сходные отдаленные результаты: радикальная простатэктомия (РПЭ) и лучевая терапия. Методом выбора в лечении местнораспространенного РПЖ (T3N0/+M0) является облучение.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак предстательной железы, метастазы, смертность, кастрация, эстрогенотерапия, Люкрин депо

Лечение РПЖ остается сложной и далеко не решенной задачей, особенно это относится к распространенным его формам, результаты терапии которых малоутешительны и зависят от стадии и степени дифференцировки опухоли, – 10-летняя выживаемость больных с распространенным РПЖ составляет при высокой дифференцировке 50%, а при средней и низкой – 20-30%.

Выбор метода лечения осуществляется по результатам TNM стадирования. Обобщение международного опыта позволило Европейской ассоциации урологов выпустить рекомендации по диагностике и лечению РПЖ. При локализованных формах заболевания (T1–2N0M0) чаще всего используются два основных метода лечения, обеспечивающих сходные отдаленные результаты: радикальная простатэктомия (РПЭ) и лучевая терапия. Методом выбора в лечении местнораспространенного РПЖ (T3N0/+M0) является облучение.

Учитывая гормональную зависимость аденокарциномы предстательной железы, единственным эффективным видом лечебного воздействия при распространенных формах заболевания (T1–4N0/+M1) является гормональная терапия, подразумевающая блокаду андрогенной стимуляции опухоли.

Рекомендации по выбору гормонального метода лечения РПЖ (монотерапия и в комбинации) следующие:

Основными видами гормональной терапии РПЖ в настоящее время являются:

хирургическая кастрация (двусторонняя орхидэктомия);
медикаментозная кастрация (агонисты релизинг-гормона лютеинизирующего гормона – ЛГРГ);
максимальная андрогенная блокада (МАБ);
монотерапия антиандрогенами;
эстрогенотерапия.

Хирургическая кастрация на протяжении многих лет являлась классическим примером гормональной монотерапии распространенного РПЖ. Не потеряла она своего значения и в наши дни. Билатеральная орхиэктомия снижает уровень сывороточного тестостерона на 95% в течение 3 мес. Данный вид лечения имеет низкую себестоимость, однако вызывает серьезную психологическую травму для пациента.

Действующее вещество находится внутри биодеградирующих липофильных синтетических полимерных микросфер. После парентерального введения препарата постепенно происходит распад микросфер и высвобождение лейпрорелина, что обусловливает пролонгированное действие препарата Люкрин депо ® . Препарат вводится 1 раз в 4 недели, что предоставляет дополнительное удобство для больных.

1. Huggins C, Hodges CV: Studies on prostatic cancer: I. The effect of castration, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate. Cancer Res 1:293-297, 1941.

ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

О.Б. Карякин
Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск

Химиотерапия рака предстательной железы играет значительно меньшую роль в лечении этих пациентов. Это связано с относительно невысокой клинической эффективностью этого вида терапии. Как правило, такое лечение начинает проводиться при развитии гормональной резистентности на фоне дальнейшего прогрессирования заболевания и ухудшения общего состояния пациента.

С практической точки зрения нашли применение адриабластин, циклофосфан, 5-фторурацил, митомицин С, этопозид, доцетаксел, винбластин, эстрацит, митоксантрон. Следует подчеркнуть, что до настоящего времени не существует стандартной схемы химиотерапии распространенного рака предстательной железы. Чаще используются комбинации Эстрацит + Винбластин, а также Митоксантрон + Преднизон.

В рандомизированном исследовании J.Tannoc (5) было показано, что комбинация Митоксантрона в дозе 12 мг/м 2 и Преднизона в суточной дозе 10 мг эффективнее, чем один Преднизон у больных симптоматическим гормонорезистентным раком предстательной железы.

