Если вышеперечисленные показатели выходят за пределы нормы, то это может свидетельствовать об онкологии, аденоме или простатите.
Виды УЗИ простаты
К двум основным методам проведения процедуры относят следующие:
В первом случае, наиболее легком и безболезненном, исследование проводят поверх живота. Вследствие такого подхода метод считается менее информативным. Однако трансабдоминальный метод идеально подходит мужчинам, которые постоянно откладывают проведение данной процедуры из-за боязни и неприятия.
Врачи отдают предпочтение трансректальному методу. Прежде всего, из-за его большей информативности. В этом случае показания снимаются через введенный в прямую кишку датчик. Благодаря максимальной близости к простате изображение органа получается точным. Также можно увидеть отдельные зоны предстательной железы, что позволяет еще на ранних этапах выявить возможные отклонения.
Предлагают также другие способы узи простаты. Так, при одном из них датчик наводят непосредственно на промежуток между мошонкой и анальным отверстием. При другом –трансуретральном – процедура проводится прямо через канал вывода урины. Так как оба эти способа недостаточно информативны, их применяют нечасто.
- трансабдоминальный – выполняется через поверхность брюшной стенки;
- трансректальный – осматривается путем введения датчика в прямую кишку;
- мошоночно-ректальный – производится через область промежности;
- трансуретральный – доступ происходит через мочеиспускательный канал.
Виды ультразвукового исследования простаты
УЗИ простаты у мужчин может осуществляться несколькими способами, различными по своему проведению и дающими возможность рассмотреть орган в ракурсе, необходимом врачу для постановки диагноза. На выбор метода влияет присутствующая симптоматика и состояние здоровья обследуемого.
Так, врач может выбрать один из следующих вариантов ультразвукового осмотра:
- трансабдоминальный – выполняется через поверхность брюшной стенки;
- трансректальный – осматривается путем введения датчика в прямую кишку;
- мошоночно-ректальный – производится через область промежности;
- трансуретральный – доступ происходит через мочеиспускательный канал.
Первые два способа являются наиболее распространенными, причем первый из-за простоты проведения, ввиду чего мужчины быстрее и проще на него соглашаются. А второй из-за большей информативности, поэтому специалисты зачастую прибегают именно к нему и, прилагая все усилия, уговаривают своих пациентов пройти диагностику именно этим способом.
Можно есть слизистые каши, эта пища не задерживается в ЖКТ. Накануне перед УЗИ простаты рацион скудный, а утром перед исследованием не едят ничего. Если у пациента сахарный диабет, то разрешено съесть небольшой сухарик.
Трансабдоминальный метод
Трансабдоминальное УЗИ делается, когда пациент лежит на спине. Чтобы передняя брюшная стенка не искажала ультразвуковые волны, подготовка к процедуре начинается с выполнения диетических рекомендаций. Важно, чтобы нижние отделы ЖКТ не содержали скопления газов, а подкожно-жировой слой у пациента имел минимальную толщину.
Что можно есть и пить
За несколько дней до исследования из рациона исключают хлебобулочные изделия, черный хлеб, сладости, сырые овощи и фрукты. Нельзя кушать продукты, содержащие бобовые, жирные виды рыбы и мяса, копчености, фрукты, газированные напитки. Диета запрещает и алкоголь.
Можно есть слизистые каши, эта пища не задерживается в ЖКТ. Накануне перед УЗИ простаты рацион скудный, а утром перед исследованием не едят ничего. Если у пациента сахарный диабет, то разрешено съесть небольшой сухарик.
Можно ли заниматься сексом
Заниматься сексом или удовлетворять себя мастурбацией доктора разрешают. Эти процессы не помешают безошибочно подготовиться к УЗИ простаты. Только вот применять анальные секс-игрушки для стимуляции мужчины нежелательно, ведь легко травмировать анус и слизистую нижнего отдела ЖКТ. Это может привести к кровотечениям или искажению результатов УЗИ мужской железы.
Наполнение мочевого пузыря
Для лучшей визуализации предстательной железы необходимо умеренно наполнить мочевой пузырь на момент начала исследования. Для этого пациенту рекомендуют за час до исследования мелкими глотками выпить воды без газа. Если диагностическую процедуру нужно провести cito (быстро), то вводят мочегонное средство. Тогда желание пойти в туалет наступит уже через 10–15 минут.
