Он отвечает, в первую очередь, за выраженность вторичных половых признаков, стимулирует проявление волосяного покрова в лобковой, подмышечной области и на лице, регулирует работу сальных желез и кожи, контролирует массу тела, мышечный объем и деление клеток предстательной железы, играет важную роль в укреплении костей.
Естественный спад мужской половой активности после 50-ти лет связан с возрастными изменениями в уже стареющем организме. Повод для беспокойства возникает в том случае, если нарушение эрекции или отсутствие сексуального желания (снижение либидо) наблюдается у молодого мужчины.
Причина таких симптомов — снижение тестостерона. Чтобы предотвратить импотенцию и вероятное бесплодие, необходима консультация опытного уролога, андролога и эндокринолога. Именно вышеуказанные специалисты помогут обеспечить правильное и эффективное лечение, улучшить мужское здоровье и вернуть уверенность в себе.
Для мужчин этот гормон играет важнейшую роль. Он влияет на состояние половых органов, влечение и общее самочувствие, поэтому любые нарушения будут проявляться весьма ярко. Низкий уровень тестостерона в организме мужчины вызывает общее снижение социальной и физической активности. Ему сопутствует ряд симптомов, указывающих на появившиеся проблемы со здоровьем. Дефицит тестостерона проявляется следующими признаками:
Проблема с гормонами часто связана с возрастом. Снижение тестостерона у мужчин обосновывается андрогенным дефицитом – клиническим и биохимическим синдромом, появляющимся в зрелом возрасте. Такие изменения существенно влияют на качество жизни, сексуальную активность, поэтому при первых признаках нарушений с гормоном нужно обращаться к врачу за консультацией. Низкий уровень тестостерона в раннем возрасте свидетельствует об иных проблемах, возможно, связанных с репродуктивной системой.
Еще один распространенный признак низкого тестостерона – сильная усталость. Отдыхаете так же, как и прежде, но ощущаете разбитость и отсутствие мотивации? Проверьте уровень тестостерона.
Тестостерон влияет на психологические, интеллектуальное и эмоциональное состояние человека. При его дефиците мужчина сильнее подвержен депрессии, тяжелее концентрируется, легко раздражается.
Все вышеперечисленные последствия низкого тестостерона не могут не отразиться на характере и поведении мужчины. Проведенный сотрудниками Калифорнийского института технологий эксперимент показал, что дефицит гормона делает мужчину робким, застенчивым, неуверенным в своих силах, стеснительным, безынициативным и медлительным. При этом он становится раздражительным, агрессивным, депрессивным, обидчивым. Имеющие хронический дефицит тестостерона редко становятся лидерами в коллективе.
Отказ от ответсвенности
Для начала давайте определимся с нормой тестостерона для мужчин, чтобы не паниковать и не ставить себе диагнозы напрасно.
Функции тестостерона в организме мужчин
Тестостерон — это, пожалуй, самый известный широкой аудитории гормон, который производится в организме мужчин (и женщин).
Мужчины имеют гораздо более высокий его уровень, чем женщины. В их организме он вырабатывается в яичках и отвечает за мужской внешний вид (рост мышечной массы и волос в соответствующих местах, укрепление костей) и за сексуальное развитие (производство спермы, сексуальное влечение и т.д.).
В организме мужчины тестостерон определяет следующие функции:
- сексуальную (влечение, эрекция, производство спермы);
- рост и поддержание мышечной массы;
- соотношение жира и мышечной массы;
- плотность костной ткани;
- производство красных кровяных телец.
Если взять эти функции с отрицательными знаками, то получится картина того, что будет проходить при недостатке тестостерона. В целом, это неприятно, как c физической точки зрения, так и с эмоциональной.
- L-Аргинин;
- IGF-1;
- Секретагог;
- TestoJack 200;
- DHEA крем с ДГЭА.
Диагностика низкого тестостерона
Обычно мужчина обращается к врачу только тогда, когда ощущает сильное снижение своих сексуальных возможностей. Все остальные симптомы либо игнорируются, либо являются невыраженными.
Для определения уровня тестостерона в организме мужчины разработана специальная таблица, в которой есть ряд уточняющих вопросов, при помощи которых можно выяснить реальное состояние гормонального фона.
Показателем того, что уровень мужских гормонов понижен, являются следующие симптомы:
- нарушение эрекции, эякуляции;
- снижение либидо;
- расстройство оргазма;
- снижение репродуктивной функции;
- соматические расстройства (ожирение, снижение физической силы, ощущение постоянной усталости, нарушение мочеиспускания);
- психоэмоциональные расстройства (проблемы со сном, повышенная раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти, депрессия).