Паллиативный эффект получен при комбинированной терапии у 29% больных, тогда как при монотерапии Преднизоном эффект от лечения достигнут только у 12% больных. Длительность паллиативного эффекта также отличалась в пользу комбинированного лечения и составила 43 недели по сравнению с 18 при лечении Преднизоном. Такое лечение официально одобрено Американской организацией по контролю за назначением лекарств и пищевых препаратов (FDA) у больных гормонорезистентным раком предстательной железы.

Комбинированная химио-гормональная терапия также вселяет надежду на улучшение результатов лечения. Однако в проведенных исследованиях до настоящего времени нет достоверных данных об улучшении выживаемости по сравнению с только гормональным лечением.

Таким образом, лечение распространенного рака предстательной железы остается до настоящего времени неразрешимой проблемой. Основным методом лечения является гормональная терапия, которая носит паллиативный характер, позволяя продлить жизнь и улучшить качество жизни пациента.

Первые такие исследования проведены с препаратами Marimastat и Auguron. Оба синтезированы для перорального применения и показали себя безопасными при длительном назначении. Эти исследования продолжаются в настоящее время, была выявлена дозово-зависимая токсичность препаратов, а также положительная динамика PSA в процессе лечения (7, 8).

Изучается эффективность сурамина — препарата, который оказывает ингибирующее действие на факторы роста. В предклинических и клинических исследованиях было показано, что этот препарат обладает свойствами тормозить ангиогенез и проявил активность у больных распространенным раком предстательной железы. В настоящее время еще нет окончательных данных по эффективности сурамина в монотерапии, а также при сочетании с другими препаратами (9).

Другим интересным направлением исследования является терапия дифференцировки. Для этих целей используются препараты, которые могут влиять на пролиферацию опухолевых клеток. Клиническое применение могут найти ретиноиды, дериваты витамина D и другие. При исследовании I фазы было выявлено, что препараты не обладают токсичностью и оказывают влияние на уровень PSA при повышенных его цифрах (10, 11).

1. Huggins C, Hodges CV: Studies on prostatic cancer: I. The effect of castration, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate. Cancer Res 1:293-297, 1941.

2. Labrie F, Dupont A, Belanger A, et al: New hormonal therapy in prostatic carcinoma: Combined therapy with LHRH agonist and antiandrogen. Clin Invest Med 5:267-275, 1982.

3. Denis L, Carneiro de Moura JL, Bono A, et al: Goserelin acetate and flutamide versus bilateral orchiectomy: A phase III EORTC trial (30853). Urology 42:119-130, 1993.

4. Denis L, Murphy GP: Overview of phase III trials on combined androgenic treatment in patients treated with metastatic prostate cancer. Cancer 72:3888-3895, 1993 (suppl 12).

5. Tannoc JF, et al: J Clin Oncol v14, N 6:1756-1764, 1996.

6. Карякин О.Б., Свиридова Т.В.: Распространенный рак предстательной железы: результаты лечения различными методами. Материалы Пленума правления Российского Общества Урологов, Омск, 1999.

7. Wilding G: Noncytotoxic approaches to advanced prostate cancer, ASCO Educational Book, Spring: 373-384, 1998.

8. Erlichman C, Adjei A, Alberts S, et al: Phase-I of BAY12-9566-A matrix metallo-proteinase inhibitor (MMPI). Proc Am Soc Clin Oncol 17:217a, 1998 (abstr 837).

9. Braddock PS, Hu DE, Fan TP: A structure activity analysis of antagonism of the growth factor and angiogenesis activity of basic fibroblast growth factor by suramin and related polyanions. Br J Cancer 69:890-898, 1994.

10. Pienta KJ, Nguyen NM, Lehr JE: Treatment in prostate cancer in rat with the synthetic retinoid fenretinide. Cancer Res 53:224-226, 1993.

11. Schwartz GG, Oelert A, Uskokovic MR: Human prostate cancer cells: Inhibition of proliferation by vitamin D analogues. Anticancer Res 14:1077-1082, 1994.