Чтобы правильно приготовиться к УЗИ предстательной железы, важно найти «золотую середину» в наполнении мочевого пузыря. Если объем данного органа недостаточный для четкой визуализации простаты у мужчин, то придется отложить исследование на время для достаточного наполнения пузыря и только потом продолжить процедуру.
Но если долго задерживать мочеиспускание, то трансабдоминальное УЗИ простаты принесет много неудобств во время надавливания прибором на нижние отделы живота. Мало того, перерастянутый мочевой пузырь может исказить эхогенную картину бесплодия и некоторых внутренних патологий.
Если пациент не может больше откладывать мочеиспускание, то ему разрешают немного помочиться и сразу выпить воды. После исследования мужчине разрешают полностью опорожнить мочевой пузырь. В случае если исследование простаты предполагается с определением остаточной мочи, то после опорожнения мочевого УЗИ продолжают.
Подготовка к УЗИ предстательной железы включает в себя два основных метода очищения кишечника.
Преимущества ТрУЗИ
Основными преимуществами ТрУЗИ являются:
- Оценку состоянию мягких тканей дает самую подробную.
- Позволяет достоверно определить размеры простаты и отдельных ее участков.
- В отличие от внешнего, трансректальное исследование позволяет врачу рассмотреть детально семенные пузырьки.
- Процедура вред организму не несет.
- Не имеет количественных и временных ограничений в силу своей безопасности.
К недостаткам данного исследования можно отнести неприятное физическое ощущение при процедуре и дискомфорт пациента в эмоциональном плане.
Ультразвуковое исследование совершенно безопасно, поэтому может проводиться так часто, как это необходимо.
Показаниями к проведению УЗИ простаты являются:
- рези или дискомфорт при мочеиспускании, боли внизу живота, выделения из мочеиспускательного канала;
- выявленное увеличение предстательной железы или уплотнения в ней (выявляются при ректальном пальцевом обследовании);
- затрудненное мочеиспускание;
- симптомы почечной недостаточности (слабость и похудание на фоне учащения мочеиспускания, сухость и изменение цвета кожи, возможны тошнота, рвота);
- изменения в анализах мочи и крови (повышение уровня простато-специфического антигена (PSA), вырабатываемого раковыми клетками предстательной железы);
- патологические изменения спермы;
- половые дисфункции;
- мужское бесплодие.
Поскольку с возрастом вероятность заболеваний простаты возрастает, лицам, достигшим 40 лет, рекомендуется проходить УЗИ предстательной железы ежегодно в порядке скринингового обследования.
— Вы можете рекомендовать проходить УЗИ предстательной железы в качестве профилактики заболеваний мужской половой сферы?
Боли в промежности, частые позывы на мочеиспускание, проблемы с потенцией. Эти и ряд других проявлений возникают при заболеваниях предстательной железы. Как может помочь в их распознавании УЗИ? Чем отличаются УЗИ и ТрУЗИ предстательной железы? Почему это исследование крайне желательно не назначать себе самостоятельно?
С этими и другими вопросами мы отправились на прием к врачу-урологу «Клиника Эксперт Курск» Девяткину Александру Александровичу.
— Александр Александрович, какие симптомы и состояния пациента являются основанием для назначения ему УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?
Прежде всего, это проблемы с мочеиспусканием (болезненное, затрудненное, учащенное, также и в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря); болезненные ощущения в области промежности, нижних отделах живота, области таза, половых органах; примесь крови в моче и сперме; подозрения на любые заболевания простаты и мочевого пузыря; повышение простатспецифического антигена крови.
Деликатная проблема: что нужно знать о цистите? Читать далее
— Какие заболевания выявляет ультразвуковое исследование простаты?
Острая проблема. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия? Читать далее
Дополнительно дает информацию о состоянии окружающих органов: семенных пузырьков, семявыносящих протоков, мочевого пузыря, сосудистой сети малого таза.