Кроме этого, используют лабораторные методы определения содержания тестостерона в крови (при этом важно исключить другие эндокринные заболевания).
появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)
Введение
Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.
Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого « hormao », означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.
В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».
Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.
В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:
быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
оволосению на лобке, в подмышечной ямке
усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
изменению характера (переходный возраст)
появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)
Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.
Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).
Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.
Движение. Больше двигайтесь, занимайтесь спортом, ведь тестостерон вырабатывается при физических нагрузках.
Половые гормоны управляют жизнью как женщин, так и мужчин. но только у мужчин — шутят врачи — существует универсальная «кнопка», и называется она тестостерон. Чем опасно снижение тестостерона? Интересуемся у андролога, генетика, профессора Владимира Тактарова.
С возрастом уровень тестостерона в организме мужчины снижается. Одновременно в печени растет выработка белка, называемого секс-связывающий-глобулин, повышается уровень основного женского гормона эстрадиола. Возникает так называемый андрогенный дефицит.
«Примерно после 40 лет у мужчин уровень тестостерона снижается в среднем на 2–5 % в год. Однако сроки и скорость наступления андропаузы могут существенно различаться у разных людей, — рассказывает Владимир Тактаров. — Их во многом предопределяет наша генетика. Очень важна работа желез внутренней секреции в целом: сегодня все большее значение приобретает теория, что существуют и другие источники синтеза половых гормонов, кроме гонад».
Если у женщин дефицит половых гормонов эстрогенов наступает резко, скачком, то выработка тестостерона у сильного пола не прекращается полностью, его уровень снижается постепенно, в течение 10–12 лет. Поэтому проблема андропаузы не такая острая, как проблема менопаузы у женщин. Но в любом случае она имеет свои клинические проявления — на фоне андрогенного дефицита рано или поздно возникают проблемы со здоровьем.
Признаки дефицита тестостерона
Кстати, переизбыток андрогена вреден и мужчинам, и женщинам. Известно, что заболевания печени, атеросклероз, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой нередко развиваются у качков, использующих для увеличения мышечной массы синтетические анаболические стероиды, являющиеся предшественниками тестостерона. А высокий уровень холестерина и, как следствие, атеросклероз развивается именно при повышении уровня тестостерона. Но конечно, это надо смотреть индивидуально.
Стоит ли прибегать к гармонозаместительной терапии
И все-таки, если «топлива» организму не хватает, что нам мешает его подлить? В последние годы на назначении препаратов тестостерона — заместительной гормональной терапии для мужчин (ЗГТ) — основаны многие методики антиэйдж-терапии. Они направлены на улучшение общего самочувствия, мышечного тонуса, внешности, борьбу с возрастными заболеваниями. Однако, по мнению Владимира Тактарова, здесь надо быть очень осторожным.
При назначении тестостерона необходимо четко представлять себе показания и противопоказания. К показаниям ЗГТ относятся дефицит мужских половых гормонов в репродуктивном возрасте, бесплодие, нарушения либидо и эрекции, остеопороз у пожилых (с осторожностью).
Абсолютными противопоказаниями ЗГТ являются рак предстательной железы и яичек у молодых мужчин, высокий уровень холестерина низкой и очень низкой плотности в крови (в этом случае тестостерон будет провоцировать развитие атеросклероза).
Что касается такого гормонозависимого заболевания, как аденома простаты, которая после 70 лет есть у каждого второго мужчины… Принято считать, что прием препаратов тестостерона усугубляет эту проблему за счет увеличения массы железистой ткани и обструкции мочеиспускания. Так что при таких проблемах мужчине уже будет не до секса. Сегодня нет убедительных доказательств, что при раке простаты и аденоме предстательной железы имеет место причинно-следственная связь этих заболеваний.
Понять, есть ли у вас дефицит половых гормонов, помогает исследование индекса свободных андрогенов. Этот суммарный показатель отражает соотношение связанного и биодоступного тестостерона, который только и способен проникать в клетки и оказывать значительное влияние на организм. Так как половые стероидные гормоны являются жирорастворимыми, доставить в организм их можно разными способами.
Инъекции — не самый физиологичный и оптимальный способ доставки гормонов в организм. Сейчас гораздо большее распространение получили препараты в виде геля, свечей, трансдермальных пластырей.