12. Sanda M, Ayyagari SR, Jaffee EM, et al: Demonstration of a rational strategy for human prostate cancer gene therapy. J Urol 151:622-628, 1994.

Сердечно-сосудистых заболеваний;

Злокачественных новообразованиях;

Женского здоровья;

Офтальмологии;

Лекарственные препараты / биомедицинские клеточные продукты в области:

Сердечно-сосудистых заболеваний;
Злокачественных новообразованиях;
Женского здоровья;
Офтальмологии;

Медицинское оборудование, носимые устройства, программное обеспечение, электронных приложений, систем мониторинга по направлениям:

Социально-значимые проекты, направленные на улучшение качества жизни пациента;
Проекты в области здорового образа жизни и активного долголетия.
Победителям предоставляется:

В Республике Беларусь уровень заболеваемости раком предстательной железы находится на 3 месте после рака кожи и легкого, и составляет 46,3 случая на 100 тыс. мужчин.

Рак простаты – очень распространенное заболевание. В мире РПЖ занимает 2-е место среди причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин.

В Республике Беларусь уровень заболеваемости раком предстательной железы находится на 3 месте после рака кожи и легкого, и составляет 46,3 случая на 100 тыс. мужчин.

Как проявляется рак предстательной железы?

Рак предстательной железы может длительное время никак себя не проявлять. Обычно симптомы (признаки болезни) начинают проявляться с ростом и увеличением размеров опухоли.

Наиболее общие симптомы рака предстательной железы включают:

нарушение мочеиспускания;
затруднения при мочеиспускании (в первое время трудно начать мочиться или остановить поток мочи, в дальнейшем весь акт мочеиспускания протекает с большим усилием);
боль или жжение при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
слабый поток мочи;
нарушение эрекции;
примесь крови в моче или сперме;
частые боли в нижней части спины, в области таза или бедра.

Эти симптомы далеко не всегда связаны с наличием рака. ДГПЖ, инфекции мочевых путей и другие заболевания могут вызывать подобные симптомы. При наличии, каких либо из перечисленных выше проблем следует обратиться к врачу для прохождения обследования.

Это злокачественная опухоль простаты . Рак возникает когда группа клеток начинает бесконтрольно размножатся и заполняет окружающие ткани ; так же может распространится на отдаленные ткани и органы через лимфатическою циркуляцию известную как метастазирование. Простата состоит из разных видов клеток , однако 95 % рака простаты возникает в железистых клетках ответственных за выделение секреции во время эякуляции.

Что такое рак простаты ?

Это злокачественная опухоль простаты . Рак возникает когда группа клеток начинает бесконтрольно размножатся и заполняет окружающие ткани ; так же может распространится на отдаленные ткани и органы через лимфатическою циркуляцию известную как метастазирование. Простата состоит из разных видов клеток , однако 95 % рака простаты возникает в железистых клетках ответственных за выделение секреции во время эякуляции.


Простаты рак с очагами

В Испании смерть от рака простаты стоит на третьем месте после смерти от рака легких и толстого кишечника. Заболеваемость и смертность от этого вида рака в нашей стране является одним из самых низких в Европе, наряду с Италией
и Греция. Статистически рак простаты развивается у одного из шести муж и в 9 из 10 случаев заболевание возникает после 65 лет.

Каковы факторы риска развития рака простаты?
Хотя специфические факторы ответственные за происхождение и развитие рака простаты до сих пор не известны, известно , что такие факторы как генетическая предрасположенность и окружающая среда влияют на возникновение и развитие заболевания .

Генетические и наследственные факторы
Мужчины у которых близкий родственники (отец или братья) страдали раком простаты ,особенно если он был диагностирован в возрасте до 55 лет ,находятся в группе высокого риска по развитию этого заболевания . Около 15% рака предстательной железы являются наследственными. Специфический ген, HPC1, связано с высокой вероятностью развития этого заболевания

Возрастной фактор
Возраст является важным фактором риска ,так вероятность возникновения заболевания возрастает с возрастом: он редок в возрасте до 40 лет и часто возникает после 50 лет. 2/3 случает заболевания возникает у мужчин старше 65 лет.