Кроме того, УЗИ используется в качестве метода навигации при выполнении других диагностических (биопсий) и лечебных (крио-, брахитерапия, дренирования абсцессов железы) манипуляций.
— Какие разновидности УЗИ простаты различают и что такое ТрУЗИ?
Существует 4 вида УЗИ предстательной железы: трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку), трансперинеальное (через промежность), трансректальное — (через прямую кишку — ТрУЗИ), и трансуретральное (через мочеиспускательный канал).
— В чём разница между УЗИ предстательной железы и ТрУЗИ?
Отличие трансректального обследования от остальных методов УЗИ, прежде всего, в наиболее высокой точности ТрУЗИ. Оно позволяет наиболее достоверно «увидеть» и оценить величину предстательной железы, наличие патологических образований и процессов и т.д. Во-вторых, при ТрУЗИ обеспечивается наилучшая визуализация органа, изображение получает очень детальным, что позволяет более точно оценить размеры, объем железы, наличие камней, кист, воспалительных очагов, количество узлов гиперплазии, направление их роста.
— Когда трансабдоминального УЗИ простаты недостаточно и без трансректального ультразвукового обследования не обойтись?
Здесь я бы сказал, что ситуация должна выглядеть с точностью до наоборот: если сферой нашего интереса является исследование простаты, то основным методом должно быть ТрУЗИ, которое дополняется трансабдоминальным исследованием. Иными словами, трансабдоминального УЗИ недостаточно всегда, поскольку оно не в состоянии предоставить всю важную для диагностических выводов и последующего лечения информацию.
Трансабдоминальный доступ незаменим в случае, когда нужно определить степень пролабирования, «выпирания» простаты в просвет мочевого пузыря при ее увеличении. Второй пункт: простату нужно обязательно исследовать в комплексе с мочевым пузырем и определять объем мочи, оставшейся после мочеиспускания.
— Есть ли альтернатива трансректальному УЗИ простаты? Например, может ли заменить это обследование МРТ?
Заменить — нет. Говоря об этих методах, речь идет не о взаимозаменяемости, о взаимодополняемости. На практике обычно вначале проводится УЗИ и ТрУЗИ, а затем по показаниям — МРТ.
Подробнее о МРТ-диагностике мужских заболеваний рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Юрий Андреевич Подлевских
— УЗИ предстательной железы может быть самостоятельным исследованием, которое выявит всю картину заболевания или пациенту потребуются дообследования?
Любое обследование должно быть комплексным и включать в себя объективные и лабораторно-инструментальные методы диагностики, но при некоторых патологиях ТрУЗИ играет при диагностике ключевую роль – например, в случае абсцесса в этом органе.
Эректильная дисфункция – не приговор. Как вновь почувствовать себя мужчиной? Читать далее
— У ультразвукового исследования предстательной железы есть противопоказания?
Для трансабдоминального — практически нет. Относительные противопоказания для ТрУЗИ — острое воспаление железы, патологии прямой кишки (например геморрой, воспаление, анальная трещина). В таких случаях вопрос с исследованием решается индивидуально.
— Александр Александрович, как правильно подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря и как оно проводится?
Подготовка к УЗИ предстательной железы зависит от его разновидности.
Для выполнения трансабдоминального исследования необходимо умеренно наполнить мочевой пузырь (приблизительно 200-300 мл). Иными словами, нужно принять 3-4 стакана воды за 1 час до процедуры. Датчик устанавливается на низ живота. Осматривается мочевой пузырь и железа. Среди всех видов УЗИ простаты эта разновидность исследования по ряду причин наименее информативна. Но у нее есть определенные преимущества.
Трансперинеальный доступ никакой подготовки не требует. Датчик устанавливается на область промежности. Используется не очень часто, поскольку не дает всей нужной информации о состоянии органа.
Трансректальное исследование (ТрУЗИ). Подготовка к нему проста. Оно выполняется натощак, следует воздержаться от приема пищи за двенадцать часов до процедуры. Накануне исследования нужно опорожнить прямую кишку. Если есть запоры — сделать очистительную клизму. При ТрУЗИ датчик вводят в прямую кишку и через ее стенку осматривают железу.
Трансуретральный доступ малораспространен и на данный момент выполняется лишь в отдельных специализированных центрах, а также с научными целями.