Как уже говорилось, существуют болезни, ограниченные полом (рак простаты) и чаще поражающие определенный пол (атеросклероз встречается у мужчин репродуктивного возраста гораздо чаще, чем у женщин). А вот частота желчнокаменной болезни или депрессивных расстройств гораздо выше у женщин. При слабой половой конституции ситуация зеркально меняется. «Андрогенные» женщины чаще страдают от атеросклероза сосудов, а «эстрогенные» мужчины — от желчнокаменной болезни, варикоза вен и панкреатитов.
По мнению Владимира Тактарова, при андропаузе преимущества, которые дает ЗГТ тестостероном, ниже, чем риски возможных осложнений. Однако это не повод отказаться от увеличения его уровня в организме. Существуют более физиологичные и безопасные способы продлить здоровье и молодость.
Движение. Больше двигайтесь, занимайтесь спортом, ведь тестостерон вырабатывается при физических нагрузках.
Правильное питание. Недостаток белка и «медленных» углеводов, избыток продуктов с большим количеством насыщенных, тугоплавких жиров снижают выработку тестостерона.
Контроль веса. Сегодня хорошо известно, что жировая ткань —это не просто депо энергии, но и активный эндокринный орган. Она вырабатывает в том числе и плохие вещества, поддерживающие в организме хроническое воспаление, замедляющие процессы секреции тестостерона и его трансформацию в эстроген. То есть если к возрастным процессам присоединяется еще и ожирение, темпы снижения андрогенов будут значительными.
Экология. Существует огромное количество синтетических и природных веществ, обладающих эстрогеноподобным действием. На их фоне выработка тестостерона тоже снижается. К ним, например, относятся пластиковые бутылки и синтетические контейнеры, освежители воздуха и парфюмерия (содержат парабен). Природным эстрогеном является хмель и солод в пиве. Отсюда пивной живот у мужчин и другие сопутствующие неприятности.
Откроем вам секрет, каким должен быть идеальный мачо!
Невысок, пахуч, коротконог, с избытком волос на теле и их недостатком на голове… Настоящий мачо — полный антипод модельной внешности. За распределение волос
и рост отвечает высокий уровень андрогенов (с их активной выработкой у подростков в пубертатном периоде зона роста в диафизах трубчатых костей закрывается, и рост тела прекращается). А за запах отвечает фермент ароматаза, обеспечивающий высокий метаболизм тестостерона (избыток тестостерона превращается
в эстроген).
Многие мужчины желают знать, в норме ли уровень тестостерона у них в организме. Как известно, тестостерон — это основной мужской гормон, который вырабатывается в яичках у мужчин. Именно тестостерон вызывает половое влечение, формирует мужской тип фигуры и характера. У молодых парней содержание тестостерона в избытке, отсюда и их тяга к приключениям и гиперсексуальность. С годами уровень тестостерона у мужчин снижается, хотя недостаток его может быть в любом возрасте.
Многие мужчины желают знать, в норме ли уровень тестостерона у них в организме. Как известно, тестостерон — это основной мужской гормон, который вырабатывается в яичках у мужчин. Именно тестостерон вызывает половое влечение, формирует мужской тип фигуры и характера. У молодых парней содержание тестостерона в избытке, отсюда и их тяга к приключениям и гиперсексуальность. С годами уровень тестостерона у мужчин снижается, хотя недостаток его может быть в любом возрасте.
1. Замечаете ли вы, что теперь у вас реже появляется желание заняться сексом?
2. Не стали ли в последнее время вы менее энергичным, чем раньше?
3. При любой физической нагрузке теперь вы устаете быстрее?
4. Не снизился ли у вас рост?
5. Нет ли у вас ощущения, что все хорошее, что могло быть в вашей жизни, уже произошло?
6. Замечаете ли вы, что вы стали более раздражительным и грустным?
7. У вас теперь качество эрекции хуже, чем раньше?
8. У вас ухудшилась способность участвовать в спортивных соревнованиях?
9. Теперь вы часто спите после обеда?
10. Вы заметили, что в последнее время у вас снизилась работоспособность?
Если вы ответили «да» на вопросы под номером 1 и 7, то уровень тестостерона у вас занижена. Также дефицит тестостерона возможен, если вы ответили «да» на любые 3 вопроса из 10-ти.
Низкий уровень тестостерона у мужчин также может быть связано с наличием заболеваний других органов, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни легких, атеросклероз и болезни печени. Значительно повышает уровень тестостерона силовые упражнения, например, занятия гантелями. Недостаток тестостерона может вызвать изменения в поведении у мужчин, делая их нервными и суетливыми. Они часто испытывают приступы подавленного настроения.
- Отсутствие или снижение сексуального влечения.
- Снижение количества и качества эрекций.
- Уменьшение продолжительности половых актов.
- Депрессия, появление раздражительности, потеря интереса к окружающему миру.