Гормональный фактор
Мужские половые гормоны(андрогены) играют важную роль в развитии и росте предстательной железы и играют важную роль в процессе канцерогенеза предстательной железы . Высокие уровни других гормонов, таких как инсулин
фактор роста 1 (IGF-1) связаны с раком простаты.

Воспаления и инфекции
Хронические воспалительные процессы, которые приводят к увеличению клеточной репликации для замены поврежденных тканей также способствуют развитию рака, пищевода, желудка, печени и мочевого пузыря. Некоторые исследования показывают, что рак предстательной железы также может начать развиваться из-за инфекций (папилломы, герпеса или цитомегаловируса) при генетической предрасположенности или при приобретенной снижении клеточного иммунитета.

Ожирение
Установлена прямая связь между ожирением и раком толстой кишки и молочной железы .Предположительно снижение потребления жиров и увеличение физической нагрузки ,которое ведет к уменьшению окислительного стресса также снижает риск развития рака предстательной железы.

Питание
Доказано роль влияние питание на риск развития рака толстой кишки и молочной железы. В исследовании 1998г выявлена обратно пропорциональная зависимость между снижением смертности от рака и потреблением таких продуктов как зерновые ,орехи, оливковое масло и рыба.

Потребление Сои
Соевые Бобы являются очень важным источником энергии в питании в странах Азии , там заболеваемость раком простаты низкая. Как было доказано в исследованиях на лабораторных животных, питание соевыми бобами богатыми которые богаты изофлавонами (генистеин и даидзеин), веществами со слабой эстрогенной активностью, которые способны подавлять рост как доброкачественных так и злокачественных клеток предстательной железы, а также снижение роста опухолей.

Ликопин
Ликопин это пигмент который содержится в помидорах и других красных фруктах. В лабораторных исследованиях in vitro было показано, что этот бета-каротин c высокой антиоксидантной активностью ,препятствует росту доброкачественных и злокачественных клеток предстательной железы. Однако на сегодняшний день не существует научных доказательств свидетельствующих ,что потребление литопона имеет благотворное влияние на рак простаты.

Зеленый чай
Зеленый чай который широко употребляется в Азии ,где заболеваемость раком простаты низкая, содержит антиоксидантные вещества –полифенолы. В лабораторных исследованиях и исследованиях на животных ,было доказано , что эпигаллокатехин, основной полифенол который содержится в зеленом чае препятствует росту опухолевых клеток.

Рыба
Современные исследование показали ,что высокое потребление рыбы не снижает риска возникновение рака простаты , но в то же время снижает смертность у пациентов с уже диагностированным заболеванием возможно это связано с анти-воспалительным действием рыбьего жира, который приостанавливают рост злокачественной опухоли.

Потребление алкоголя
Потребление 1-3 бокалов вина имеет защитный эффект , в основном благодаря высокому содержанию полифенолов с антиоксидантной активностью.

Курение
Хотя курение не является причиной возникновения и развития рака простаты ,однако в исследования была доказана связь , между курением и более тяжелыми стадиями заболевания на момент постановки диагноза и более высоким уровнем смертности.

Каковы симптомы при раке простаты?
На начальных стадиях заболевания оно протекает бессимптомно так как опухоль находится внутри железы и как правило далеко от уретры. На более поздних стадиях заболеваний возникновение симптомов связано с обструкцией мочевыводящих путей, такие же как при ДМЖП ,гематурия ( кровь в моче), импотенция, недержание мочи. Когда болезнь распространяется на другие системы и органы то возможны боли в костях ,ребрах и позвоночнике.