Перед диагностикой рекомендуется пообщаться с доктором, который будет проводить УЗ-исследование, задать ему все интересующие вопросы и психологически подготовиться к процедуре.
— Что необходимо мужчине взять с собой на исследование?
С собой нужно взять результаты прошлых исследований, будь то осмотр врача, УЗИ, МРТ и т.д.
— Для того, чтобы пройти исследование в вашей клинике, требуется направление врача?
Я всегда рекомендую вначале показаться врачу, определить оптимальный диагностический алгоритм, и лишь затем начинать проходить лабораторные и инструментальные исследования.
Записаться к врачу-урологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
— Вы можете рекомендовать проходить УЗИ предстательной железы в качестве профилактики заболеваний мужской половой сферы?
Иногда — да, однако весь объем профилактических мероприятий, в том числе и ультразвуковое исследование, их частоту необходимо определить с лечащим врачом.
Другие материалы по теме:
Девяткин Александр Александрович
Выпускник Курского государственного медицинского университета по специальности Лечебное дело» 2013 года.
В 2015 году на базе КГМУ окончил клиническую ординатуру по специальности урология».
С 2014 года по настоящее время работает врачом урологического отделения ОБУЗ КГКБ СМП.
С 2017 года работает врачом-урологом в ООО «Клиника Эксперт Курск».
Информативный осмотр простаты через прямую кишку возможен только при качественном очищении прямой кишки. Подготовка к ректальному УЗИ простаты включает обязательное клизмирование.
Трансабдоминальное УЗИ
Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы будут проводить при помощи аппарата, посылающего ультразвуковые волны через брюшную стенку. Процедура делается в течение 15–20 минут, без неприятных ощущений и боли. Отправляясь на исследование, нужно взять полотенце.
Трансабдоминальное ультразвуковое обследование затруднено, если передняя брюшная стенка имеет большое количество жира или подготовка к процедуре не была выполнена тщательно. В этом случае органы малого таза будут визуализироваться с недостаточной четкостью.
Диета
Главная задача диетотерапии – максимально обеднить рацион продуктами, способными вызывать повышенное газообразование. Исключают из пищи:
- все виды бобовых;
- хлеб, хлебобулочные изделия;
- молоко;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- любые виды соков;
- спиртосодержащие, включая слабоалкогольные напитки.
Можно есть хорошо проваренные несладкие каши. Выбирают нежирные сорта мяса, с птицы снимают кожу. Рацион усиливают сырами низкой жирности, разрешено 1 яйцо в день. Пить только негазированную воду, от чая и кофе отказаться.
Кушать утром перед УЗИ запрещено. Только в том случае, если у пациента имеется сахарный диабет, врач разрешает съесть небольшой сухарик.
Можно заниматься сексом или нет
Ни половой акт, ни мастурбация не искажают эхогенную картину железы. Потому пациент может заниматься сексом, когда начинает готовиться к диагностике простаты.
Единственное, чего не нужно делать – случайно травмировать слизистую анального отверстия и прямой кишки. Это может произойти во время применения некоторых видов секс-игрушек или анального секса.
Мочеиспускание
Наполнение мочевого пузыря при трансабдоминальном виде УЗИ простаты улучшает диагностические возможности аппарата. Пациенту за 1–1.5 часа до исследования нужно выпить воды без газов (литр). Когда появится желание сходить в туалет, об этом нужно сказать врачу-диагносту. Если объем мочевика слишком увеличен, ультразвуковое исследование принесет пациенту неудобства. Если стенки органа мало расстянуты, то больному предлагают подождать.
Если предполагается делать процедуру с определением остаточной мочи, что бывает не во всех диагностических случаях, то больного обследуют и сразу после мочеиспускания. Далее проводят сравнительную характеристику полученных данных и лишь потом ставят окончательный диагноз.
При необходимости исследовать сосуды подключают доплер. Если подозревают поражение железы бактериологическими агентами, назначают анализ простатического сока. Его получают путем массажа простаты, который выполняют через анус, сок поступает через мочеиспускательный канал.