- Физическая слабость.
- Ухудшение памяти, рассеянность, нарушение когнитивных функций.
- Частое мочеиспускание со слабой струей.
- Нарушение сна, постоянное ощущение усталости.
Как определить уровень тестостерона
Для определения содержания гормонов-андрогенов, к которым относится тестостерон, сдается венозная кровь. Чтобы выявить уровень тестостерона у мужчины, также сдается анализ мочи. Забор крови производится в утренние часы, так как это время показатели уровня тестостерона наиболее адекватны и сопоставимы с общим самочувствием. В некоторых случаях назначается исследование костной ткани. Это объясняется тем, что пониженный уровень тестостерона у мужчины может вызвать возникновение остеопатии.
После получения результатов анализов, если необходимо, назначается соответствующая терапия для повышения тестостерона. При этом врач выбирает методы и средства, которые будут влиять не только на сам уровень тестостерона, но и на причины, которые привели к недостаточному содержанию этого гормона в организме.
Это только часть перечня того, что может лежать в основании недостатка тестостерона в организме мужчин. Что именно стало причиной нарушения должен определять врач.
Клинические исследования и норма уровня тестостерона
Для того, чтобы с уверенностью говорить о нарушении гормонального баланса в организме необходимо провести анализ, который подтвердит или опровергнет опасения. Для этого необходимо сдать кровь из вены. Нужно учитывать, что уровень мужского гормона наиболее высок утром, а к ночи его количество уменьшается, поэтому забор крови для исследований обычно делают до обеда. Имеет он и сезонные колебания.
Для того, чтобы получить наиболее полное и верное представление об уровне тестостерона желательно сдавать анализы в нескольких разных лабораториях. Дело в том, что у медиков нет какого-либо метода определения в организме андрогенов, принятого за стандарт, а значит показатели будут колебаться не только от физиологических причин, но и от того, каким именно способом проводилось исследование. Несколько разных процедур дадут в конечном итоге некое усредненное количество.
ВАЖНО! Исказить показатели могут прием пищи ранее, чем за 8 часов до анализа, выкуренная за 4 часа до него сигарета и физическая нагрузка, как минимум, за сутки до сдачи крови. УЗИ, рентгенологическое облучение, флюорография, ректальное обследование и некоторые физиотерапевтические процедуры также могут повлиять на результат.
Начиная с 25-30 лет уровень мужского гормона постепенно снижается на 1-2% ежегодно, это считается нормой. Без привязки к возрасту, за норму приняты такие цифры:
| Показатель | Единица измерения | Значение |
| Свободный тестостерон | пг/мл | 4,5-42 |
| Активный тестостерон | нмоль/л | 3,5-12 |
| Общий тестостерон | нмоль/л | 12-33 |
Для мужчин, возраст которых не достиг 30-35 лет желательны показатели от середины нормы до ее верхнего порога, а тем, кто перешагнул порог пятого десятка не желательно переходить за нижние границы.
У некоторых мужчин с низким уровнем тестостерона симптомы не порявляются, утверждает Хербст. “У них при этом может быть и половое влечение, но они не осознают, что оно понижается” говорит она.
Хотя, считается абсолютно нормальным тот факт, что уровень тестостерона понижается с возрастом, низкий уровень может очень сильно повлиять на здоровье у мужчин. Во многих отношениях, тестостерон – это вещество, которое делает мужчину мужчиной. Развитие нового тестостерона в зрелости помогает укреплять мышцы и кости, углубляет голос, и увеличивает обороты полового влечения. В течении всей жизни мужчины, тестостерон поддерживает его мужские характеристики.
Понижение уровня тестостерона прослеживается после 40 лет. Понижение относительно небольшое, приблизительно 1 % — 2% в год. К среднему возрасту и постарше, все мужчины чувствуют понижение тестостерона- но только у небольшого процента стареющих мужчин уровень считается нормальным, несмотря на их возраст.
Является ли понижение уровня тестостерона нормальным явлением, или все же это требует определенного лечения?
“Если у мужчины нет симптомов, вам даже не нужно проходить обследование на определение уровня тестостерона” утверждает Карен Хэрбст, кандидат наук, эндокринолог Университета Калифорнии в Сан-Диего. “Не доказано, что лечение низкого уровня тестостерона при отсутствии симптомов дает результаты. Но для мужчин с симптомами низкого уровня тестостерона — необходимо лечение”.
Что значит низкий уровень тестостерона?