Как диагностируется рак простаты?
В настоящее время существую два первоочередных метода диагностики определение уровня ПСА (простатический специфический антиген) и ректальные исследование. Сочетание этих методов наиболее результативно для выявления риска возникновения заболевания.

Какова вероятность наличие рака у пациентов с повышенным уровнем ПСА?
Для 50-летнего мужчины, при нормальных результатах ректального исследования и при значения ПСА между 0.0-2.0 нг / мл, вероятность наличия рака простаты на 10%. Если ПСА 2,0-4,0 нг / мл, вероятность составляет 15-25%. Если ПСА 4,0-10,0 нг / мл, то вероятность 17-32%, и с уровнем ПСА выше 10,0 нг / мл, вероятность 43-65%.

Что такое пальцевое ректальное обследование?
Этот обследование проводит врач , смазанный палецем в перчатке который вводится в анальный канал, чтобы прощупать деформации в контуре или изменения в консистенции предстательной железы. Хотя это обследование менее информативно , чем данные ПСА , оно позволяет выявить злокачественные опухоли , которые протекают без повышения уровня ПСА.

Насколько болезненна процедура биопсии простаты?

Эта безболезненная процедура. Более 15 лет все биопсии проводятся с обезболиванием IV анестезиологами, обезболивание аналогично тому что применяется при эндоскопических процедурах. Данная процедура занимает 10-20 минут и пациент может быть отпущен через несколько часов.

Дают ли возможность результаты анализа ПСА предсказать успешность лечения в лечении?
Да , так как результаты анализа позволяют оценить риск распространения заболевания за границы предстательной железы и его распространение на семенные пузырьки и лимфатические железы. Пациенты с результатом ПСА ниже 10 нг / мл на момент постановки диагноза могут быть полностью излечены оперативным путем.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

На сегодняшний день смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких.

Рак предстательной железы может развиться абсолютно у любого мужчины старше 45-50 лет.

Каковы причины развитие заболевания? До конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона. Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном. Поэтому у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет злокачественнее.

Как проявляется рак предстательной железы?

Что сделает уролог, когда к нему обратится больной с раком простаты?

При первом же обращении больного уролог ощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Этот простой и полезный способ позволяет заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, что чаще всего это уже одна из поздних стадий заболевания, при которой операция уже не поможет. Далее при подозрении на рак проводится ряд анализов.

Другие исследования — УЗИ, рентгеновские методы, позволяют лишь точнее определить размер опухоли и состояние других органов

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты — специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы?

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

Оперативные методы лечения рака предстательной железы применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. В этом случае выполняется удаление предстательной железы также, как это описано в статье «Аденома предстательной железы». Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

Как избежать рака предстательной железы?

К сожалению, ответа на этот вопрос сегодня еще не дал никто. Ни в коем случае нельзя применять для профилактики рака простаты те препараты, которые используются для его лечения. Рекомендуется каждому мужчине старше 45 лет раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Если есть подозрение на рак, то обязательно должна быть выполнена биопсия простаты, а в случае подтверждения диагноза — операция удаления предстательной железы.

Существует множество способов, позволяющих лечить рак предстательной железы, однако наука не стоит на месте. Постоянно появляются инновационные технологии и методы лечения рака предстательной железы, дающие надежду пациентам и повышающие шанс на исцеление. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Как лечить рак предстательной железы?

Лечение данного заболевания осуществляется с помощью различных методов:

Методы лечения выбираются врачом с учетом всех обстоятельств: необходимо максимальное воздействие на опухолевый процесс при минимальных осложнениях. Часто при раке простаты лечение состоит из комплекса вышеперечисленных методик или предполагает их последовательное использование, например, гормональное лечение рака предстательной железы вкупе с лучевым. Такой подход наиболее эффективен.

9. Березин П.Г., Милованов В.В., Иванников А.А. Октреотид-лонг в лечении больных кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013. №1. С. 47-50.