В рамках статьи мы расскажем, что представляет собой это обследование и как оно проводится. Особое внимание будет уделено правилам подготовки к ТРУЗИ простаты, также мы дадим небольшую памятку пациентам медицинских клиник.
Суть и особенности ТРУЗИ предстательной железы
ТРУЗИ проводится через прямую кишку. Для этого мужчине вводят ультразвуковой датчик, смазанный гелем, в задний проход. Пациентам, не имеющим воспалительных заболеваний в области ануса, процедура и манипуляции не приносят боли, чувствуется лишь легкий дискомфорт. Если у врача есть подозрение на опухоль, под контролем ТРУЗИ аппарата проводится биопсия для взятия материала. В этом случае назначается местное обезболивание.
ТРУЗИ может помочь и при выявлении причин мужского бесплодия, болей в области таза (СХТБ) эректильной дисфункции. С помощью этого метода можно обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузырьки, их состояние и выявить ряд патологий.
Мужчине делают ТРУЗИ предстательной железы
Если у пациента имеются противопоказания к трансректальному исследованию, может быть применен трансабдоминальный метод (ТРАУЗИ). Шаги подготовки в этом случае будут схожими, а о различиях мы поговорим ниже.
УЗИ предстательной железы – эхографическая визуализация структуры простаты и смежных органов (мочевого пузыря, семенных пузырьков). Используется в процессе диагностики аденом, кист, рака, склероза, микроабсцессов простаты, простатита. УЗИ простаты проводится трансабдоминальным (черед брюшную стенку) или трансректальным (через прямую кишку) доступом. При нарушениях мочеиспускания дополняется осмотром мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Подготовка
УЗИ предстательной железы требует минимальной подготовки. Накануне трансректального исследования (ТРУЗИ) следует очистить кишечник с помощью микроклизмы либо слабительных средств. Условием проведения трансабдоминального УЗИ простаты является хорошо наполненный мочевой пузырь, т. к. в конце исследования после его опорожнения определяется показатель остаточной мочи.
Если лечащий врач сообщил, что исследование будет проводиться при полном мочевом пузыре, за 1-2 часа до УЗИ простаты необходимо выпить около литра жидкости. С собой нужно взять результаты анализов и других диагностических процедур, выписки из историй болезни, заключения врачей-консультантов и направление на УЗИ.
- жирные сорта мяса и рыбы;
- кондитерские изделия;
- копченые и консервированные продукты;
- кондитерские изделия;
- ржаной хлеб;
- сырые овощи и фрукты, бобовые;
- любые газированные напитки.
Общие правила подготовки
При подготовке к УЗИ простаты у мужчин необходимо выполнение общих положений, которые заключаются в следующем:
При нарушении целостности кожных покровов передней брюшной стенки, в виде открытой раны или под повязкой, обследование ультразвуком откладывается до полного заживления и восстановления поверхностного слоя кожи.
Также УЗИ переносится на более позднее время, если пациент проходил другие инструментальные методы обследования (рентгенографию с контрастом, колоноскопию или гастроскопию).
Ультразвуковое исследование очень точно диагностирует состояние простаты, ее плотность. На изображении отчетливо видны размеры, форма органа. УЗИ помогает диагностировать изменения предстательной железы:
Противопоказания для УЗИ
УЗИ предстательной железы не делается на сытый желудок. Заранее, до проведения процедуры, мужчина должен согласовать с врачом прием лекарств, если они необходимы. УЗИ противопоказано при наличии открытых ран или других повреждений кожи. Трансректальное исследование не проводится, если мужчине меньше чем 3 месяца назад была сделана операция на толстой кишке. Также это обследование не делается при нарушениях свертываемости крови.
Относительные противопоказания
Геморрой к противопоказаниям не относится, но о его наличии врача нужно предупреждать заранее. Трансабдоминальный метод обследования не подойдет мужчинам, имеющим на животе плотную жировую складку.
Простата – очень чувствительная часть мужской половой системы. Орган выполняет важные функции. На состояние предстательной железы могут повлиять переохлаждение, инфекционные заболевания и многие другие факторы. При первых же негативных признаках нужно обратиться к врачу. УЗИ поможет выявить нарушения в начальной стадии, что предупредит развитие дополнительных осложнений.