Низкий уровень тестостерона – этоменее 300 нанограмм на децилитр крови. Симптомы низкого уровня тестостерона включают слабое половое влечение, эректильная дисфункция, проблемы с настроением, усталость, и нарушение сна. У всех мужчин с уровнем тестостерона ниже нормального, прослеживаются симптомы.
В отличии от женского климакса, когда уровень эстрогена резко падает и за считанные месяца достигает очень низкого уровня, мужская «андропаза» — это постепенное понижение тестостерона, которое длится годами. Понижение тестостерона может проходить без симптомов, и даже незамеченным.
У некоторых мужчин с низким уровнем тестостерона симптомы не порявляются, утверждает Хербст. “У них при этом может быть и половое влечение, но они не осознают, что оно понижается” говорит она.
У мужчин с симптомами низкого уровня тестостерона могут проявлятся важные ухудшения в жизни. Соласно медицинским исследованиям, таких мужчин нужно лечить с помощью замены тестостерона.
Низкий уровень тестостерона можна заменить использованием ежедневных гелев для кожи, перорально распадающихся таблеток, или уколов. Общие рекомендации – это поднять уровень тестостерона в крови на нормальный кровень.
Как влияет низкий уровень тестостерона на здоровье
Очень странно, но мало известно о влиянии на здоровье низкого уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона связывают с несколькими хроническими симптомами, в том числе и ожирение, диабет, депрессия, и возможные сердечно-соссудистые заболевания. Однако, “Абсолютно не ясно, какое отношение имеет низкий уровень тестостерона ко всем этим заболеваниям” утверждает Хэрбст. “На самом деле, должно быть какое-то объяснение”.
Те же процессы, которые приводят к медицинским заболиваниям – вызывая диабет, и повышение артериального давления, например, — могут также быть причиной понижения уровня тестостерона, по словам Андре Арауджо, доктора наук, эпидемиологиста и исследователя нехватки тестостерона. “Возможно, что низкий уровень тестостерона и есть причиной для ухудшения здоровья в общем” утверждает он.
Тестостерон укрепляет кости, а понижение уровня тестостерона приводит к тому, что кости становятся тоньше, так называемому остеопорозу. У мужчин с переломом костей тазобедренного сустава обычно низкий уровень тестостерона. При этом, не доказано, что лечение низкого уровня тестостерона уменьшает риск переломов. Все еще, большинство терапевтов будут лечить у мужчины с очень тонкими костями уровень тестостерона, утверждает Хэрбст.
Замена тестостерона: Преимущества и риски
Приписывание замены тестостерона очень возрасли за последние годы. Некоторые эксперты приветствуют это увеличение, а некоторые предупреждают об опасных последствиях. Замена тестстерона в умеренных дозах не есть очень опасной, но “все еще нам не мзвестны долгосрочные привелегии или риски этого процесса” утверждает Хэрбст.
Некоторые обстоятельства показали, что много мужчин с низким уровне тестостерона не лечатся, утверждает Арауджо. Он и его коллеги обнаружили, что уровень лечения в Бостоне очень низкий.
“Лишь около 12 процентов мужчин с симптоматической нехваткой андрогена прибегают к лечению” утверждает Арауджо. “Поскольку у нас нет доступа к медицинской информаии, мы не можем сказать, что они были. Но мы можем утверждать, что у мужчин не особо проявляется желание лечить это”.
У мужчин существует широкий выбор вариантов в ответ на замену тестостеронов. “Я бы хотел, чтобы все мужчины вели себя одинаково, когда они получают тестостерон” говорит Хэрбст. “Но они так не делают”
В ее специализированной клинике, “около 10% мужчин не получают ответ на свои вопросы. Около 90% замечают улучшения, и приблизительно один из 10 в восторге” утверждает Хэрбст. Клинические исследования показали, что у большинства мужчин с низким уровнем тестостерона эрректильная дисфункция и увеличение полового влечения при замене тестостерона.
Согласно клинических протоколов Общества по изучению Эндокринной железы, некоторые мужчины не должны принимать добавки для увеличения уровня тестостерона. У мужчин с метастатическим раком предстательной железы или раком молочной железы, тестостерон может стимулировать эти заболевания. Другие симптомы могут быть и хуже, например, временная остановка дыхания во время сна, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, застойная сердечная недостаточность или , эритроцитоз.
Клинические исследования для оценки преимущества замены тестостерона находятся в процессе изменений.До этого времени, мужчинам, у которых анализ крови показывает низкий уровень тестостерона, понадобится принимкть решение вместе с их врачами.
Хэрбст утверждает, что большинство мужчин даже не спрашивают об этом в клиниках. “Было бы прекрасно, если бы они все-таки спрашивали” говорит она.