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

аспирант кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии МФ РУДН. Лаборант исследователь отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России

Адрес: 125284, Российская Федерация, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 3

Список литературы

1. Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Нюшко К.М. Роль аналогов соматостатина в лечении больных гормонорефрактерным раком предстательной железы. // Онкоурология 2011. № 2. С. 84-87.

2. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. Гормональная терапия больных раком предстательной железы. // Онкоурология. 2007а. № 3. С. 57-62.

3. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по диагностике и лечению рака предстательной железы. // Онкоурология. 2007б. № 4. С. 41-44.

4. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М. Роль аналогов соматостатина в лечении больных кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2012. № 2. С. 100-102.

5. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Воробьев Н.В.и др. Частота и локализация метастазов в лимфатических узлах при выполнении радикальной простатэктомии и расширенной тазовой лимфаденэктомии у больных раком предстательной железы. // Онкоурология. 2012. № 1. С. 77-81.

6. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Калпинский А.С., Каприн А.Д. Возможности и концепции лекарственной терапии у больных кастрационнорефрактерным раком предстательной железы. // Русский медицинский журнал. 2014. № 17. С. 1234-1238.

7. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Крашенинников А.А. Роль аналогов соматостатина в лечении больных кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. // Эффективная фармакотерапия. Онкология, Гематология и Радиология. 2013. № 6. С. 32-36.

8. Алексеев Б.Я, Русаков И.Г, Kаприн А.Д. и др. Аналоги соматостатина в лечении гормон-рефрактерного рака предстательной железы до и после химиотерапии. Материалы V конгресса онкоурологов – Москва, 6-8 октября 2010 г. М. 2010. С. 5-6.

9. Березин П.Г., Милованов В.В., Иванников А.А. Октреотид-лонг в лечении больных кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013. №1. С. 47-50.

10. Ганов Д.И., Варламов С.А. Опыт применения октреотида у пациентов с кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. // Онкоурология. 2011. № 4. С. 71–73.

11. Грицкевич А.А., Мишугин С. В., Русаков И.Г. Аналоги соматостатина в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы. // Эффективная фармакотерапия. 2013. №.19. C. 22-26.

12. Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Калпинский А.С. Современные подходы к лекарственной терапии больных метастатическим кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. // Фарматека. 2014. №8. С. 35-39.

13. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2013. С. 128.

14. Сивков А.В., Ефремов Г.Д., Рабинович Э.З., и др. Опыт применения аналогов соматостатина при кастрационно-резистентном раке предстательной железы. // Экспериментальная и клиническая урология. №3 2013, C. 28-34.

15. Alekseev B.Y., Rusakov I.G., Kaprin A.D. et al. Somatostatin analog in the treatment of androgen–independent prostate cancer before and after chemotherapy. // Eur Ur. Suppl. 2010. V. 9: P. 284.

16. Berruti A., Dogliotti L., Mosca A., Bellina M., Mari M., Torta M., Tarabuzzi R., Bollito E., Fontana D., Angeli A. Circulating neuroendocrine markers in patients with prostate carcinoma. // Cancer. 2000. V. 88. Р. 2590-2597.

17. Bogden A.E., Taylor J.E., Moreau J.P., et al. Treatment of R-3327 prostate tumors with a somatostatin analogue (somatuline) as adjuvant therapy following surgical castration. // Cancer Res. 1990. V.50. P.2646-50.

18. Borre M., Nerstrom B., Overgaard J. Association between immunohistochemical expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), VEGF expressing neuroendocrine differentiated tumor cells, and outcome in prostate cancer patients subjected to watchful waiting. // Clin Cancer Res. 2000. V. 6. Р. 1882-1890.

19. Dimopoulos M.A., Kiamouris C., Gika D., et al. Combination of LHRH analog with somatostatin analog and dexamethasone versus chemotherapy in hormone-refractory prostate cancer: a randomized phase II study. // Urology. 2004. V.63. P.120-5.

20. Di Silverio F., Sciarra A. Combination therapy of ethinylestradiol and somatostatin analogue reintroduces objective clinical responses and decreases chromogranin a in patients with androgen ablation refractory prostate cancer. // J Urol. 2003. V. 170. P. 1812–1816.

21. Mottet N., Bastian P.J., Bellmunt J., et al. Guidelines on prostate cancer. // EAU guidelines. 2014. P.133.

22. Susini C., Buscail L. Rationale for the use of somatostatin analogs as antitumor agents. // Ann Oncol. 2006.V.17. P.1733-42. Epub 2006 Jun 26.

23. Koutsilieris M., Mitsiades C.S., Bogdanos J. et al. Combination of somatostatin analog, dexamethasone, and standard androgen ablation therapy in stage D3 prostate cancer patients with bone metastases. // Clin Cancer Res. 2004. V.10. P.4398-405.

24. Mitsiades C.S., Bogdanos J., Karamanolakis D., et al. Randomized controlled clinical trial of a combination of somatostatin analog and dexamethasone plus zoledronate vs. zoledronate in patients with androgen ablation-refractory prostate cancer. // Anticancer Res. 2006. V. 26. P.3693-700.

25. Pollak M.N., Schally AV. Mechanisms of antineoplastic action of somatostatin analogs. // Proc Soc Exp Biol Med. 1998. V. 217. P.143-52.

26. Verhelst J., De Longueville M., Ongena P., et al. Octreotide in advanced prostatic cancer relapsing under hormonal treatment. // Acta Urol Belg. 1994. V.62. P.83-8.

27. Salido M., Vilches J., Roomans G.M. Changes in elemental concentrations in LNCaP cells are associated with a protective effect of neuropeptides on etoposide induced apoptosis. // Cell Biol Int. 2004. V. 28. Р. 397-402.

28. Segal N.H., Cohen R.J., Haffejee Z., Savage N. BCL 2 proto oncogene expression in prostate cancer and its relationship to the prostatic neuroendocrine cell. // Arch Pathol Lab Med. 1994. V. 118. Р. 616-618.

29. Tawadros T., Alonso F., Jichlinski P., et al. Release of macrophage migration inhibitory factor by neuroendocrine-differentiated LNCaP cells sustains the proliferation and survival of prostate cancer cells. // Endocr Relat Cancer. 2013. V. 20. P.137-149.

30. Wang J., Zu X., Li Y. TGF-α increases neuroendocrine differentiation and strengthens chemoresistance in prostate cancer DU145 cells. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2013. V. 38. P. 142-147.

31. Yu D.S., Hsieh D.S., Chen H.I., Chang S.Y. The expression of neuropeptides in hyperplastic and malignant prostate tissue and its possible clinical implications. // J Urol. 2001. V. 166. Р. 871-875.

Для цитирования:

Канукоев К.Ю., Воробьев Н.В. ТЕРАПИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНАЛОГОВ СОМАТОСТАТИНА У БОЛЬНЫХ КАСТРАЦИОННО-РЕФРАКТЕРНЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Исследования и практика в медицине. 2015;2(1):42-48. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-42-48

For citation:

Kanukoev K.Y., Vorobyev N.V. THERAPY WITH SOMATOSTATIN ANALOGUES IN PATIENTS WITH CASTRATION-REFRACTORY PROSTATE CANCER. Research and Practical Medicine Journal. 2015;2(1):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-42-48

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Отправить статью
Правила для авторов
Редакционная коллегия
Редакционный совет
Рецензирование
Этика публикаций

К. Ю. Канукоев
МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 125284, Российская Федерация, Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 3
Россия

Адрес: 125284, Российская Федерация, Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 3

Н. В. Воробьев
МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Российская Федерация) 125284, Российская Федерация, Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 3
Россия

к.м.н., руководитель отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России